Показания к ректороманоскопии
Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки.
Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.
Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет.
Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.
Подготовка к ректороманоскопии.
Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы.
|
|
|
Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование. При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли.
Если предложить пациенту потужиться, то наполняются и становятся видимыми наружные геморроидальные узлы.
Исследование лучше проводить непосредственно после дефекации, т.к. в это время можно отчетливо диагностировать выпадение внутренних геморроидальных узлов.
Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 1/2 — 2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.
Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами. Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине.
|
|
|
Колоноскопия
Колоноскопия (синоним: фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки.
Во время проведения колоноскопии визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки.
При колоноскопии возможно также выполнение различных лечебных манипуляций - удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализапия стеноза кишки и др.
Показания к колоноскопии.
Показанием к проведению колоноскопии является подозрение на любое заболевание толстой кишки.
Показана колоноскопия при воспалительных заболеваниях толстой кишки, особенно при язвенном колите и болезни Крона. Она применяется также в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, непроходимости, наличии инородных тел.
Противопоказания.
Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови. Нельзя проводить колоноскопию у больных тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.
|
|
|
Подготовка к колоноскопии.
Для того чтобы осмотреть толстую кишку необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс и жидкости.
Для успеха исследования важна качественная подготовка к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: если вы не страдаете запорами (отсутствием самостоятельного стула более чем в течение 72 часов), то подготовка к исследованию заключается в следующем. Накануне исследования, в 14 часов необходимо принять 40 г касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) не позволяют полностью очистить толстую кишку.
После самостоятельного стула необходимо сделать две клизмы по 1—1,5 л. Клизмы делают водой комнатной температуры в 20 и 22 часа.
Утром в день исследования необходимо сделать еще две такие же клизмы (в 7 и 8 часов).
Нет необходимости голодать в день исследования. Стакан чая, выпитый до 7 часов утра, улучшит ваше самочувствие и позволит легче перенести исследование.
Если у вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций.
|
|
|
За 3—4 дня до исследования перейдите на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку). Ежедневно принимайте слабительные препараты, которыми вы обычно пользуетесь. Возможно, придется увеличить их дозу — для решения этого вопроса посоветуйтесь с лечащим врачом. Дальнейшая подготовка не отличается от изложенной выше.
Колоноскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
Ирригоскопия
Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью.
Показания к ирригоскопии.
Ирригоскопия применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулез, свищи, рубцовые сужения и др.).
Ирригоскопия дает возможность получения информации о морфологических изменениях толстой кишки, что в плане диагностики нозологических форм представляется более ценным.
Подготовка к ирригоскопии.
За 2—3 дня до исследования больному назначают диету не содержащую шлаков, ежедневно 30 г касторового масла внутрь. Вечером накануне ирригоскопии делают 1—2 очистительные клизмы. Ужин не разрешается. Утром в день исследования допускается легкий завтрак и вновь делают 1—2 очистительные клизмы. В качестве рентгеноконтрастного вещества используют водную взвесь сульфата бария из расчета 400 г сухого порошка на 1600—2000 мл воды с добавлением не более 2 г танина. Рентгеноконтрастную взвесь подогревают до 33—35° и вводят в толстую кишку с помощью аппарата Боброва через резиновую трубку без жесткого наконечника.
Техника выполнения.
Под рентгенологическим контролем постепенно заполняют рентгеноконтрастной взвесью толстую кишку и производят обзорные и прицельные снимки всех ее отделов в разных положениях больного. На следующем этапе, после удаления из толстой кишки рентгеноконтрастной взвеси, исследуют рельеф слизистой оболочки кишки.
Анализ крови и кала
Иногда приходится делать анализ кала на скрытую кровь. Его цель — выявить наличие кровоточивости в вышележащих отделах кишечника. Естественно, в нем нет необходимости, если кровотечение видно невооруженным глазом. Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться. За два дня (если есть запор, то за три дня) нельзя чистить зубы, есть продукты, окрашивающие стул: свеклу, чернику, гранаты и т. п., чтобы не вводить в заблуждение лаборанта, который будет выполнять анализ.
Биопсия слизистой кишечника
Биопсия толстой кишки дает возможность провести гистоморфологическое исследование. Есть два способа получения фрагментов слизистой кишки - с помощью слепой аспирационной биопсии и прицельной биопсии, осуществляемой во время эндоскопии. Показания для обоих видов биопсии различные - слепая применяется при подозрении на диффузные поражения кишки, прицельная может проводится и в этих ситуациях, но особенно при подозрении на опухоли, болезнь Крона, туберкулез.
