Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А.шигеллез
В.болезнь Крона
С.ишемический колит
D.псевдомембранозный колит
Е.неспецифический язвенный колит
Женщину 64 лет, прооперированную по поводу рака тела матки и получавшую курс радиационной терапии, беспокоит частый жидкий стул, сопровождающийся болями в животе. Боли уменьшаются после дефекации. Объективно: сухость кожи, «заеды». Пальпаторно: чувствительность около пупка и по ходу толстой кишки. Посев кала выявил значительное уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, высокий титр ассоциации условно-патогенной микрофлоры.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А. болезнь Крона, кишечный дисбактериоз 1 степени
В.радиационный колит, кишечный дисбактериоз 1 степени
С.радиационный колит, кишечный дисбактериоз 3 степени
D.лифоцитарный колит, кишечный дисбактериоз 2 степени
Е.глютеновая энтеропатия, кишечный дисбактериоз 2 степени
9. Для хронического энтероколита с преимущественным пораженим тонкой кишки характерно все, кроме:
А. Похудания
В.Ложных позывов
С.Обильного стула
D.Признаков гиповитаминоза
Е.Анемии
10. Наиболее достоверным методом диагностики неспецифического язвенного колита является:
А.Рентгенологическое исследование
В.Пальцевое исследование прямой кишки
С.Микроскопическое исследование кала
D.Лапароскопия
Е.Колоноскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата
|
|
Эталоны ответов к теме : Заболевания, проявляющие себя диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический энтероколит, моно- и дисахаридазная мальабсорбция, целиакия, функциональные расстройства, инфекционные заболевания).
I – вариант
1.С
2.В
3.А
4.С
5.Е
6.В
7.Е
8.С
9.А
10.Е
II – вариант
1.При неспецифическом язвенном колите чаще поражается:
А. желудок
В. пищевод
С. печень
D.тонкая кишка
Е.толстая кишка
2.Критериями функциональной диареи следует считать:
А. жидкий или неоформленный стул
В. частый стул
С. императивные позывы на дефекацию
D. частую дефекацию при твердом стуле
Е. субфебрильную температуру тела
3.Показаниями для исследования пациентов с диареей на наличие целиакии являются:
А. Похудание
В. анемия
С. электролитные нарушения
D. субфебрильная температура тела
Е. императивные позывы на дефекацию
Какой из перечисленных злаков при употребленнии продуктов из него, не вызывает ухудшения течения целиакии у взрослых?
А. Пшеница.
В. Рожь.
С. Рис .
D. Овес.
Е. Ячмень.
Какой из тестов является наиболее достоверным для диагностики синдрома мальабсорбции?
|
|
А. Тест с Д-ксилозой
В. Тест Холландера
С. Уровень гастрина в крови
D. Тест Шиллинга
Е. Тест Бренштейна
Какое из перечисленных зоболеваний не относится к внекишечным проявлениям болезни Крона?
А. Миокардит
В. Узловая эритема
С. Перихолангит
D. Полиартрит
Е. Ирит
Какой из ниже перечисленных симптомов не характеререн для хронического энтерита ?
А. Расстройства стула
В.Метеоризм
С.Урчание и переливание в кишках
D. Боли окруженности пупка
Е. Тенезм
8.Какой из перечисленных факторов не относится к ведущим в возникновении хронического колита?
А. Нерегулярный прием пищи .
В. Преимущественно углеводистое или белковое питание
С. Употребление острой пищи
D. Дуоденит
Е. Злоупотребление алкоголем
9.Суточный объем воды (в мл),подвергающийся обратному всасыванию в тонкой и толстой кишке, составляет :
А. 2500-2000
В. 2000-2500
С. 8500-500
D. 500-8500
Е. 4500-4500
10.Осложнениями полипоза желудка могут быть:
А. Кровотечение, злокачественное перерождение.
В. Развитие флегмоны желудка
С. Перфорация стенки
D. Локализация язвы
Е. Кишечные свищи
Эталоны ответов к теме : Заболевания, проявляющие себя диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический энтероколит, моно- и дисахаридазная мальабсорбция, целиакия, функциональные расстройства, инфекционные заболевания).
