Какой из препаратов, гепарин или нандропарин, может применяться амбулаторно? Ответ поясните
Нандропарин, т.к. его вводят подкожно 1-2 раза в сутки, а гепарин – внутривенно капельно. В отличие от гепарина, нандропарин не оказывает ингибирующего влияния на тромбин, блокирует только Ха фактор, тогда как гепарин – II, IX,X,XI,XII, т.е. менее опасен.
Объясните механизм кровоостанавливающего действия терлипрессина.
Аналог природного вазопрессина. Как и вазопрессин, повышает тонус гладких мышц сосудистой стенки, вызывает сужение артериол, вен и венул (особенно в брюшной полости). Уменьшает кровоток в гладкомышечных органах и печени, понижает давление в портальной системе.
Перечислите нежелательные эффекты препаратов железа.
Препараты железа при приеме внутрь могут приводить к развитию запора, объясняется это связыванием сероводорода, который является стимулятором моторики кишечника. Потемнение эмали зубов. Нарушение всясывания тетрациклинов.
Препараты железа для парентерального введения: токсическое действие железа – острая токсичность 1-2 г железа – некротический гастроэнтерит с рвотой, болями в животе, кровавой диареей, одышка, нарушение сознания, шок, ацидоз. Хроническая токсичность – откладывается в виде гемосидероинов в паренхиматозных органах.
Каков механизм гемопоэтического действия цианокобаламина?
В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.
|
|
|
Каков механизм гемопоэтического действия фолиевой кислоты?
Ликвидация абсолютного и относительного дефицита фолиевой кислоты, стимуляция эритропоэза. Фолиевая кислота – переносчик метильных групп.
Перечислите группы ЛС, снижающих свертываемость крови, и их представителей.
1) антикоагулянты прямого действия – действуют на факторы свертывания в крови. Гепарин, низкомолекулярные гепарины нандропарин, дальтепарин, эноксапарин; гепариноидысулодексид; антитромбин III; гирудин и его препарат лепирудин.
2) антикоагулянты непрямого действия – нарушают образование протромбина в печени. Производные кумарина – синкумар, неодикумарин,; производные индандиона – фениндион (фенилин).
|
|
|
Перечислите группы ЛС, повышающих свертываемость крови.
Препараты витамина К1 - фитоменадион и водорастворимое производное викасол. Антигемофильный фактор VIII. Этамзилат(дицинон). Гемостатики – губки для местного применения, содержащие тромбин (прямой коагулянт).
В чем отличие эноксапарина от нефракционированного гепарина?
Эноксапарин (клексан), низкомолекулярный гепарин, снижает активность фактора Xa 9нарушает превращение протромбина в тьромбин) и мало влияют на активность тромбина. По сравнению с гепарином действует более продолжительно и в меньшей степени вызывает тромбоцитопению и геморрагии.
Перечислите нежелательные эффекты гепарина и меры помощи при его передозировке.
Системные эффекты Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
|
|
|
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.
При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.
При передозировке гепарина в качестве их антагониста внутривенно вводят протамина сульфат (1 мг протамина сульфата нейтрализует 80-100 ЕД гепарина).
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 264; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!