Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной А. 43 лет обратился в клинику с жалобами на периодически возникающую болезненность и припухлость в области зуба 1.4.
Развитие настоящего заболевания: связывает обострение процесса с перенесенными простудными заболеваниями. Последнее обострение процесса было около месяца назад. Прошло самостоятельно.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т 36,6ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: зуб 1.4 ранее лечен, под частично разрушенной пломбой, занимающей 1/3 коронки. Перкуссия болезненна, подвижности II степени. Пальпация по переходной складке в проекции верхушки корня слабо болезненна. Определяется не функционирующий свищевой ход.
При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в каналах на 1/4 длины корня, у верхушек имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером 0,3-0,4 см. Верхушки искривлены.
Зубная формула:
| П | |||||||||||||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| О | |||||||||||||||
|
|
|
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
181
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 173
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Ю. 28 лет обратилась с жалобами на периодические и самопроизвольные боли, наличие свища в области зуба 4.6.
|
|
|
Развитие настоящего заболевания: 4.6 лечила в школе. Зуб беспокоит около полугода. При появлении указанных симтомов лечилась самостоятельно антибиотиками.
Свищевой ход обнаружила около месяца назад.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т 36,6ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: зуб 4.6 под пломбой. Перкуссия положительная, подвижность II
степени. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым.
При рентгенологическом исследовании зуба 4.6 определяется разрежение костной ткани в области бифуркации. В этой же области видна тень пломбировочного материала.
Зубная формула:
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П | |||||||||||||||
|
|
|
Вопросы
1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
2. Развитие какого угрожающего жизни осложнения возможно предположить по имеющимся симптомам и каковы особенности лечения данного осложнения.
3. Составьте план хирургического лечения.
4. Обоснуйте особенности послеоперационного ухода для данного больного.
5. Укажите особенности комплексной реабилитации в послеоперационном периоде.
182
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Н. 34 лет обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 2.4 при накусывании, озноб, температура до 37,5ºС, слабость.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 2.4 был разрушен в течение 6 месяцев, не беспокоил. Около 7 дней после перенесенной простуды появилась слабая болезненность при накусывании. В связи с усилением болей три дня назад обратилась в стоматологическую клинику, где зуб был запломбирован. Рентгенологическое обследование не проводилось в связи с поломкой аппарата. Назначена медикаментозная терапия. Несмотря на проводимое лечение боли стали нестерпимыми, накусывание на зуб резко болезненно. Сутки назад боли уменьшились, но появилась болезненная припухлость на десне, и отек щеки.
|
|
|
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовл. Т 36,6
Местный статус: конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека левой щечной области. Пальпация безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: местно: зуб 2.4 подвижен, перкуссия положительная. Слизистая оболочка в области зубов 2.3; 2.4; 2.5 гиперемирована, отечна, выбухает со стороны преддверия. Пальпация по переходной складке болезненна. Определяется флюктуация.
При рентгенологическом исследовании в области зуба 2.4 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3х0,4 см. Каналы запломбированы с незначительным выведением пломбировочного материала за верхушки корней.
Зубная формула:
| П | |||||||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для данного больного.
3. Укажите особенности междисциплинарных взаимодействий стоматолога-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Какие возможны осложнения на этапах комплексного лечения.
183
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 175
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 731; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!