Какой из перечисленных вариантов синдрома раздраженного кишечника наиболее вероятен?
А.с преобладанием запоров
В.с преобладанием диареи
С.с преобладанием метеоризма
D.с преобладанием болей в животе
Е.с преобладанием болей в животе и метеоризмом
Женщину 52 лет, находящуюся в периоде менопаузы, в течение 2-х лет беспокоят боли вокруг пупка различной степени интенсивности, исчезающие после отхождения стула; периодически послабление стула; вздутие живота. Объективно: болезненность всей толстой кишки. Копрологически: большое количество слизи. При рентгенологическом исследовании толстого кишечника: признаки дискинезии; при колоноскопии: склонность к спазмам.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А.язвенный колит
В.хронический колит
С.лимфоцитарный колит
D.псевдомембранозный колит
Е.синдром раздраженного кишечника
Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Каков наиболее вероятный диагноз?
А.Тиреотоксикоз
В.Реакция на приём слабительных препаратов
С.Транулематозный колит
D.Неспецифический язвенный колит
Е.Синдром раздражённого кишечника
7. Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до 380С, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какая группа препаратов наиболее приемлема в качестве базисной терапии?
|
|
|
А.Антибиотики
В.Препараты 5-аминосалициловой кислоты
С.Адсорбирующие
D.Пробиотики
Е.Пребиотики
8. У больной 21 года, беспокоят приступы, сопровождающиеся частым жидким стулом со слизью, провоцируются психоэмоциональными стрессами. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия: патологии не отмечено. Предположительный диагноз:
А.Болезнь Крона
В.Хронический энтероколит
С.Синдром раздраженной толстой кишки
D.Пищевая токсикоинфекция
Е.Неспецифический язвенный колит
9. Мужчина 27 лет, в течение 6 месяцев – диарея до 6-8 раз в сутки, слабость, лихорадка. Периодические боли и напряжение в правом нижнем квадрате живота. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
А.Карциноидный синдром
В.Болезнь Крона
С.Синдром раздраженного кишечника
D.Недостаточность поджелудочной железы
Е.Неспецифический язвенный колит
Мужчина 24 лет получал антибиотики по поводу пневмонии. Через 2 недели появились боли в животе после приема пищи, проходящие после акта дефекации; учащение стула до 4-5 раз в сутки, каловые массы жидкие пенистые, в большом объеме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А. псевдомембранозный колит
В.СРК с преобладанием поноса
С.неспецифический язвенный колит
D.хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона)
Е.синдром избыточной бактериальной колонизации тонкого кишечника
Ответы к теме : Запоры (дилатация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника).
I – вариант
1.Е
2.Е
3.С
4.Е
5.Е
6.Е
7.В
8.С
9.В
10.Е
II – вариант
1.Все лекарственные препараты могут вызывать запоров, кроме:
A.Спазмолитики
B. М-холиноблокаторы
С. Препараты желез
D. Блокаторы кальциевых каналов
Е. Диуретики
2.Болезнь Гиршспрунга:
A.Врожденное наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием нервных ганглиев в прямой кишке и наружном анальном сфинктере.
|
|
|
В. Запоры вызваны препаратами желез
С. Опухоль кишечника
D. Заболевание вызваны аллергическими реакциями на продукты
Е. Гипомоторная дискинезия толстой кишки.
3.В каком из отделов толстой кишки наиболее часто встречаются дивертикулы:
A.В сигмовидной кишке
В. В нисходящей ободочной кишке
С. В прямой кишке
D. В слепой кишке
Е. В поперечной ободочной кишке
4.При синдроме раздраженного кишечника изменение формы кала:
A.Овечий
В. Водянисты
С. Комковатый
D. Бобовидный
Е. Все ответы верны
5.Причины запора могут быть все кроме одного:
A. Опиаты
В. Антациды
С. Адреномиметики
D. Холиноблокаторы
Е. Препараты желез
6.Клинические признаки запоров:
A.Неполное опорожнения после дефекации
В.Ощущения давления, распирание прямой кишки
С.Мигрирующие боли
D.Вздутия живота
Е.Все ответы верны
7.Синдром раздраженного кишечника чаще встречается в возрасте:
A.10-15 лет
В. 20-40 лет
С. 7-10 лет
D. 40-70 лет
Е. У всех возрастов
8.Основными осложнениями дивертикулеза являются:
A.Дивертикулит
В. Абсцедирование
С. Перфорация
Д. Язва
Е. Кровотечение и обструкция
9.Все перечисленные ниже клинические признаки соответствуют механической обструкции толстой кишки, кроме:
|
|
|
A.Схваткообразной боли в животе
В.Повышенная температура до 40 ͦ С
С.Стойкого запора
D.Вздутия живота
Е.Все ответы верны
10.По механизму действия слабительные препараты делятся на какие группы:
A.Вызывающие химическое раздражение рецепторного аппарата толстой кишки
В. Обладающие осмотическими свойствами
С. Увеличивающие объем содержимого кишечника
D. Способствующие размягчению каловых масс и их скольжение
Е. Все ответы верны
Эталоны ответов тестов на тему :Запоры (дилатация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника).
II – вариант
1.Е
2.А
3.А
4.Е
5.С
6.Е
7.В
8.D
9.В
10.Е
Ситуационные задачи
Задача №1
Больная М. 25 лет. Пришла в приемное отделение, жалуется на снижение аппетита, ощущение давление в животе, болезненность в области крестца, задержку опорожнение (малом количестве 1-2раз в неделю), повышенное твердость кала, общую слабость.
Из анамнеза: Считает себя больным в течение 15 дней. Состоит на учете с диагнозом «ЖДА, средней степени». Уже 2 недели принимает препараты железы. Аллергоанамнез без особенности. Вредных привычек нет.
Объективно: Состояние средней степени. Сознание ясное. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот чувствителен в области сигмовидной кишки. При глубокой пальпации консистенция толстой и сигмовидной кишки твердые и болезненные. Мочеиспускание безболезненное, свободное.
Ваш предварительный диагноз?
Задача №2
Женщина 65 лет жалуется на общую слабость, метеоризм, недомогание, задержку опорожнения (1раз в неделю), отмечает периодические примеси крови в кале, иногда каловые массы приобретают темную окраску. Произведена рентгенограмма. На рентгенограмме толстой кишки определяется дефект наполнения и сужение просвета сигмовидной кишки. Для какого заболевания это характерно?
Задача №3
Мужчина 68лет поступил с жалобами на боли в животе спастического характера, запоры. При физикальном осмотре отклонений не обнаружено. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. В общем анализе крови отклонений от нормы нет. Температура тела нормальная. Наиболее вероятный диагноз?
Задача №4
Мужчина 35 лет. Пришел с жалобами на схваткообразные боли в животе ранние утренние часы, метеоризм, запоры овечий видным калом с чередованием поносами. Считает себя больным более 6 месяц. При пальпации живота выявляется спастическое состояние сигмовидной кишки. Ваш диагноз?
Задача №5
Девочка 15 лет, с детства отмечались запоры, уже неделю беспокоят упорные запоры и наличие кала в виде пробки в анальном проходе. Аллергоанамнез без особенности. Вредных привычек нет.
Объективно: Состояние средней степени. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. При глубокой пальпации консистенция толстой кишки твердые и болезненные. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Наиболее вероятный диагноз?
Ответы к задачам
Задача №1. Запоры. Вторичные моторные нарушения толстой кишки.
Задача №2. Рак сигмовидной кишки.
Задача №3. Дивертикулез.
Задача №4. Синдром раздраженного кишечника .
Задача №5. Болезнь Гиршспрунга.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 823; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!