Транзиторный гипотиреоз у новорожденного???(оставить)
- это состояние, обусловленное снижением функции щитовидной железы и характеризующееся сниженным содержанием тиреоидных гормонов в сыворотке крови. (показатели б/х)
Состояния, для которых характерно снижение секреции гормонов щитовидной железы вне зависимости от конкретной причины, вызвавшей уменьшение ее функциональной активности, принято называть первичным гипотиреозом. Среди причин первичного гипотиреоза выделяют: аномалии развития щитовидной железы; йоддефицитные заболевания; тиреоидиты; терапию радиоактивным йодом и облучение щитовидной железы; врожденный гипотиреоз; длительный прием избытка йода беременной; опухоли щитовидной железы. Клинически гипотиреоз проявляется такими признаками как общая слабость, снижение работоспособности, судорожные сокращения мышц, боль в суставах, сонливость, повышение массы тела, урежение частоты сердцебиений и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, грубый голос, тошнота, запоры, аменорея и отек кожи. При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям. Гипотиреоз беременной наиболее опасен для развития плода и, в первую очередь, для развития его центральной нервной системы. Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности. Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами. С этой целью применяют L-тироксин. Лечение и коррекция дозы препарата осуществляется под строгим контролем врача. Контроль адекватности терапии оценивается по уровню ТТГ и свободного Т4 , которые необходимо исследовать каждые 8 - 10 недель. Цель терапии - поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня свободного Т4.
|
|
|
Влияние гипотиреоза на беременность:
эклампсия;
внутриутробная смерть плода;
глубокие аномалии развития у новорожденных;
невынашивание беременности;
развитие железофолиеводефицитной анемии;
упорная слабость родовой деятельности;
Тиреоидиты
Тиреоидиты у беременных диагностируют редко, особенно это относится к хроническому тиреоидиту Риделя и более тяжело протекающему подострому тиреоидиту де Кервена. Гораздо чаще встречается хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Им болеют женщины среднего возраста.
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) является основной причиной спонтанного гипотиреоза. Аутоиммунные заболевания возникают при неспособности иммунной системы распознавать ткани собственного организма от "чужих", при этом в организме образуются аутоантитела к тканям щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите, когда щитовидная железа поражена аутоиммунным процессом, ее дополнительная физиологическая стимуляция не приводит к повышению продукции тиреоидных гормонов, которое необходимо для адекватного развития плода в первой половине беременности. Более того, гиперстимуляция измененной щитовидной железы может привести к проявлению гипотиреоза на фоне беременности.
|
|
|
Для диагностики принципиальное значение имеют анализы крови на уровень ТТГ, тиреоидных гормонов, антител к щитовидной железе. Лечение L-тироксином назначают в зависимости от уровня ТТГ. Отмечено, что у женщин, имеющих повышенный уровень АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) даже без нарушений функции щитовидной железы, повышен риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Послеродовый тиреодит
Послеродовый тиреоидит характеризуется развитием преходящего гипертиреоза и гипотиреоза в течение первых шести месяцев после родов. Послеродовый транзиторный гипертиреоз появляется примерно через 14 недель после родов, вслед за которым следует транзиторный гипотиреоз примерно на 19-ой неделе. Этому заболеванию обычно предшествует наличие в крови антител к тиреоидной пероксидазе, которое можно выявить во время беременности и в послеродовом периоде. Гипотиреоз персистирует у 25-30% женщин перенесших это заболевание. Послеродовый тиреоидит встречается у 5-9% женщин в общей популяции. Оказывается, женщины с сахарным диабетом имеют послеродовый тиреоидит в 3 раза чаще, чем не имеющие диабет.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 379; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!