Какие причины способствуют переходу острого абсцесса в хронический?
+1. Недостаточный отток гноя из полости абсцесса, вследствие нарушения проходимости бронха
+2. Наличие секвестров легочной ткани в полости абсцесса
+3. Густой замазкообразный гной
+4. Выраженное перифокальное воспаление
Пациент поступил в клинику с жалобами на сильный кашель с гнойной мокротой с неприятным запахом, повышенную температуру. Болеет 4 месяца. Состояние удовлетворительное. Перкуторно над легкими слева укорочение перкуторного звука. Аускультативно наряду с сухими и влажными хрипами амфорическое дыхание. На рентгенограмме в нижней доле слева полость с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальным воспалением. Наиболее вероятный диагноз?
-1. Туберкулез легких
+2. Абсцесс легкого
-3. Рак легкого с распадом
-4. Нагноившаяся киста легкого
-5. Эхинококковая киста
21. Показанием для срочной реторакотомии после операции на легком является:
-1. Наличие подкожной эмфиземы
-2. Ателектаз оставшейся доли легкого
-3. Кровохарканье
+4. Кровотечение в плевральную полость
-5. Пневмоторакс
22. При пиопневмотораксе следует произвести:
-1. Вагосимпатическую блокаду
-2. Пункцию плевральной полости
-3. Торакотомию
+4. Дренирование плевральной полости по Бюлау
Что является показанием к срочному хирургическому вмешательству при бронхоэктатической болезни?
+1. Легочное кровотечение
-2. 2-3 стадия развития заболевания
|
|
|
-3. Безуспешность консервативного лечения
-4. Двухстороннее поражение легких
-5. Развитие амилоидоза почек
Рентгенологическая картина хронической эмпиемы плевры?
-1. Гомогенное интенсивное затемнение с наличием горизонтального уровня жидкости
-2. Единичное очаговое затемнение
+3. Гомогенное интенсивное затемнение без горизонтального уровня
-4. Очаговое затемнение в легком с горизонтальным уровнем жидкости
-5. Множественные очаговые затемнения
25. При остром абсцессе, вскрывшемся в бронхиальное дерево, проводится:
+1. Консервативная терапия
-2. Чрезторакальное дренирование абсцесса
-3. Чрезторакальная катетеризация абсцесса
-4. Радикальная операция
-5. Пневмотомия
У пациента диагностирована острая эмпиема плевры, наиболее рациональное лечение?
-1. Комплексное консервативное лечение
+2. Дренирование плевральной полости в сочетании с комплексным консервативным лечением
-3. Экстренная декортикация
-4. Экстренная плеврэктомия
-5. Однократная пункция плевральной полости
27. Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры у мужчины 40 лет:
-1. 10 дней
-2. 3 недели
-3. 1 месяц
-4. 2 месяца
+5. До полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу
|
|
|
У пациента на рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется полость с уровнем жидкости. Диагноз?
+1. Абсцесс легкого
-2. Плеврит
-3. Периферический рак
-4. Хронический бронхит
-5. Интерстициальная пневмония
29. Период до вскрытия абсцесса в бронх характеризуется всем, кроме:
-1. Высокой температурой, болью при глубоком вдохе, кашлем со скудной мокротой
-2. Отставанием при дыхании грудной клетки, болезненностью при пальпации, укорочением перкуторного звука в зоне поражения
-3. На рентгенограмме и компьютерной томограмме плотная тень в легочной ткани
-4. Несмотря на проводимое лечение, пневмония не разрешается и приобретает затяжной характер
+5. Лейкопения без сдвига формулы белой крови влево
У пациента 35 лет, находившегося на лечении в стационаре в течение 4 недель по поводу пневмонии, внезапно появился кашель, отошло большое количество зловонной мокроты (при стоянии в банке разделилась на три слоя: внизу – гной, в середине – серозная жидкость, вверху – пенистый слой), температура тела уменьшилась, состояние пациента улучшилось. Что произошло с пациентом?
