Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С. 75 лет. Жалобы:
на отлом коронковых частей передних зубов на в/ч, косметический дефект, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез заболевания: около 15 лет назад пациенту были изготовлены штамповано-
паянные мостовидные протезы в боковых отделах зубных рядов. В 2010 году штампованные коронки с облицовкой на 2.1, 2.2, 2.3. В 2013 году металлокерамический мостовидный протез (4.2. Ф 3.1.). Съемными протезами никогда не пользовался.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не нарушена, носогубные складки выражены, отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация жевательных мышц безболезненна, открывание рта свободное, по средней линии.
Объективно при осмотре:
224
Зубная формула:
| Состояние | о | о | к/с | ф | ф | к | п | п | R/с | R/с | к/с | к/с | к/с | к/с | о | о |
| Зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Состояние | к | к/с | ф | к/с | к | п/с | к | ф | к | к | к | ф | о | о | R | |
|
|
|
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу Осмотр полости рта: отсутствуют зубы 1.4, 1.5, 1.7, 1.8; 2.7, 2.8; 3.5, 3.6, 3.7; 4.1,
4.6. Неудовлетворительное состояние ранее изготовленных протезов (множественные перфорации, нарушение краевого прилегания, кариес и хронический периодонтит опорных зубов): штамповано-паянные мостовидные протезы на (1.3, Ф Ф 1.6.), (2.4, 2.5, 2.6), (3.3, 3.4, Ф), (4.4, 4.5, Ф, 4.7, 4.8); металлокерамический мостовидный протез (3.1, Ф,
4.2); штампованная коронка с облицовкой на 2.3. зубе. Деформация окклюзионной поверхности в области 2.5, 2.6 (феномен Попова – Годона 2 степени). Прикус ортогнатический. 2.1, 2.2, 3.8 – корни. Кариес зубов 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5, 4.7. Зубы с пломбами 1.1, 1.2, 4.3. Слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена, в области проекции верхушек корней 2.5, 2.6 и 4.2 имеются свищевые ходы.
Корневые каналы 1.2, 3.1 запломбированы до апикального отверстия, а корневые каналы зубов 1.6, 2.4, 4.2, 4.3, 4.7 запломбированы не до апикального отверстия.В области проекции верхушек корней 2.4, 2.5, 2.6, 4.2, 4.3, 4.5 имеется рентгенологическая картина характерная для гранулирующего периодонтита. Отмечается неравномерная атрофия и резорбция костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей.
|
|
|
Данные дополнительных исследований:
225
Вопросы
1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.
2. Поставьте диагноз.
3. Предложите план лечения на подготовительном этапе без учета имплантации
4. Предложите план ортопедического лечения без учета имплантации
5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациента.
226
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 204
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику обратилась пациентка Н. 67 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 4.7,
кровоточивость десен.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение стоматолога около 3 лет назад.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
В полости рта имеются металлокерамические мостовидные протезы c опорами на зубы 2.4; 2.6 и 4.4; 4.5; 4.7, объединенные металлокерамические коронки c опорами на зубы 3.4; 3.3. В области всех опорных зубов выявлено нарушение краевого прилегания коронок. На жевательной поверхности коронок 2.4, 3.4 имеется дефект керамической покрытия облицовки до металла.
|
|
|
Диастема между зубами 3.1 и 4.1 и трема между зубами 4.1, 4.2. Клиновидные дефекты зубов 1.6 и 1.4.
Прикус – ортогнатический.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Маргинальная десна в области искусственных коронок и фронтальной группы зубов на н/ч гиперемирована и отечна.
Гигиена полости рта неудовлетворительная. В области всех групп зубов имеются наддесневые зубные отложения, в области зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 имеются поддесневые зубные отложения.
Высота нижнего отдела лица в норме.
227
Вопросы
1. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубов.
2. Укажите, к каким классам, согласно классификации Кеннеди, соответствует представленная на ортопантомаграмме клиническая ситуация.
3. Какие факторы указывают на клиническую несостоятельность имеющихся металлокерамических конструкций?
4. Учитывая неудовлетворительную гигиену полости рта, какие мероприятия необходимо провести на подготовительном этапе к ортопедическому лечению?
|
|
|
5. Какие клинические проявления указывают на наличие заболеваний пародонта у данного пациента?
228
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 434; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!