В расчете на какой эффект при БА используют зафирлукаст? Объясните механизм действия
Зафирлукаст связывается с цистеиниловымcysLT1-типом лейкотриеновых рецепторов и блокирует их. При этом лейкотриены С4, D4 и Е4 не способны активироват эти рецепторы и вызывать соответствующие эффекты со стороны гладких мышц бронхов.
Зафирлукаст предупреждает развитие приступа БА, уменьшает отек слизистой бронхов. При развившемся приступе неэффективен, т.к. после активации лейкотриеновых рецепторов процесс сокращения бронхов запускается при помощу внутриклеточных посредников независимо от того, сотается рецептор занятым или же он вытесняется лекарством.
В чем преимущество ипратропиума бромида перед атропином при использовании его в качестве бронхолитика?
Ипратропия бромид: Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкуюбиодоступность — для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями.
Атропин: Блокирует м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей систем — спазмолитический эффект. Возбуждает (большие дозы) ЦНС. Проходит через ГЭБ. Выводится почками (50% — в неизмененном виде).
|
|
|
В расчете на какой эффект в медицине используют колфосерила пальмитат?
Экзогенный сурфактант. Применяется при респираторномдистресс-синдроме новорожденных. Являясь комбинацией липидов и апопротеинов, природный сурфактант предотвращает образование в легких ателектазов по трем причинам (Ателекта́з — спадение ткани лёгкого или его части). Во-первых, он легко адсорбируется на поверхности тонкого слоя жидкости, выстилающего альвеолы. Во-вторых, снижает поверхностное натяжение этого слоя во время выдоха до очень низких уровней. И, наконец, он вновь быстро распространяется по внутренней поверхности альвеол во время вдоха с тем, чтобы свести к минимуму количество нового сурфактанта, требуемого при каждом последующем дыхательном цикле. Эти три вида физической активности обусловливают улучшение легочной механики: увеличивают растяжимость легких при нормальных значениях транспульмонального давления, повышают стабильность альвеол на выдохе и предотвращают образование ателектазов, снижают утечку белков и воды из сосудов легких.
|
|
|
колфосерил пальмитат снижает поверхностное натяжение на границе раздела воздух-жидкость до очень низких уровней.
Нарисуйте схему рвотного рефлекса и регуляции моторики желудка. Укажите на ней локализацию действия прокинетических, противорвотных средств.
Домперидон – блокирует периферические дофаминовыеD2-рецепторы (устраняет тормозное действие дофамина на холинергические не йроны в миентеральном сплетении), блокирует рецепторы триггерной зоны рвотного центра, как и метоклопрамид(кот. проникает в ЦНС). См. Харкевич 2006 стр 384.
Рвотный центр находится в продолговатом мозге. Возбуждается импульсами от коры(неприятный вид, запах), вестибулярного аппарата (болезнь движения), рецепторов глотки, желудка(серотониновые 5-НТ3-рецепторы на окончаниях афферентных волокон вагуса). Триггерная зона рвотного центра не защищена ГЭБ.
М-холиноблокаторы6 скополамин.
Блокаторы гистаминовых Р1-рецепторов: прометазин, дифенгидрамин.
БлокаторыD2-рецетпторов:тиэтилперазин, перфеназин, галоперидол, метоклопрамид, домперидон.
|
|
|
Блокаторы 5-НТ3-рецепторов: ондансетрон, трописетрон, гранисетрон.
Перечислите показания и противопоказания к назначению апоморфина гидрохлорида.
Апоморфин применяют при острых отравлениях, если промывание желудка по каким-то причинам затруднено (вводят его под кожу). Также находит применение при лечении алкоголизма для выработки отрицательного условного рефлекса на спирт.
Противопоказания: ожоги желудка крепкими кислотами и щелочами, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки (ябж и 12пк), заболеваниях легких с возможным легочным кровотечением, тяжелых формах заболевания сердца.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!