-1. Наступило излечение пневмонии
|
|
|
+2. Вскрылся абсцесс в бронхиальное дерево
-3. Развился пиопневмоторакс
-4. Развилась гангрена легкого и переход процесса на плевральную полость
-5. Развилась эмпиема плевры
31. Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
+1. Повышение сопротивляемости организма (гигиенический режим, полноценное питание, детоксикация, иммунокорригирующая терапия, витамины)
+2. Улучшение условий дренирования абсцесса (отхаркивающие, постуральный дренаж)
+3. Антибактериальная терапия с учетом микрофлоры
+4. Нормализация сердечной деятельности, функции внутренних органов
32. Показания к операции при абсцессе легкого все, кроме:
-1. Безуспешность антибактериальной терапии
-2. Массивное легочное кровотечение
-3. Гигантские (более 6 см) и множественные абсцессы
+4. Начальная стадия развития острого абсцесса легкого
-5. Хронический абсцесс легкого
33. Мужчина 39 лет, ведущий асоциальный образ жизни (БОМЖ), поступил в тяжелом состоянии на 12-й день от начала заболевания. После переохлаждения повысилась температура до 40о, боли в грудной клетке. При осмотре – признаки гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности. На рентгенограмме на фоне массивного затемнения, занимающего верхнюю, среднюю и верхушечный сегмент нижней доли, видны множественные, различных размеров, едва заметные и крупные, с горизонтальными уровнями и без них деструкции (стадия распада некротических участков). Выделяет большое количество зловонной пенистой мокроты вида «мясных помоев». Ваш диагноз?
|
|
|
-1. Абсцесс левого легкого
-2. Туберкулез левого легкого
-3. Рак правого легкого с распадом
+4. Гангрена правого легкого
-5. Хроническая тотальная эмпиема слева
34. Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
-1. Экссудат, полученный при пункции, должен быть исследован бактериологически и цитологически
-2. При тотальной эмпиеме пункцию производят по заднеподмышечной линии в шестом-седьмом межреберьях, при ограниченных эмпиемах – в месте наибольшего укорочения перкуторного звука, определяемого рентгенологически, УЗИ, томографически затемнения
-3. Место пункции анестезируют новокаином (0,5-0,25%), прокол делают по верхнему краю ребра толстой иглой, надетой на шприц (во избежание попадания воздуха в плевральную полость), при необходимости производят дренирование по Бюлау
-4. Во избежание геморрагии и развития сердечно-легочной недостаточности не следует за один прием удалять более1500 мл жидкости
+5. При появлении головокружения, учащения пульса следует ускорить эвакуацию плеврального содержимого
35. При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
-1. Раннее полноценное удаление экссудата из плевральной полости
-2. Проведение мероприятий по скорейшему расправлению легкого (соприкосновение висцерального и париетального листков плевры)
+3. Проведение декортикации легкого сразу после выявления острой эмпиемы
-4. Проведение антибактериальной рациональной терапии (с учетом микрофлоры)
-5. Проведение общеукрепляющей и детоксикационной терапии (рациональное питание, переливание компонентов крови, солевых, коллоидных растворов, белковых препаратов, витаминов и пр.)
36. Пациент 45 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 40о, общую слабость. Лечился две недели амбулаторно. Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз, укорочение перкуторного звука по всем полям слева, при аускультации дыхание не прослушивается. На рентгенограмме гомогенное затемнение на всем протяжении левой плевральной полости, легочной рисунок не определяется, синусы не дифференцируются, межреберные промежутки расширены, тень сердца и средостения смещены вправо. Диагноз? Лечение?
-1. Пиопневмоторакс слева
+2. Левосторонняя тотальная эмпиема
+3. Пункция и дренирование плевральной полости, аспирация содержимого с бактериологическим его исследованием
-4. Декортикация легкого
+5. Антибактериальная, детоксикационная терапия, рентгенологический контроль
37.Какого легочно-плеврального осложнения нет при острой гнойной деструктивной пневмонии?
-1. пневмоторакс
+2. бронхит
-3. пиоторакс
-4. выпотной плеврит
-5. пиопневмоторакс
38.Клиническая картина бронхоэктатической болезни зависит от:
-1. стороны поражения дыхательной системы
+2. выраженности, распространенности бронхоэктазов
-3. врожденных пороков желудочно-кишечного тракта
-4. наследственности
-5. состояния сердечно-сосудистой системы
39.Торакотомия при травме грудной клетки не показана при:
-1. ранении в опасных зонах для сердца
-2. повреждении диафрагмы
-3. нарастающем гемотораксе
+4. травматической пневмонии
-5. повреждении органов средостении
40.При остром абсцессе легкого, дренирующемся в бронхиальное дерево, проводится:
-1. наложение пневмоторакса
-2. чрескожная пункция абсцесса
+3. чрезбронхиальная катетеризация абсцесса
-4. радикальная операция
-5. дренирование плевральной полости
41.Укажите, какой фактор не влияет на возникновение бронхоэктатической болезни:
-1. дизонтогенетический
+2. опухоли средостения
-3. воздушно-капельные инфекции
-4. инородные тела
-5. туберкулез легких
42.Достоверным признаком проникающего ранения грудной клетки является:
-1. затруднение дыхания
-2. кровохаркание
+3. рана грудной клетки с выделением воздуха
-4. подкожная эмфизема
-5. гемопневмоторакс
43.С чем обычно дифференцируют травматический гемоторакс?
