Вопрос№3дизартрия, как симптом ДЦП. Характ-ка двигат-х функций, общего психического и речевого развития детей с дизартрией.
Симптомакомплекс дизартрии
Ограничение подвижности произвольных движений
Паралич – полное отсутствие произвольных движений (централ-мышцы достигают состояния титануса- максим.напряженность мышц, периферич-отсутствие мышечного тонуса)
Парез - огранич.двигател.акта(централ-повыш мыш тонуса и периф – понижен. мышеч тонуса
Нарушение мышечного тонуса по типу спастичности, гипертонуса ригидности, гипотонуса, дистонии
Спастичность –напряженность мускулатуры сочетается с гипертонусом сочетается с ригидностью
Ригидность-характер мышечного тонуса с тенденцией к гиертонусу, титанусу
Гипотонус-пониженный мыш.тонус (губы не сомкнуты, язык вялый лежит комом, солевация
Дистония-смена мышечного тонуса от гипотонуса к гиертонусу
Наличие насил-ых движений
Гиперкинез- насильственный двигательный акт который сохраняется даже в состоянии покоя. Проявляются вовсехотделах периф речев аппаратавызыв-ся:наруш.дыхания,голосообраз-я, звукопроизношением. Также наблюд.-ся тремор-ритмическое подергивание мелкой мускулатуры
4синкинезии-содружественные двигател.акт. нескольких групп мышц.
5Кинестезии-нарушения ощущения двигательного акта
6атаксия-расстройство координации и точности движений (проявляется при пониж мыш тонусе)
Дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизиологического развития:
|
|
|
1) диз-я у детей с нормальным психофизиологич-м развитием
2) диз-я у детей с церебральным параличем
3) диз-я с олигофренией
4) диз-я у детей с гидроцефалией
5) --- --- -- с ЗПР
6) ---- ---- --- с минимальной мозговой дисфункцией.
Эта форма дизартрии встречается наиболее часто среди воспитанников дошкольных и школьных учреждений, у них наблюдаются нерезко выраженные нарушения памяти внимания, интеллектуальной деятельности, эмоционально-волевой сферы.
Двигательные нарушенияобычно проявляются в более поздних сроках формирования двигательных функций, особенно таких, как развитие возможности самостоятельно садиться, ползать с попеременным одновременным выносом вперед руки и противоположной ноги и с легким поворотом головы и глаз в сторону вперед вынесенной руки, ходить, захватывать предметы кончиками пальцев и манипулировать с ними.
Эмоционально-волевые нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы. На первом году жизни такие дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию и рвотам, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Они плохо приспосабливаются к изменяющимся метеорологическим условиям.
|
|
|
Вопрос№4Легкая степень дизартрии. Характеристика, дифферен.диаг-ка, специфика логопедической работы.
Дислалия-нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.
Дизартрия-нарушения произносител-й стороны речи обусловленное недостаточной иннервацией речев.аппарата.
Особенно выделяют стертую (легкую) форму дизартрии, так как в последнее время в процессе логопедической практики все чаще встречаются дети, нарушения речи которых схожи с проявлениями сложных форм дислалии, но с более длительной и сложной динамикой обучения и коррекции речи. Тщательное логопедическое обследование и наблюдение выявляют у них ряд специфических нарушений (нарушения двигательной сферы, пространственного гнозиса, фонетической стороны речи (в частности, просодических характеристик речи), фонации, дыхания и другие), что позволяет сделать вывод о наличии органических поражений центральной нервной системы.
Опыт практической и исследовательской работы показывает, что очень часто сложно диагностировать легкие формы дизартрии, ее дифференциации от других речевых расстройств, в частности - дислалии, в определении путей коррекции и объема необходимой логопедической помощи детям со стертой формой дизартрии. Учитывая распространенность данного речевого нарушения среди детей дошкольного возраста, можно сделать вывод, что в настоящее время назрела очень актуальная проблема - проблема оказания квалифицированной логопедической помощи детям со стертой формой дизартрии.
|
|
|
Легкие (стертые) формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших воздействие различных неблагоприятных факторов в течение пренатального, натального и раннего постнатального периодов развития. Среди таких неблагоприятных факторов можно отметить:
· токсикоз беременности;
· хроническую гипоксию плода;
· острые и хронические заболевания матери в период беременности;
· минимальное поражение нервной системы при резус-конфликтных ситуациях матери и плода;
· легкую асфиксию;
· родовые травмы;
· острые инфекционные заболевания детей в младенческом возрасте и т.д.
