Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Ч. 58 лет. Жалобы на неудовлетворительную эстетику фронтальной группы зубов, повышенную чувствительность зубов от термических раздражителей,
затрудненное пережевывание пищи, боли и щелканье в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.
Перенесенные и сопутствующие заболевания – остеохондроз позвоночника.
Анамнез заболевания: зубы удалял в результате кариеса и его осложнений. За последние 5 лет заметно стерлись оставшиеся зубы. Боли и щелканье в левом ВНЧС отмечены в течение 2 лет.
Данные объективного исследования, внешний осмотр: выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7
мм.
Выявляются хруст и щелчки в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.
| 0 | 0 | п | п | 0 | п | п | п | п | п | с | 0 | ||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| 0 | п | 0 | п | 0 | п | 0 | 0 | п | 0 | ||||||
|
|
|
Объективно: имеется стирание - укорочение зубов 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 на 2/3 высоты коронок, зубов 1.4, 1.3, 2.4, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.7 на 1/3 - 1/2 высоты коронковой части. 3.7- большая часть коронки восстановлена пломбировочным материалом, зуб изменен в цвете (буроватый оттенок), ИРОПЗ >0.7.
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:
десна гиперемирована, отечна, при зондировании отмечается кровоточивость. Выявляется рецессия десны в области клыков и премоляров на в/ч и н/ч.
211
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз
2. Определите по необходимости дополнительные методы обследования
3. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации
4. Составить план ортопедического лечения без учета имплантации
5. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
212
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 198
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Ч. 56 лет. Жалобы на неудовлетворительную эстетику, затрудненное пережевывание пищи.
|
|
|
Анамнез заболевания: со слов пациентки, протезирование проводилось 15 лет назад. Последнее посещение стоматолога – 3 года назад - были сняты все коронки.
Внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм, выражены носогубные складки, старческое выражение лица, открывание рта в полном объеме, без отклонения от средней линии.
Осмотр полости рта:
Зубная формула:
| 0 | п | п | 0 | 0 | 0 | п | п | п | R,Pt | п | 0 | п | 0 | 0 | 0 |
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 0 | 0 | 0 | п | п | п | п | п | п | 0 | п | 0 | п | 0 | п | 0 |
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умерено увлажнена, без видимых патологических изменений. Зуб 1.2 восстановлен светоотверждаемым композитным материалом; 1.1 – отпрепарирован под коронку тангенциально, выпадение пломбы; 2.1-
отпрепарирован под коронку тангенциально, восстановлен цементом и анкерным штифтом; 2.2 – Radix; 3.1, 4.1, 4.3 – пломбы в пришеечной области, не отвечают клиническим требованиям – нависающие края, изменение цвета. Зубы 1.6, 1.7, 2.3, 2.5
отпрепарированы тангенциально, ранее лечены резорцин-формалиновым методом.
|
|
|
Вертикальная деформация альвеолярных частей в/ч и н/ч в области 1.6, 1.7 и 4.4.
У зубов: 1.1, 1.2, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5 – коронковые части изменены в цвете, пломбы не соответствуют клиническим требованиям. 1.6 – вторичный кариес. Небо
213
куполообразной формы с выраженным торусом. Отмечаются горизонтальные фасетки стирания. Зубной камень в области 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.
Ортопантомограмма
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.
3. Составить план ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией.
4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.
214
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 199
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 414; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!