Динамика младенческой смертности в России и в Республике Дагестан на 1000 родившихся за 1998-2002 годы
| Годы | ||||||
| 1998 | 1999 | 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | |
| Россия | 16,5 | 16,9 | 15,3 | 11,0 | 9,4 | 8,5 |
| Республика Дагестан | 22,2 | 22,2 | 18,2 | 13,7 | 14,7 | 13,0 |
Как видно из таблицы 2 прослеживается снижение младенческой смертности, как в России, так и в Республике Дагестан, но в Дагестане показатели младенческой смертности остаются на высоком уровне.
В структуре причин младенческой смертности преобладают состояния перинатального периода (65,8%), болезни органов дыхания (14,5%) и пищеварения.
Остается очень высокая доля детей, умерших в перинатальном периоде (мертворожденные и умершие на первой неделе их жизни). Основными причинами перинатальной смертности являются: асфиксия,гипоксия плода, кровоизлияние в мозг, родовые травмы, врожденные пороки развития, внутриутробные инфекции.
При изучении смертности населения единицей наблюдения является каждый зарегистрированный случай смерти. Медицинским учетным документом является «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у), выдаваемое врачом поликлиники, стационара, патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом; «Фельдшерская справка о смерти» (ф. №106-1/у), «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №106-2/у).
Основные показатели смертности и методика их вычисления.
I. Общий показатель смертности:
Общее число умерших за год х 1000
Среднегодовая численность населения
II. Специальные показатели смертности:
|
|
|
1. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения:
Число умерших в возрасте 20-29 лет х 1000
Среднегодовая численность лиц данного возраста
2. Смертность от отдельных причин:
Общее число умерших от болезней системы
кровообращения х 1000
Среднегодовая численность населения
3. Структура смертности по причинам:
Число умерших от заболеваний х 100
Общее число умерших
4. Младенческая смертность:
Число умерших в возрасте до 1 года в данном
календарном году х 1000
2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся
живыми в предыдущем году
5. Перинатальная смертность:
Число родившихся мертвыми + число умерших детей на
первой недели жизни х 1000
общее число родившихся живыми и мертвыми
Уровень младенческой смертности неодинаков в различные периоды жизни ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем выше уровень смертности. Причины смерти детей различны в разные периоды жизни ребенка. Уровень младенческой смертности в ранних периодах в основном определяется антенатальными факторами, а в более поздние периоды во многом зависит от условий среды. Все это требует проведения различных дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий.
|
|
|
Показатель младенческой смертности уточняется показателями неонатальной, ранней неонатальной, поздней неонатальной, постнеонатальной смертностей.
Ранняя неонатальная смертность – смертность детей на первой неделе жизни:
Число детей, умерших в возрасте 0-7 дней/168 ч./х1000
Число родившихся живыми
Неонатальная смертность – это смертность детей на первом месяце жизни (до 28 дней):
Число детей, умерших в возрасте от 0-27 дней х 1000
Число родившихся живыми
Постнеонатальная смертность – смертность детей в возрасте старше 1 месяца до исполнения им 1 года жизни:
Число детей, умерших в возрасте старше 1 месяца х 1000
Число родившихся живыми – число умерших на первом месяце жизни
(0-27 дней)
Мертворождаемость:
Число детей родившихся мертвыми (с 28 недель беременности) х 1000
Число всех родившихся (живыми и мертвыми)
Кроме интенсивных показателей, характеризующих уровни младенческой смертности в разные периоды, рассчитывают и структурные показатели, определяющие долю отдельного периода среди всей младенческой смертности:
|
|
|
1) Удельный вес неонатальной смертности:
Число умерших в возрасте 0-27 дней х 100
Число всех умерших в возрасте до 1 года
2) Удельный вес антенатальной смертности плода во всей перинатальной смертности:
Число жизнеспособных плодов, умерших внутриутробно,
до начала родовой деятельности матерей х 100
число всех новорожденных, умерших в перинатальном периоде
Материнская смертность
Одним из важных критериев состояния медицинской помощи беременным является материнская смертность, уровень которой в России высокий и имеет тенденцию к росту. Так по данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 г.» материнская смертность на 100 тыс. живорожденных в 1985 г. в России составляла 54,0; в 1989 г. – 55,5; в 1990 г. – 56,7; в 1992 г. – 64,7; а в 2002 г. – 31,9; в 2007 г. -24,1; т.е. материнская смертность в РФ снизилась в 2 раза, но по сравнению с европейскими государствами остается еще очень высокой.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет «материнскую смертность, как обусловленную беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившую в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания по какой-либо причине, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».
|
|
|
Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:
1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности, т.е. беременности, родов и послеродового периода, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения.
2. Смерть косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавший прежде болезни, или болезни, возникшей в период беременности вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.
Материнская смертность отнесена ВОЗ к основным показателям, характеризующим состояние здоровья населения. В связи с этим, ВОЗ постоянно привлекает внимание общественности к материнской смертности и ее последствиям.
По данным ВОЗ, ежегодно у 200 млн. женщин в мире наступают беременность, у 137.6 млн. она заканчивается родами. Каждый год умирает более 509 тыс. женщин в связи с беременностью и родами.
По странам мира материнская смертность варьирует от 3.4 на 100 тыс. живорожденных (Дания) до 16.9 (Венгрия), в России материнская смертность возросла с 54,0 в 1985г. до 64.7 в 1992г. на 100 тыс. живорожденных, а в 2008 г. снизилась до 24,1. По заключению ВОЗ, 63-80% случаев материнской смертности прямо связаны с беременностью и родами, из них 88-98% могли бы быть предотвращены с помощью соответствующих своевременно принятых мер.
Структура причин материнской смертности в России по данным Госкомстата /в процентах к итогу/:
Внематочная беременность - 8,3
Искусственный медицинский аборт - 2,1
Аборты, начатые вне лечебного учреждения и неустановленного характера - 22,6
Кровотечения во время беременности и родов - 13,5
Токсикоз беременности -14,8
Сепсис во время родов и послеродового периода - 3,0 мире наступают беремость. ривлекает внимание общественности к материнской смертности и ее последствиям.енной физиологическим в
Другие осложнения беременности, родов и послеродового
периода - 37,7
В Республике Дагестан материнская смертность в 1992 г. составила 49,5 на 100 тыс. живорожденных, в 2002 г. – 39,5, в 2008 г. – 30,2, т.е. снизилась в 1,6 раз.
Рождаемость
Коэффициент рождаемости определяется количеством рождений за год на 1000 населения. Различают общие и специальные показатели рождаемости:
I. Общий показатель рождаемости:
Число родившихся за год х 1000
Среднегодовая численность населения
II. Специальные показатели
1. Показатель общей плодовитости:
Число родившихся за год х 1000
Средняя численность женщин детородного возраста (15-49 лет)
2. Показатель брачной плодовитости:
Число родившихся за год х 1000
Средняя численность замужних женщин в детородном возрасте
Каждый случай рождения регистрируется на бланке «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. №103/у-84) и учитывается в органах ЗАГСа.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 318; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!