-1. абсцесс легкого
+2. выпотной плеврит
-3. опухоль средостения
-4. врожденный поликистоз легкого
-5. врожденная лобарная эмфизема
44. Дренаж по Бюлау относится к:
-1. Активным
+2.Пассивным
-3. Проточно-промывным
-4. Вакуумным
45. При напряженном пневмотораксе средостение:
+1. Смещено в здоровую сторону
-2. Не смещено
-3. Смещено в сторону поражения
46. Синдром Дреслера проявляется:
-1. Образование булл в легочной ткани
+2.Выпотным плевритом
-3. Пневмотораксом
-4. Переломами ребер
47. при переломе ребер оправдано назначение:
-1. Пентоксифиллина
-2. Бисопролола в терапевтической дозировке
+3.Амброксола
+4.Кеторолака
48.Назовите наиболее грозное осложнение при оперативном лечении легочной секвестрации:
-1. пневмоторакс
-2. медиастинит
+3. кровотечение
-4. плеврит
-5. пиоторакс
49. Что является главным в основе патогенеза острой гнойной деструктивной пневмонии?
-1. наследственность
-2. неблагоприятное течение беременности
-3. алиментарный фактор
-4. вредные привычки
+5 свойства возбудителя
50.Что не является противопоказанием к оперативному лечению бронхоэктатической болезни?
-1. период обострения
+2.врожденный вывих бедра
-3. наличие гнойных очагов инфекции в других органах и тканях
-4. поражение более 13 сегментов легких
-5. выраженное снижение показателей внешнего дыхания
51.Что не характерно для перелома грудины?
-1. припухлость в области грудины
-2. локальная боль при дыхании и пальпации
-3. патологическая подвижность
+4. акцент 2-го тона на аорте
-5. крепитация в области грудины
52.На 6-ой день после химического ожога пищевода при эзофагоскопии определили гиперемию, отек, наложения фибрина. Выберите правильную лечебную тактику:
-1. продолжать симптоматическое лечение в стационаре
-2. выписать под наблюдение
+3. бужирование пищевода
-4. гастростомия
-5. эзофагостомия
53.Острый гнойно-фибринозный плеврит предполагает:
-1. радикальную операцию
-2. многократные плевральные пункции
+3. дренирование плевральной полости
-4. консервативное лечение без плевральной пункции
-5. наложение пневмоторакса
54.В чем заключается радикальное хирургическое лечение бронхоэктатической болезни?
+1. удаление сегмента или доли
-2. окклюзия бронха
-3. дренирование плевральной полости
-4. наложение пневмоторакса
-5. чрезбронхиальная катетеризация
55.При прорыве абсцесса легкого в плевральную полость необходимо:
-1. пункция плевральной полости
+2. дренирование плевральной полости
-3. только антибактериальная терапия
-4. радикальная операция – торакотомия с резекцией легкого
-5. чрезбронхиальная катетеризация абсцесса
56.В какое время суток больше всего больной с бронхоэктатической болезнью выделяет гнойную мокроту?
-1. ночью
-2. днем
+3. утром
-4. вечером
-5. не зависит от времени суток
57.Место дренирования плевральной полости после торакотомии по поводу травмы легкого:
-1. во 2-м межреберье по среднеключичной линии
-2. в 10-м межреберье по лопаточной линии
-3. через торакотомный доступ
+4. в 5-6-м межреберье по средне-подмышечной линии
-5. во 2-м межреберье по задне-подмышечной линии
58.К признакам напряженного пневмоторакса при закрытой травме грудной клетки не относится:
-1. увеличение объема соответствующей половины грудной клетки
-2. перкуторный коробочный звук
-3. аускультативно отсутствие дыхания
-4. смещение средостения в противоположную сторону
+5. сужение межреберий на стороне поражения
59.Что относится к легочно-плевральной форме острой гнойной деструкции легких?
