Этап (А) – обследование внеротовой области головы
И шеи (Приложение 4)
Этот этап обследования включает в себя 4 шага:
Шаг (А) 1 - Внешний осмотр ЧЛО:
· Осматриваются голова (форма – правильная, ассиметрия, размер- среднего размера, крупная, микроцефалия).
· Лицо (продолговатое, овальное, округлое, относительная симметричность лица в вертикальной и сагитальной плоскостях).
1 тип лица и зубов - квадратная
2 тип лица и зубов - коническая
3 тип лица и зубов - овальная
· Шея (обычной формы, деформированная, средней длины, удлиненная, короткая).
При осмотре кожных покровов обращают внимание на:
· цвет (бледность, гиперемия, цианоз, желтушность);
· наличие врожденных изменений (невусы, гемангиомы);
· на элементы поражения (рубцы, шрамы, изъявления, высыпания, свищевые отверстия, новообразования. Их расположение, характер отделяемого из них);
· отмечают тургор, цвет, эластичность, влажность кожных покровов. Выраженность носогубных и подбородочной складок;
· при наличии ассиметрии лица следует отметить, за счет чего она определяется (отек, инфильтрация, образование и др.).
Характеристика
клинических изменений внеротовой области головы и шеи:
Конфигурация лица.
Может меняться при некоторых эндокринных заболеваниях, в частности при микседеме (слизистый отек), акромегалии. При гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь) отмечается выпячивание глазного яблока (экзофтальм), увеличение щитовидной железы (зоб). Возможна отечность при нефрите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при аллергических состояниях(отек Квинке).
|
|
|
Цвет кожи .
Зависит не только от количества гемоглобина крови, но также и от индивидуально различной просвечиваемости наружных слоев кожи пациента. Поэтому в большинстве случаев степень окраски слизистых оболочек (глаз, полости рта) служит лучшим показателем степени анемии, чем цвет кожи. Помимо анемии, бледность кожи наблюдается при болезнях почек. Бледность почечных больных обусловлена не только почечной анемией, но также и отеком кожи и особенно плохим кровоснабжением ее. Кожа при этом теплая в отличие от бледной, отечной и холодной кожи больных с заболеванием сердца.
Резкое покраснение кожи и слизистой оболочки при полицитемии (увеличение числа эритроцитов) сопровождается расширением сосудов слизистых оболочек. Издавна известно покраснение лица при алкоголизме, которое обусловливается умеренной полицитемией и частично расширением сосудов (нелекомпенсированный цирроз печени).
Цианоз лица, губ, слизистых оболочек следует разделять на истинный и ложный.
Истинный цианоз появляется в тех случаях, когда в крови находится значительный процент восстановленного гемоглобина, а также при длительном приеме и в больших дозах определенных химических лекарственных веществ (сульфаниламиды, фенацетин, антифебрин, нитриты, производные анилина, висмута нитрат основной, анальгетики). Истинный цианоз как симптом полиглобулии наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, при легочной недостаточности (эмфизема легких, бронхоэктазы и др.).
|
|
|
Ложный цианоз наблюдается при отложении в коже и слизистых оболочках производных серебра и золота.
Кожные покровы и слизистые оболочки с желтым окрашиванием или оттенком наблюдаются при заболеваниях печени, гемолитической и пернициозной анемиях, хронических энтероколитах, затяжных септических состояниях, у больных раком и др.
Пигментная маска, или гиперпигментация вокруг глаз в виде очков, наблюдается преимущественно у женщин и часто носит семейный характер. Однако гиперпигментация может наблюдаться при циррозе печени, тиреотоксикозе. Пигментацией кожи часто сопровождается беременность. Значительная пигментация кожи наблюдается при некоторых заболеваниях: железодефицитной анемии, аддисоновой болезни, гемохроматозе, лимфогранулематозе, овариальных дисфункциях (после лечения массивными дозами гормонов), авитаминозах РР, В, и др.
|
|
|
Например:
1.Кожа бледно – розовой окраски, чистая или без видимых патологических изменений (если на коже лица имеется косметика). Имеется легкая физиологическая ассиметрия, лицо округлой формы, носогубные и подбородочные складки умеренно выражены, линия смыкания губ без напряжения, углы симметричны, профиль выпуклый. Нижняя треть лица пропорциональна средней и верхней трети, или,
2. Цвет кожи бледно-розовый, уверенной влажности, тургор достаточный, эластичность обычная. Определяются несколько постоперационных рубцов длиной до 3 см на верхнем веке слева, шириной не более 1 см, бледно-розовой окраски, не спаянные с подлежащими тканями.
3.Конфигурация лица изменена за счет наличия в подбородочной области участка инфильтрации размером 4*5 см, или, лицо асимметрично за счет слабовыраженного коллатерального отека мягких тканей щечной и околоушной области слева.
4.Голова правильной формы, среднего размера. Лицо округлое. Ассиметрия лица справа за счет наличия коллатерального отека щечной области. Нижняя треть лица укорочена относительно средней и верхней частей за счет снижения высоты прикуса. Шея короткая. Цвет кожи смуглый за счет загара. Кожа средней влажности, тургор и эластичность соответствуют возрасту. В области угла рта справа имеется округлое, выступающее над кожей до 0,3 см новообразование темно-коричневого цвета, диаметром 0,7 см.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 284; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!