|
|
II – вариант
1.Е
2.D
3.С
4.С
5.D
6.А
7.Е
8.D
9.С
10.А
Ситуационные задачи
ЗАДАЧА №1
Больная А.,48лет, поступила в стационар с жалобами на боли ноющего характера, распирающие ,иногда приступообразный характер. Появляется через 30-90 минут после еды,локализуется внизу живота и в левом подреберье, усиливается после приема молока, жирных и жаренных блюд. Уменьшается после акта дефикации или отхождения газов.Состояние при поступлении тяжелое, больная пониженного питания, ослаблена ,утомлена, беспокоят позывы на дефекацию сразу после еды,настроение подавленное.В легких везикулярное дыхание,хрипов нет.Число дыханий-22 вминуту.Тоны приглушены,ритмичные.ЧСС-125 в минуту.АД-100/60 мм рт. cт. Язык обложен серовато-белым налетом,влажный. Живот болезненный при пальпации и уплотнение всего толстого кишечника.Печень и селезенка не увеличены.Поставьте ваш предварительный диагноз:
ЗАДАЧА №2
Больному 26 лет. Считает себя больным около 2 лет. Приступообразные боли в подвздошных областях . Несколько раз поступал в стационар на подозрение острый аппендицит ,но диагноз не подтверждался. В последнее время отмечается периоды обострения, боли в животе ,кал с примесью крови. Кожные покровы чистые, узловая эритема, при пальпации боли в подвздошных областях. Анализ крови: Нb-100 г/л, СОЭ-40мм/ч. Ваш предварительный диагноз:
|
|
ЗАДАЧА №3
Больная Н., 18 лет,поступила в стационар с жалобами на боли в окружности пупка и на жидкий стул светло –желтого цвета (3-6 раз в сутки),чаще в вечернее и ночное время. Урчание и переливание в кишках,общую слабость, дрожание рук. Считает себя больной около 2месяцев , когда стала замечать не переносимость сладкого и молочных продуктов. Стул участился до 6-8 раз в сутки,присоединились боли по всему животу, похудела на 4,5 кг. Обьективно: состояние средней тяжести, язык влажный , обложен сероватом -белым налетом, перкуторно границы легких в пределах нормы, ясный легочный звук; при аускультации дыхание везикулярное,хрипов нет.Тоны сердца ясные, ритм правильный ,ЧСС-94 в минуту. Живот болезненный при пальпации в окружности пупка. Анализ крови: Нb-70 г/л, СОЭ-43мм/ч. Биохимия крови:гипоальбуминемия,гипопротеинемия,гипокальциемия,гипокалиемия,гипонатремия,гипохолестеренемия. Копрологическии анализ: полифекалия,лиентерия,стеатория,креатория. Увеличение интерокиназы щелочной фосфатазы. Рентгенологическии исследование: рельеф слизистой неровномерно утолщен, деформирован ,складки сглажены; скопление жидкости и газа вследствие нарушения всасывательной функции; усиление моторики тонкой кишки. Биопсия слизистой оболочки: характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки. Предварительный диагноз:
ЗАДАЧА №4
У молодого человека проблемы с пищеварением, а именно: плохой аппетит, часто жидкий или кашицеобразный стул ( иногда темно зеленого цвета либо с примесью слизи), позывы на стул неожиданные и сильные , причем в любое время суток . При обследовании ( анализы крови, мочи ,кала на лямблии, УЗИ внутренних органов, ЭГДС, ректороманоскопия, колоноскопия) органической патологии не выявлено. Все анализы и обследования проводились неоднократно в 2 различных медучреждениях. Предварительный диагноз:
ЗАДАЧА №5
В тераптевтическое отделение больницы поступил больной К.,23 года, с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови и слизи, ухудшение аппетита, потерю веса. Светобоязнь и чувство жжения в глазах , высыпания на коже ног, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, повышение температуры тела до 38 С.Считает себя больным около месяца, когда появились боли в животе и жидкий стул до 2-3 раз в сутки; по назначению врача поликлиники принимал но-шпу, лонерамид - без эффекета: жидкий стул стал беспокоить чаще, до 10-12 раз, преимущественно ночью, стал замечать выделения свежей крови из заднего прохода. Присоединились вышеописанные жалобы, в связи с чем был направлен в стационар. Обьективно: состояние средней тяжести, температура тела -37.8 Кожа бледная, сухая, периферические лимфа узлы не увеличены; веки гиперемированы, покрыты серовато –белыми чешуйками; частота дыхания-17 в минуту; ясный легочный звук; при аускультации дыхание везикулярное,хрипов нет, границы сердца расширенны, тоны сердца ясные, ритм правильный ,ЧСС-95 в минуту. Живот умеренно вздут, болезненные при пальпации в левой подздошной области. Печень и селезенка не увелечены. Периферических отеков нет. Ваш предварительный диагноз:
Ответы к задачам
ЗАДАЧА №1
Хронический колит, тяжелая форма.
ЗАДАЧА №2
Болезень Крона(терменальный илеит)
ЗАДАЧА №3
Хронический энтерит, І степень (легкая форма).
ЗАДАЧА №4
Функциональный запор.
ЗАДАЧА №5
Неспецифический язвенный колит, острая форма тяжелого тячения, высокая степени активности с преимущественным поражением поперечно -ободочной , сигмовидной и прямой кишки.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 557; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!