Значение изучения заболеваемости

1. Заболеваемость – важнейший критерий в оценке общественного здоровья населения:

2. По уровню и структуре заболеваемости определяются пути дальнейшего укрепления здоровья людей, путем проведения мероприятий социально-гигиенического характера.

3. Определяются основные проблемы здравоохранения /например, по причинам смерти/.

4. По заболеваемости населения судят об успехах или недостатках в системе здравоохранения, т.е. эффективности проведенных мероприятий, деятельности учреждений. По ним определяются проблемы, стоящие перед наукой.

5. Заболеваемость – главный критерий для планирования здравоохранения /сеть лечебно-проф. учреждений, подготовка кадров и др./ и рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

Методика изучения общей заболеваемости

Общая заболеваемость – это все зарегистрированные заболевания по обращаемости во все амбулаторно-поликлинические учреждения. Эти сведения собирают в порядке текущей регистрации на основе сплошного учета всех заболеваний. При изучении общей заболеваемости за единицу наблюдения принимают первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику или при вызове врача на дом. Медицинской учетной формой является «Талон амбулаторного пациента» /ф. № 025-7 /У-89/. При этом хронические болезни учитываются только один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом новом случае их возникновения. Сведения о повторных посещениях используют для характеристики объема медицинской помощи. На основе информации о заболеваемости населения, его обращении по поводу заболеваний в медицинские учреждения врачи планируют конкретные лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия.

При анализе общей заболеваемости И.С.Случанко рекомендует использовать следующие показатели:

1.Показатели частоты заболеваемости:

а) частота вновь выявленных болезней в данном году /собственно заболеваемость/:

число вновь возникших заболеваний х 1000

средняя численность населения.

б) частота всех имевшихся заболеваний /болезненность/ в данном году:

число имевшихся заболеваний у населения за год х 1000

средняя численность населения

2. Специальные показатели частоты заболеваемости /погрупповые/ по всем болезням и отдельным заболеваниям /уровень заболеваемости в разных возрастно-половых, профессиональных, общественно-социальных группах населения/:

число заболеваний в возрасте 20-29 лет х 1000

численность населения в возрасте 20-29 лет

3. Структура заболеваемости /удельный вес каждого заболевания среди других заболеваний/:

число заболеваний ангиной х100_________________

число вновь выявленных заболеваний в течение года

4. Частота ни разу не болевших:

а) удельный вес лиц практически здоровых из числа осмотренных:

число лиц, признанных практически здоровыми х 100

число осмотренных

б) удельный вес лиц, не болевших на протяжении года острыми заболеваниями:

число лиц, ни разу не обратившихся в поликлинику х 100

численность населения района

в) удельный вес лиц, не обратившихся в медицинское учреждение в течение года:

число лиц, не обратившихся в медицинское учреждение

в течение года х 100_______________________________

численность населения района

г) удельный вес рабочих, не имевших в течение года потери трудоспособности по болезни:

число рабочих, не имевших в течение года потери

трудоспособности по болезни х 100____________

численность рабочих

5.Длительность заболевания:

а) с момента возникновения заболеваний;

б) с начала данного случая (обострения хронического заболевания);

в) с момента госпитализации;

г) с момента временной нетрудоспособности.

Т а б л и ц а 1

Динамика заболеваемости населения Российской Федерации по классам болезней (на 100 000 населения)

Классы болезней	1994г	2000 г	2001 г	2002 г	2007г	2008г
Все болезни	110947,2	132371,8	133828,4	138226,9	77100,3	77171,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	5955,4	6217,0	6186,5	5928,8	3892,2	3796,8
Новообразования	2452,2	3083,0	3163,4	3273,1	1011,0	1011,8
Болезни крови и кроветворных органов	537,5	884,6	934,3	1094,2	545,8	534,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	2590,8	3840,2	4077,0	4407,0	1152,9	1146,8
Психические расстройства и расстройства поведения	4635,2	5162,6	5261,8	5306,2	663,8	653,5
Болезни нервной системы и органов чувств	13057,1	17138,1	17485,4	18011,7	1661,3	1703,6
Болезни системы кровообращения	10247,8	13900,2	14696,5	15615,0	2617,2	2662,4
Болезни органов дыхания	32819,3	37028,4	35156,7	35374,3	30227,6	30435,3
Болезни органов пищеварения	9769,1	10646,4	10958,9	11381,0	3450,8	3457,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5659,8	5552,4	5664,8	5832,7	5038,8	4968,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	6706,5	8812,4	9263,8	10083,0	3533,9	3530,3
Болезни мочеполовой системы	5522,5	7946,7	8281,1	8649,8	4883,1	4870,0
Осложнения беременности, родов и послеродового периода	4358,3	6419,1	6814,3	7302,4	6258,7	6508,4
Врожденные аномалии	367,8	524,6	539,7	587,7	192,3	207,7
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	304,3	633,5	857,9	1090,3	809,3	836,6
Травмы и отравления	8907,0	8812,7	8962,7	9095,3	9198,3	9169,2

Как видно из таблицы – в структуре заболеваемости взрослого населения ведущими являются болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, органов пищеварения и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, т.к. полностью зависит от обращаемости населения. На обращаемость, в свою очередь, оказывает влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения и другие факторы. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую помощь, помимо территориальных учреждений, в ведомственных учреждениях и медицинских кооперативах. Заболеваемость по данным обращаемости зависит также и от квалификации врачей. Наиболее полную и точную картину заболеваемости населения дают специальные медицинские осмотры.

