Люмбальная (спинномозговая) пункция
Как проводится подготовка к проведению пункции?
Проводит пункцию врач с диагностическими и лечебными целями. Медсестра готовит бировскую иглу с мандреном или обычную иглу длиной 5-6 см, йод, эфир, спирт, 0,25 % и 0,5 % раствор новокаина, шприцы, перевязочный материал, лейкопластырь, стерильные пробирки. Больного укладывают набок ближе к краю кровати, ноги прижимают к животу, голову наклоняют к груди. При этом спина выгибается и остистые отростки позвонков расходятся. Место прокола обрабатывают спиртом и йодом.
Как проводится спинномозговая пункция?
Прокол делают между III и IV поясничными позвонками. В пробирку берут 10 мл жидкости на исследование. После извлечения иглы место прокола заклеивают. Больной в течение 2-3 часов после пункции должен лежать на животе без подушки.
Как оценивается спинномозговая жидкость?
Обращают внимание на ее прозрачность, цвет, скорость истечения. В норме спинномозговая жидкость имеет вид чистой воды и вытекает со скоростью приблизительно 60 капель в минуту.
Ранение головы
Ранения в лицо обычно сопровождаются обилием крови из-за большого количества сосудов расположенных в лицевой части черепа. При ранении головы следует подразумевать сотрясение мозга. Пострадавший может потерять сознание и не подавать признаков жизни, однако мозг может не пострадать.
Абсолютный признак проникающего ранения -истечение из раны ликвора и мозгового детрита.
|
|
|
Первая медицинская помощь:
1- При наличии огнестрельного ранения в голову, пострадавшего укладывают горизонтально, обеспечивают покой.
2- Рану головы (исключая ранения лица) лучше не трогать (накрыть стерильной салфеткой), и незамедлительно вызвать скорую.
3- предупреждение аспирации крови, рвотных масс, западения языка (укладывание на бок, живот, фиксация языка).
4- Лицевые ранения с обильным выделением крови: рану зажимаем стерильным тампоном.
5-бережный вынос.
Переломы нижней челюсти
Клиническаякартина. Пострадавшие предъявляют жалобы на нарушение функции жевания и акта речи, боль, затруднение при глотании. При сдавливании челюсти на месте перелома возникает боль.
Переломы нижней челюсти могут осложняться развитием травматической контрактуры. При двусторонних переломах подбородочного отдела челюсти возможны западение языка и асфиксия. Повреждение сосудисто-нервного пучка вызывает кровотечение и сильную боль.
Осложнение: травматический остеомиелит, околочелюстная флегмона, образованием ложного сустава, стойкой рубцовой контрактурой, неправильным сращением отломков.
Лечение.
Первая медицинская помощь:
|
|
|
1. Первая помощь заключается в остановке кровотечения.
2. Предупреждении западения языка и асфиксии.
3. Производят пальцевое вправление отломков нижней челюсти, устанавливая их в правильном положении. Полное смыкание зубов свидетельствует о сопоставлении отломков.
4. Для предупреждения асфиксии следует удалить сгустки крови, инородные тела, вывихнутые зубы.
5. Наложить пращевидную повязку на подбородок.
6. Приложить холод на на место перелома.
7. При огнестрельных повреждениях нижней челюсти следует прошить язык, отступя на 2 см от кончика, и подтянуть нитку вперед, укрепив на повязке.
8. Больных с переломами нижней челюсти лечат в стационаре. После выписки больные носят шины в течение 2 нед.
Уход за больными с травмой головы
Медсестра должна:
1. Контролировать соблюдение пациентом строго постельного режима.
2. Четко выполнять все назначения врача.
3. Следить за общим состоянием, АД, дыханием,пульсом, температурой, шириной зрачков пациента.
4. При судорогах под голову пациента необходимо подложить мягкую подушку, а между зубами ввести конец свернутого полотенца, вызвать врача.
5. При ликворее следует закапывать нос и уши пациента растворами антибиотиков (по назначению врача), промывать их, но механически очищать от засохшей крови и ликвора категорически запрещается!
|
|
|
6. При длительной коме пациента выпускать мочу катетером до 3 раз в день или ввести постоянный катетер; при самопроизвольном мочеиспускании у мужчин удобен мочеприемник.
7. При задержке стула делать очистительные клизмы 1раз в сутки.
8. Проводить профилактику пролежней и их лечение.
9. Осуществлять уход за полостью рта пациента.
10. Контролировать, чтобы пациент ел полужидкую пищу, при нарушении сознания или переломе челюстей кормить через зонд.
Лекция№12
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1546; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!