Шаг (А) 2 – Пальпация лимфатических узлов, точек нервных окончаний, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава
Открыть слюнные железы анатоми дженерал
Врач должен отличать нормальные биологические изменения от патологических отклонений. Для этого следует сравнивать результаты обследования верхней и нижней челюсти, а также правой и левой стороны. У пациентов с поражениями жевательных мышц, суставов рекомендуют внешний осмотр совмещать с функциональной диагностикой.
Схема обследования и описания лимфатических узлов в медицинской карте стоматологического больного:
1. Порядок пальпации лимфоузлов: затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, над- и подключичные;
2. Количество в группах: одиночные или конгломераты;
3. Форма: плоские, округлые, овальные, неправильной формы;
4. Консистенция: мягкая, тестоватая, плотная;
5. Болезненность при пальпации (безболезненные, слабо болезненные, резко болезненные);
6. Подвижность: подвижны, спаяны с кожей, окружающей клетчаткой, между собой;
7. Величина в сантиметрах или возможно сравнение: величиной с чечевицу, горошину, фасолину, перепелиное яйцо, куриное яйцо;
8. Поверхность: гладкая, бугристая;
9. Состояние кожи над лимфатическими узлами: физиологической окраски, гиперемирована, изъявлена, наличие свищей, рубцов.
Например: пальпируется подчелюстной лимфатический узел слева размером около 1 см., округлый, уплотненный, безболезненный, с кожей и окружающей клетчаткой не спаян, умеренно подвижен, кожа над ним физиологической окраски.
|
|
|
Шаг (А) 3 - Оценка функции височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Схема обследования и описания в медицинской картевисочнонижнечелюстного сустава стоматологического больного
1. Характер движений в суставах (плавные или рывкообразные)
2. Движение суставной головки по скату суставного бугорка. Симметричность движений (синхронные, симметричные, со смещением средней линии нижней челюсти от средней линии лица, одновременно на обеих сторонах, с опережением на одной стороне).
3. Пальпация височнонижнечелюстного сустава (болезненна при пальпации слабо, резко; безболезненна)
4. Аускультация (хруст, щелканье)
5. Раскрывание рта (ограниченное, свободное, в полном объеме до 4 см, болезненное, безболезненное, активное, пассивное).
6. Расстояние между режущими краями центральных резцов (в мм при максимальном раскрывании рта).
Трехэтапный тест позволит оценить состояние височнонижнечелюстного сустава:
1. Смотреть - щелканье и хлопанье, а также смещение челюсти при широком открывании рта.
2. Слушать – используйте стетоскоп для выявления скрежещущих или хлопающих звуков.
3. Прощупывать – прикоснитесь к лицу, голове, шее и суставам, чтобы определить, не являются ли они болезненными.
|
|
|
Техника пальпации височнонижнечелюстного сустава:
· со стороны кожных покровов,
· впереди козелка уха,
· со стороны наружных слуховых проходов.
· обязательно пальпируются обе головки височнонижнечелюстного сустава одновременно (бимануальнаяпальпация), как в покое, так и при движении нижней челюсти. Это позволяет получить информацию о форме головок нижней челюсти синхронности и объеме их движения, определить свободу перемещения головок, как при открывании рта, так и при боковых смещениях нижней челюсти, а при наличии болевого синдрома определить локализацию болевых точек и связь боли с фазами движения нижней челюсти.
При пальпации хорошо определяются «шумовые» явления в области височнонижнечелюстного сустава . Они могут иметь характер крепитации, резкого щелчка в начале или в конце открывания рта, что также необходимо отметить.
Шаг (А) 4. Пальпация жевательных мышц.
Техника пальпации:
· Височная и собственно жевательные мышцы пальпируются со стороны кожных покровов.
· Латеральная крыловидной мышцы, которая осуществляется со стороны полости рта с помощью указательного пальца правой или левой руки, введенных по преддверию полости рта до верхнего свода преддверия в задних его отделах. При открывании рта латеральная крыловидная мышца натягивается и хорошо пальпируется в этот момент, позволяя выявить наличие болезненности и ее интенсивность.
|
|
|
Характеристика пальпации жевательных мышц:
При пальпации отмечается наличие уплотнений в мышечных пучках, болезненных участков (миозит) и степень напряжения мышц с обеих сторон.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 481; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!