-1. абсцесс легкого
+2. пневмоторакс
-3. буллы
-4. врожденные кисты
-5. мелкоочаговая множественная деструкция
60.Изменения на ЭКГ при бронхоэктатической болезни обусловлены:
-1. повышением давления в аорте
+2. повышением давления в легочной артерии
-3. увеличением воздушности легких
-4. пороком сердца
-5. синдром «верхней полой вены»
61.Какое осложнение не развивается после операции удаления бронхогенной кисты средостения?
-1. медиастинит
-2. плеврит
-3. кровотечение
-4. ателектаз легкого
+5. синдром Меллори-Вейса
62.Какой путь проникновения инфекции при острой гнойной деструкции легких является наиболее частым?
-1. гематогенный
+2. аэробронхиальный
-3. алиментарный
-4. контактный
-5. лимфогенный
63.Состояние больного тяжелое. Одышка, лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки полость с уровнем жидкости в проекции верхней доли справа. Наиболее вероятный диагноз:
-1. Пиопневмоторакс
-2. Буллезная форма, легочной деструкции
+3. Абсцесс легкого
-4. Пиоторакс
-5. Медиастинальная эмфизема
64.Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки:
+1. острая боль в грудной клетке с иррадиацией по межреберью
-2. наличие крепитации на шее, гнусавоссть голоса
+3. общее тяжелое состояние больного
-4. высокая температура
+5. Дисфагия
65.Для диагностики повреждения пищевода применяют:
+1. ренгеноскопию с контрастированием
+2. томографию средостения
+3. эзофагоскопию
-4. торакоскопию
-5. селективную ангиографию
66.Из методов бужирования пищевода наиболее безопасный:
-1. антеградноебужирование вслепую
+2. бужирование под контролем эзофагоскопа
-3. ретроградное бужирование за нитку
-4. антеградноебужирование по струне рентгеноконтрастными бужами
-5. антеградноебужирование по нитке-направителю
67.Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии:
-1. консервативная терапия (лучевая, химиотерапия)
+2. наложение гастростомы
-3. резекция пищевода с эзофагогастроанастомозом
-4. резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову
-5. наложение еюностомы
68.Микроскопически для лимфогранулематоза характерны:
-1. Клетки типа "инородных тел"
-2. Клетки Пирогова-Лангханса
+3. Клетки Березовского-Штернберга
69.В диагностике инородных тел пищевода используют:
+1. сбор жалоб и анамнеза
+2. эзофагоскопию
+3. контрастную рентгеноскопию пищевода
-4. флебографию
70.Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:
-1. эзофагоскопия
+2. контрастное рентгеновское исследование
-3. УЗИ
-4. радионуклидное исследование
-5. компьютерная томография
71.При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
+1. промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой
+2. назначение препаратов морфия и седативных средств
-3. питье раствора соды
-4. пластика пищевода
72.Для удаления воздуха из плевральной полости пункцию проводят:
-1. В 8-9 межреберье по задней аксилярной линии
+2. Во 2 межреберье по среднеключичной линии
-3. В 5 межреберье по среднеключичной линии
-4. В области яремной вырезки
-5. В надключичной области
73.Наиболее эффективным способом санации трахеобронхиального дерева является:
-1. Чрезназальная катетеризация трахеи
+2. Бронхофиброскопия
-3. Транстрахеальное дренирование
-4. Вибрационный массаж грудной клетки
-5. Стимуляция кашля с применением муко- и бронхолитиков
74.Для спонтанного пневмоторакса не характерны:
-1. Боли в грудной клетке
-2. Одышка
-3. Отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения
-4. Тимпанический перкуторный звук
+5. Кашель с мокротой
75.Какие из перечисленных анатомических структур принимают участие в образовании корня легкого?
+1. Главный бронх
-2. Долевой бронх
+3. Легочная артерия
+4. Легочные вены
76.Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
-1. в области бифуркации трахеи
-2. над диафрагмой
-3. в верхней трети пищевода
+4. в глоточно-пищеводном переходе
-5. над кардией
Заболевания средостения
1. Границы средостения все, кроме:
-1. Снизу диафрагма
+2. Спереди сердце
-3. Сзади грудной отдел позвоночника и шейки ребер
-4. С боков плевральные (правая и левая медиастинальная плевра) листки
Спереди грудина
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1010; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!