ВОПРОС 37 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ
Фибринолитики-способны разрушать уже образовавшийся тромб,либо активир.физиологич.систему фибринолиза,либо восполнять недостающий фибринолизин. Фибринолизин. МД: лизирует нити фибрина и предотвращает образование тромба. П: для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа. МД: стимуляция превращения профибринолизина в фибринолизин. П: те же. Активатор тканевого профибринолиза.МД: действует на профибринолизин, связывается с фибрином тромба.
Антифибринолитич.в-ва применяются когда акт-ть фибринолиза повышается(после оператив.вмешательства,при циррозе печени,передозировке фибринолитич.ср-в,маточных кровотечениях).Аминокапроновая к-та, амбен. МД: препятствует превращению плазминогена в плазмин; тормозит превращ.профибринолизина в фибринолизин.Ввод.внутривенно,элиминация за 8ч. П: кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, при циррозе печени, передозировке фибринолитиков, маточные кровотечения. Контрикал, трасилол, патрипин, гордокс. МД: угнетение фибринолизина и др. протеолитических ферментов.П: те же.
это лекарственные средства, восполняющие дефицит плазмы крови или отдельных ее компонентов.
Плазмозамещающие растворы
Плазмозамещающие растворы, близкие по составу к плазме крови и вводимые в больших количествах, называют инфузионными. Эти растворы способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая патологических сдвигов.
|
|
|
Идеальный препарат для замещения плазмы и восстановления объема циркулирующей жидкости должен:
• быстро возмещать потерю объема циркулирующей крови;• восстанавливать гемодинамическое равновесие;нормализовывать микроциркуляцию; • иметь достаточно длительное время пребывания в кровеносных сосудах;• улучшать реологию (текучесть) циркулирующей крови;• обеспечивать доставку кислорода в ткани;• легко метаболизироваться, не накапливаться в тканях, легко выводиться и хорошо переноситься;• оказывать минимальное воздействие на иммунную систему.
Существует около 20 классификаций инфузионных растворов. Чаще всего плазмозамешаюшие растворы делят на 6 групп, согласно основным функциям крови, осуществляющим направленность их действия.
Классификация плазмозамещающих растворовпо медицинскому назначению
1. Гемодинамические (волемические, противошоковые) растворы предназначены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения для разведения крови во время операций и т. д.
|
|
|
2. Дезинтоксикационные растворы, способствующие выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.
3. Регуляторы водносолевого баланса и кислотнощелочного баланса: солевые растворы (в том числе оральные регидратационные смеси), осмодиуретики. Растворы осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызванном диареей, отеках мозга, токсикозах (происходит увеличение почечной гемодинамики).
4. Препараты для парентерального питания. Служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.
5. Переносчики кислорода, которые восстанавливают дыхательную функцию крови.
6. Комплексные (полифункциональные) растворы.
Последние две группы растворов в последнее время особенно активно разрабатываются.
общие требования, предъявляемых к растворам для инъекций, — апирогенность, стерильность, стабильность, отсутствие механических включений к плазмозамещающим растворам предъявляют и специфические требования. Растворы должны быть изоосмотичны, изоионичны, изогидричны. Их вязкость не должна превышать вязкость плазмы крови.
|
|
|
При применении инфузионных растворов часто возникает необходимость в длительной их циркуляции при введении в кровяное русло. С этой целью добавляют вещества, повышающие вязкость растворов, приближая ее к вязкости плазмы крови человека.Для повышения вязкости растворов добавляют: кровь человека, продукты белкового происхождения, синтетические высокополимеры.
Плазмозамещающие растворы, содержащие вещества, повышающие вязкость, используют в качестве противошоковых и дезинтоксикационных.
Из числа синтетических высокополимеров наиболее часто используют декстран водорастворимый высокополимер глюкозы, который получают из свекловичного сахара путем ферментативного гидролиза, т.е. воздействием микроорганизмов, а именно Leuconoston mesenteroydes. При этом сахароза превращается в декстран с молекулярной массой 50 000±10 000 дальтон, из которого готовят полиглюкин, рондекс,.
Плазмозамещающие растворы, содержащие белки, используют как средства для парентерального питания: раствор гидролизина, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, фибриносол, амикин, полиамин.
Основные препараты
1. Гемодинамические (противошоковые)
• На основе среднемолекулярного декстрана полиглюкин, рондекс,• На основе низкомолекулярного декстрана- реомакродекс.• На основе желатина — желатиноль, плазможель, геможель.
|
|
|
• Солевые растворы (кристаллоиды) — жидкость Петрова.
2. Дезинтоксикационные
• На основе низкомолекулярного поливинилпирролидона гемодез, неогемодез, энтеродез.
• На основе низкомолекулярного поливинилового спирта — полидез.
3. Регуляторы водносолевого баланса и кислотноосновного состояния
• Электролитные растворы — натрия хлорида (0,9%, 3%, 5%, 10%), Рингера, Рингера—Локка, Рингералактат, дисоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, лактасоль, ионостерил, ионостерид Д5, раствор Дарроу.
• Растворы натрия гидрокарбоната (1,4%, 3%, 4%, 7%, 8,4%).
• Энтеральные препараты ригедрол.
4. Препараты для парентерального питания
• Белковые гидролизаты гидролизин, гидролизат казеина, амикин, аминопептид, аминозол, амиген, аминон.
• Смесь аминокислот — альвезин, альвезин Нео, левамин, аминофузин.
• Источники энергетического обеспечения раствор глюкозы (5%, 20%, 40%), глюкостерил.
• Липидные эмульсии — липидин2, интралипид, липофундин, венолипид, эмульсан, липофундинС, липомайз.
5. Переносчики кислорода • Растворы гемоглобина.• Эмульсии фторуглеродов на основе фтордекалина.
6. Комплексные (полифункциональные) растворы
• Реоглюман.
• Полифер.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!