Среди распространённых заболеваний – трещины, полипы, проктит, геморрой, язва, рак. Одни и те же симптомы заболевания прямой кишки могут указывать на разные недуги. При любых недомоганиях следует немедленно обращаться к врачу. Занимается проблемами прямой кишки проктолог.
Полипы в прямой кишке: симптомы Полипы – доброкачественное образование на эпителии прямой кишки. Различают фиброзные и аденоматозные, ворсинчатые и множественные полипы смешанного типа. Фиброзные полипы образуются из соединительной ткани. Аденоматозные – из тканей желез (этот тип полипов наиболее опасен, так как может переродиться в рак). Ворсинчатые полипы – разрастания эпителия, которые имеют много сосочков-ворсинок. Смешанный тип полипов – комбинации предыдущих видов. Основные причины появления заболевания – недолеченные воспаления в прямой кишке (колит, геморрой, энтерит). Когда появляются полипы в прямой кишке, симптомы могут быть следующие: Кровь при дефекации. Стул болезненный, иногда сопровождается кровотечениями. При попадании инфекции возможно увеличение температуры и озноб. Запоры (если полипы крупных размеров). Ощущение постороннего тела в заднем проходе. Следует учитывать, что очень часто пациенту бывает сложно обнаружить образование полипов или просто воспаление прямой кишки - симптомы как таковые могут отсутствовать
Лечение полиповосуществляется хирургическим путём. Другие методы просто неэффективны и дают облегчение лишь на время. Одиночные полипы удаляют методом электрокоагуляции (прижиганием). Для лечения крупных полипов используют трансанальное иссечение. Терапия полипов, которые начали злокачественное перерождение, осуществляется путём удаления поражённого участка прямой кишки. Парапроктит: симптомы и лечение Симптомы болезней прямой кишки могут быть самыми разными, а могут и вовсе отсутствовать. К примеру, основной признак, указывающий на парапроктит (гнойное воспаление прямой кишки), – выделения гноя в области ануса. Причина заболевания – образование в местах анальных криптов микроотверстий (свищей), в связи с частыми запорами, поносами, поднятием тяжестей, переохлаждениями. Такое нагноение либо вскрывается наружу самостоятельно, либо с помощью врачей. На его месте возникает свищ (хронический парапроктит). Признаки заболевания – недомогание, слабость, головная боль, незначительное увеличение температуры, озноб, ломота в суставах. Снижение аппетита. Могут быть нарушены мочеиспускание и стул.
Существует несколько форм парапроктита:
Подкожный. Симптомы – покраснения, отёки, уплотнения в области ануса, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом. Тазово-прямокишечный. Симптомы – общая слабость и интоксикация, схожи с респираторной инфекцией. Также могут быть болезненные мочеиспускания и стул.
Ишиоректальный. Симптомы – образование гнойных воспалений в подвздошно-прямокишечной ямке, асимметрия ягодиц, покраснения кожи. Подслизистый.
Это возникновение гнойных очагов на слизистой оболочке. Симптомы напоминают симптомы подкожного парапроктита. Пельвиоректальный. Наиболее тяжкая форма. Симптомы – озноб, лихорадка, боли в области таза и живота. Некротический. Сопровождается отмиранием тканей – некрозом. Наиболее благоприятный метод лечения – хирургический. Во время операции удаляется не только гнойник, но и внутреннее микроотверстие. После такой операции рецидивов заболевания не возникает. Геморрой: причины и симптомы Геморрой – это венозное расширение в прямой кишке, которое носит хронический характер с периодическими обострениями. Подобные заболевания прямой кишки признаки имеют довольно-таки неприятные – зуд, жжение, боли во время стула, кровотечения, выпадение части кишки. Основная причина недуга – малоподвижный образ жизни, частые запоры, беременность, поднятие тяжестей, резкое переохлаждение. Если заболевание игнорировать и не проводить лечение, это может стать началом образования полипов, тромбов, рака. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. Эффективными являются народные методы лечения – свечи, мази с содержанием сырого картофеля, свеклы, моркови, чеснока, прополиса и мёда. Хорошо зарекомендовали себя отвары из трав (тысячелетник, рябина), настои из конского каштана.
Не стоит игнорировать симптомы, когда воспаляется прямая кишка. Заболевания, фото которых не увидишь в обычной больнице, не только «неудобные», но и порой опасные для жизни.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1115; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!