Парциальные эпелиптические припадки
Тоесть фокальные, очаговые. Они характирезуются очаговыми неврологическими симптомами и локальными изменениями на электроэнцефалограмме. Выделяют: 1.припадки с моторной симптоматикой - при вовлечении передней центральной извилины - возникают судроги (например эпилепсия Кожевникова) 2.саматосенсорные - при локализации в постцентральной извилине, например онемение руки, затылочная доля - зрительные галлюцинации, височная доля - обонятельная, вкусовая, слуховая галлюцинации. 3.с психической симптоматикой - растройство памяти (человек испытывает чувства, что это уже было), мыслительные припадки - мысли не свойственные для нормального человека. 4.припадки с вегетативной симптоматикой (увеличение АД, гиперсаливация) 5.припадки с автоматизмами - например автоматизм жевания, сосания.. Особенности парциальных припадков - они кратковременны, спонтанно возникают, стериотипичны (тоесть все одно и тоже)
Ишемический инсульт.
Обусловлен снижение кровотока в определенной зоне мозга с формированием инфаркта. Имеется три концепции: 1) имеется много причин и механизмов, он может быть как клинический синдрои когда факторы риска становятся причиной заболевания. Гетерогенность инсульта 5 подтипов: 1. атеротромбический 34% - в результате атерасклеротического повреждения сосудов (в месте бифуркации общей сонной артерии. 2. Кардиоэмболический 22% снижение АД. Тромб попал из сердца. 3. гемодинамический - сужение сосуда, атеросклеротические бляшки - им-т значение значение величена бляшки и степени сужения сосуда. Стеноз превышает 70% просвет сосуда - влияет на мозгов гемодинамику. 4. лакунарный 22%. Гиалиноз мелких сосудов (утолщение сосудистой стенки) - недостаточный приток крови.
|
|
|
Периоды: острейший 3 сут, острый 21 день, ранний востановительный 4 мес, поздний востановительн 1 год, период последствий.
2) концепция - когда происходит снижение гемоперфузий возникает очаг ишемии - некроз, а вокруг очага располагается клетки, которые кровоснабжаются и они не погибли, но функцианально они не активны, в центре ядро (некроз). Происходит замещение очага соединительной тканью.
3) концепция мы должны спасти пенамбру, востановить кровоснабжение, для этого используют дифференцированую терапию: реканализация артерий (тромболизис), фибринолизин, антиагреганты (трентал, аспирин), антикоагулянты (гепарин, финилин) Первичная нейропротекция: магнезия, глицин, семакс. Вторичная нейропотекция (церебролизин, пирацетам)
Лечение и профилактика клещевого энцефалита
Лечение: этиотропное: серотерапия - спец противоэнцефал имуноглобулины 3-6 дней 0,1 мл\кг масса тела. Ферментативные препараты - рибонуклеаза (30,0 на кг), ридостин 8мг в\в 3 раза, индукторы - интерфероны. Патогенетическая терапия: анальгетики, осмодиуретики, транквилизаторы, вит С, люмбальная пункция.
|
|
|
Профилактика: иммуностимуляторы, противопаказаны прививки, непереохлаждатся, избегать физические нагрузки и психологических напряжений.
БИЛЕТ 8
1) исследование глазодвигательного нерва.
- внешним осмотром выделяют птоз, экзофтальм, косоглазие, отклонение глазн яблок, мидриаз.
- исследуют движение во всех направлениях и определяют направления ограничения движений, нистагм, паралич взора
- исследуют прямую и содружественную реакцию зрачков на свет.
Прямая реакция зрачков на свет. Пациента помещают в хорошо освещаемом месте и предлагают смотреть на источник света. Врач ладонями прикрывает глаза пациента на несколько сек, убирает 1 руку, регестрирует реакцию зрачка открытого глаза. А затем повторяет процесс на другой стороне.
Содружественная реакция зрачков на свет. Врач закрывает 1 глаз бол, и отмечает увеличение зрачка открыт глаза и наобарот.
Реакция зрачков на аккомадацию. Больному предлагают смотреть вдаль, а потом перевести взгляд на молоточек в несколько см от глаза. Определяют велечину зрачка.
Реакция зрачка на конвергенцию. Больному предлагают смотреть на молоточек на растоянии 40-50 см от больного и приближ к носу, наблюдая за реакцией зрачка.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 227; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!