Инфекционная заболеваемость

Для разработки санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий важное значение имеют правильный учет и анализ инфекционной заболеваемости.

В Российской Федерации, принятая система учета и отчетности об инфекционных заболеваниях, позволяет своевременно и оперативно оповещать центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и органы здравоохранения о случаях инфекционных заболеваний с целью предупреждения распространения этих заболеваний и возникновения эпидемических вспышек, а также для предотвращения распространения профессиональных и пищевых отравлений.

Все подлежащие обязательному оповещению инфекционные болезни разделяются на следующие группы:

1. Карантинные болезни /чума, холера, оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф/.

2. Болезни, информация о которых собирается системой специализированных лечебно-профилактических учреждений с одновременной информацией санитарно-эпидемиологической службы /туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые болезни, лепра/.

3. Болезни, о которых лечебно-профилактические учреждения представляют в центры Роспотребнадзора только суммарные /цифровые/сведения /грипп, респираторные инфекции/.

4. Болезни, о каждом случае которых делаются сообщения в местный центр сан-эпиднадзора с детальными сведениями о заболевших /брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, включая сыпной тиф, малярия, лептоспироз, сепсис у детей на первом году жизни, ветряная оспа, краснуха, геморрагические лихорадки, эпидемический паротит, орнитоз, лейшманиоз и др./.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» /ф. № 058/у/, являющееся основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.

Все врачи и средние медицинские работники независимо от их места работы, установившие диагноз инфекционного заболевания или заподозрившие его при обращении заболевшего в поликлинику или при посещении больного на дому, должны составить экстренное извещение и направить его в течение 12 часов в Роспотребнадзор по месту выявления заболевания. В случае установления диагноза инфекционного заболевания средними медицинскими работниками экстренное извещение составляется в 2-х экземплярах /один экземпляр направляется в Роспотребнадзор, другой – в соответствующее врачебное учреждение/.

Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний /ф. № 060-у/.

При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в Роспотребнадзор по месту обнаружения заболевания, указав в п. 1 измененный диагноз , дату его установления и первоначальный диагноз.

Изучение инфекционной заболеваемости осуществляется сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в лечебно-профилактических учреждениях на основании «Отчетов о движении инфекционных заболеваний».

Экстренные извещения, поступившие в Роспотребнадзор, регистрируются и на основе этих извещений составляются месячные и годовые отчеты об инфекционной заболеваемости населения.

Для анализа инфекционной заболеваемости определяют показатели частоты отдельных заболеваний среди взрослого и детского населения, а также учитывается возраст, пол, время года, место:

1.Частота выявленных инфекционных заболеваний:

частота выявленных инфекционных заболеваний

на данной территории х 100 000______________

средняя численность населения данной территории

2. Частота госпитализаций инфекционных больных:

число госпитализированных инфекционных больных х100

средняя численность населения

3. .Охват инфекционных больных госпитализацией:

число госпитализаций инфекционных больных х100

число выявленных инфекционных больных

4. Очаговость:

число выявленных инфекционных больных данным заболеванием

число очагов данного заболевания

По данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения РФ в 2002г» по обращаемости населения уровни инфекционной заболеваемости составляли 59,3 на 100000 населения. За последние 10 лет наблюдается рост инфекционной заболеваемости в основном за счет острокишечных заболеваний и заболеваний, вызванных инфекциями, передаваемые половым путем. Вызывает тревогу заболеваемость туберкулезом. За период с 1991 г. по 2001 г. уровень заболеваемости возрос в 2 раза, смертность – в 2,8раза. Только в 2002г. наметилась стабильная тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом и составлял 86,3, а в 2008г. – 85,1 на 100000 населения. Однако, смертность от туберкулеза стала снижаться только с 2006г., в 2008 г. - составляет 17,9 на 100 тыс. населения. В Дагестане уровень заболеваемости туберкулезом составлял в 2002г. 80,5; а смертность -20.2 на 100000 населения.

В России приобретают угрожающий характер заболевания передаваемые половым путем, – сифилис - за 2008г. – 59,9 случаев на 100 тыс. населения, гонорея - 56,4 случая на 100000 населения. Особое беспокойство вызывает высокая заболеваемость инфекцией, передаваемой половым путем среди детей и подростков женского пола, превышающая в 2-2,5 раза аналогичные показатели среди взрослого населения. Это оказывает серьезное влияние на репродуктивное здоровье будущих поколений. Ситуация осложняется значительным ростом числа ВИЧ - инфицированных.

Динамика инфекционной заболеваемости по РД за 2003г. представлена в таблице 2.

Из нее видно, что большое распространение получили остро-кишечные заболевания, сальмонеллез, бактериальная дизентерия, гепатит А,В,С и др..

Таблица 2

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 306; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!