СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 191 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Ч. 68 лет поступил в клинику с жалобами на выбухание челюсти в области
2.6.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, зуб 2.6 ранее лечен эндодонтически. До последнего времени не беспокоил. Однако около года назад пациент отметил плотное выбухание челюсти в области 2.6.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6ºС. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при пальпации безболезненные.
|
|
|
В полости рта 2.6 покрыт искусственной коронкой. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормальной окраски, умеренно увлажнена. Визуализируется деформация контура альвеолярного гребня в проекции корней 2.6, округлой формы, безболезненное при пальпации. Перкуссия зуба безболезненна, подвижности нет.
Зубная формула:
| О | |||||||||||||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| О | О | О | |||||||||||||
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
|
|
|
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
200
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка И., 76 лет.
Жалобы: на неудовлетворительную эстетику, затрудненное пережевывание пищи, плохую фиксацию съемных протезов.
Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось около 28 лет назад, последнее 9
месяцев назад – цельнолитыми коронками с пластмассовой облицовкой и частичными съемными пластиночными протезами. Последнее удаление 4 месяца назад в связи с кариозным процессом под коронками, после чего нарушилась фиксация съемных протезов.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии снижена на 4 мм.
|
|
|
Объективно при осмотре:
| Зубная формула | |||||||||||||||
| О | О | О | О | О | К | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
У зуба 1.3 подвижность 2 степени, маргинальная десна в области опорного зуба
незначительно гиперемирована, отечна. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных
отростков на в/ч и н/ч.
201
Пластиночные протезы на в/ч и н/ч не соответствуют границам протезного ложа,
|
|
|
фиксация протезов неудовлетворительная.
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
Осмотр полости рта: слизистая оболочка протезного ложа на в/ч и н/ч
гиперемирована, отечна. Атрофия альвеолярной части н/ч – 2степени по Келлеру, имеется умеренная атрофия альвеолярного отростка в/ч, одиночно стоящий зуб 1.3.
Данные дополнительных исследований: на прицельной рентгенограмме зуба 1.3 –
канал запломбирован не до верхушки, отмечается расширение периодонтальной щели,
атрофия костной ткани более 1/2 длины корня.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план ортопедического лечения.
3. Укажите фазы адаптации к полным съемным протезам.
4. Перечислите функциональные пробы по Гербсту для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на н/ч.
5. Назовите конструкционные стоматологические материалы, используемые для изготовления съемных пластиночных протезов при полной адентии.
202
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 193
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 794; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!