Воздействие этих неблагоприятных факторов приводит к возникновению ряда специфических особенностей в развитии детей.
|
|
|
В ранний период развития у детей со стертой формой дизартрии отмечаются двигательное беспокойство, нарушения сна, частый, беспричинный плач. Кормление таких детей носит ряд особенностей: наблюдаются трудность в удержании соска, быстрая утомляемость при сосании, малыши рано отказываются от груди, часто и обильно срыгивают. В дальнейшем плохо приучаются к прикорму, неохотно пробуют новую пищу. За обедом такой ребенок долго сидит с набитым ртом, плохо пережевывает и неохотно глотает пищу, отсюда частые поперхивания во время еды. Родители детей с легкими формами дизартрических расстройств отмечают, что в дошкольном возрасте дети предпочитают каши, бульоны, пюре твердым продуктам, так что накормить такого ребенка становится настоящей проблемой.
В раннем психомоторном развитии также можно отметить ряд особенностей: становление статодинамических функций может несколько запаздывать или оставаться в пределах возрастной нормы. Дети, как правило, соматически ослаблены, часто болеют простудными заболеваниями.
Анамнез детей со стертой формой дизартрии отягощен. Большинство детей до 1-2 лет наблюдались у невропатолога, в дальнейшем этот диагноз был снят.
Раннее речевое развитие у значительной части детей с легкими проявлениями дизартрии незначительно замедлено. Первые слова появляются к 1 году, фразовая речь формируется к 2-3 годам. При этом довольно долго речь детей остается неразборчивой, неясной, понятной только родителям. Таким образом, к 3-4 годам фонетическая сторона речи у дошкольников со стертой формой дизартрии остается несформированной.
В логопедической практике часто встречаются дети с нарушениями звукопроизношения, имеющие в заключение невропатолога данные об отсутствии в неврологическом статусе очаговой микросимптоматики. Однако коррекция речевых нарушений у таких детей обычными методами и приемами не приносит эффективных результатов. При тщательном неврологическом обследовании детей с подобными речевыми расстройствами с применением функциональных нагрузок выявляется неярко выраженная микросимптоматика органического поражения нервной системы. Эти симптомы проявляются в виде расстройства двигательной сферы и экстрапирамидной недостаточности и отражаются на состоянии общей, мелкой и артикуляционной моторики, а также мимической мускулатуры.
Общая моторная сфера детей со стертой формой дизартрии характеризуется неловкими, скованными, недифференцированными движениями. Может встречаться небольшое ограничение объема движений верхних и нижних конечностей, при функциональной нагрузке возможны содружественные движения (синкенезии), нарушения мышечного тонуса. Часто при выраженной общей подвижности движения ребенка со стертой формой дизартрии остаются неловкими и непродуктивными.
Наиболее ярко недостаточность общей моторики проявляется у дошкольников с данным нарушением при выполнении сложных движений, требующих четкого управления движениями, точной работы различных мышечных групп, правильной пространственной организации движений. К примеру, ребенок со стертой формой дизартрии несколько позднее своих сверстников начинает захватывать и удерживать предметы, сидеть, ходить, прыгать на одной и двух ногах, неуклюже бегает, лазает на шведской стенке. В среднем и старшем дошкольном возрасте ребенок долго не может научиться ездить на велосипеде, кататься на лыжах и коньках.
У детей со стертой формой дизартрии наблюдаются также и нарушения мелкой моторики пальцев рук, которые проявляются в нарушении точности движений, снижении скорости выполнения и переключения с одной позы на другую, замедленном включении в движение, недостаточной координации. Пальцевые пробы выполняются неполноценно, наблюдаются значительные затруднения. Данные особенности проявляются в игровой и учебной деятельности ребенка. Дошкольник с легкими проявлениями дизартрии неохотно рисует, лепит, неумело играет с мозаикой.
Особенности состояния общей и мелкой моторики проявляются и в артикуляции, так как существует прямая зависимость между уровнем сформированности мелкой и артикуляционной моторики. Нарушения речевой моторики у дошкольников с данным видом речевой патологии обусловлены органическим характером поражения нервной системы и зависят от характера и степени нарушения функционирования двигательных нервов, обеспечивающих процесс артикуляции. Именно мозаичность поражения двигательных проводящих корково-ядерных путей и определяет большую комбинативность речевых нарушений при стертой форме дизартрии, коррекция которых требует от логопеда тщательной и детальной разработки индивидуального плана логопедической работы с таким ребенком.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 379; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!