ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Проведение обследования пациента начинается со сбора данных анамнеза и жалоб.
Анамнез жизни открыть
Сбор данных анамнеза жизни включает:
1 .Аллергологический анамнез.
В первую очередь регистрируются заболевания, ограничивающие возможность осуществления анестезии.
· Аллергические реакции (пищевая аллергия, бытовая и др.)
· Лекарственная аллергия
· Непереносимость местных анестетиков
При подозрении на аллергию пациент направляется в клинику для проведения РДТК – реакция дегенерации тучных клеток.
2.Регистрируется общее развитие, состояние пациента, имеющиеся и перенесенные заболевания.
С этой целью проводится опрос по следующей схеме:
· Детство и юность.
Развитие в раннем возрасте: возраст, в котором начал ходить и говорить, отклонения в развитии.
Школьный период: в каком возрасте поступил в школу, как учился, сколько классов и когда окончил. Особенности физического развития в юношеском возрасте.
· Трудовой период.
Профессиональное обучение: ПТУ, техникум, институт. Совмещал ли работу с учебой. Служба в Советской Армии.
Начало трудовой деятельности (со скольких лет). Профессия, должность, характер работы (умственная, физическая) и условия труда (в помещении, на открытом воздухе, вечерние и ночные смены, командировки, работа в условиях дефицита времени, взаимоотношения с сотрудниками и психологический микроклимат в коллективе и т. п.). Как изменялись характер и условия труда на протяжении всей жизни. Вредное ли производство. С какого возраста на пенсии. Причины ухода на пенсию.
|
|
|
Участие в Великой Отечественной войне.
3.Бытовой анамнез. Условия жизни.
· Место рождения. Перемены места жительства (город, сельская местность, климатические условия). Жилищные условия (коммунальные удобства). Взаимоотношения с членами семьи и проживающими соседями по квартире.
· Питание (регулярность в приеме пищи, наклонности в питании, употребление жидкости, напитков). Периоды нарушения питания в течение жизни и характер этих нарушений (недостаточность, однообразие, нерегулярность, еда всухомятку).
· Отдых после работы и во время отпуска (продолжительность, регулярность, достаточность). Занятие физкультурой, спортом.
· Вредные привычки. Курение, употребление спиртных напитков, наркотиков. Наличие признаков хронического алкоголизма (разбитость, головная боль, плохой сон, сердцебиение, дрожание рук).
· Перенесенные заболевания. Какие заболевания перенес, начиная с детского возраста. Какие имеет хронические заболевания, когда бывают чаще обострения. Какие принимает лекарственные препараты. Ранения, контузии, операции. Имеется ли группа инвалидности, какая, по какому заболеванию. Психические травмы и конфликтные ситуации в течение жизни.
|
|
|
· Обращался ли за стоматологической помощью (когда, по поводу каких заболеваний или состояний). Характер и эффективность врачебной стоматологической помощи. Осложнения в течение стоматологических заболеваний или в процессе оказания стоматологической помощи.
Можно использовать специальные вопросники или анкеты. Желательно чтобы пациент удостоверил подписью полноту и правильность сведений о себе (Приложение 3).
Анамнез заболевания
Заключается в опросе пациента о жалобах в челюстно-лицевой области. Записи в медицинскую карточку врач-стоматолог делает со слов больного.
1 шаг - Жалобы со слов пациента (причина настоящего обращения):
1. на зубную боль;
2. на отломы или выпадения пломб, плохо функционирующие протезы, эстетические дефекты, затрудненное откусывание и разжевывание пищи;
3. на плохое гигиеническое состояние полости рта (неприятный запах изо рта, кровоточивость десен).
Задавая целенаправленные вопросы пациенту, врач-стоматолог уточняет и направляет изложение пациентом своих жалоб для постановки правильного диагноза по предлагаемой схеме:
|
|
|
а) время появления;
б) быстрота появления (развития);
в) постоянство или периодичность;
г) сила (выраженность);
д) характер (качественные свойства);
е) условия возникновения.
Характеристика жалоб пациента врачом-стоматологом:
- ответ на вопрос о начале и продолжительности зубных болей позволяет приблизительно разделить их на острые и хронические.
- пульсирующая боль свидетельствует о проходящих в пораженных зубах гнойных воспалительных процессах, при этом применение холода часто снижает интенсивность боли.
- тупые боли и чувствительность при накусывании указывают на поражение периодонтальной связки.
- боли от холодного, от химических раздражителей (например, от сладкого за счет изменения осмотического давления) – говорят о наличии кариозного процесса.
2 шаг - Врач просит рассказать больного о том, как развивалось заболевание.
При этом необходимо расспросить стоматологического больного:
· о самых ранних проявлениях болезни,
· о сроках, когда, по мнению больного, началось заболевание,
· с чем связывается заболевание (возможные причины его возникновения),
· о течении болезни— менялись ли болезненные ощущения (усиливались, ослабевали, оставались без изменения).?
|
|
|
· чувствовал ли себя совершенно здоровым до указанной даты заболевания?
· куда обращался, какие проводились исследования, их результаты? Какой был установлен диагноз? Чем лечили, с каким эффектом?.
· При обследовании стоматологического больного эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют следующий подход:
· Обследование включает три этапа:
· I этап - (А) внеротовая область головы и шеи;
· II этап - (В) околоротовые и внутриротовые мягкие ткани;
· III этап - (С) зубы и ткани периодонта.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 461; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!