ВОПРОС 15 НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Препараты этой группы оказ.антипсихотич.или выраж.седатив.д-е.Антипсихотич.эф-кт проявл.в устран.продукт.симптоматики психозов(бреда,галлюц)и задержке дальнейш.разв.забол. Психоседатив.д-е обусл.общим успокоен,сопровожд.устран.аффектив.напряж-ти,сниж. Беспок-ва, тревоги,пониж.двиг.акт-ти.Влияние на дофаминергич.сист.объясн.также спос-ть антипсихотич.ср-в вызыв.типич.побоч.эф-т-экстрапирамид.наруш. Классификация: 1)Типичные антипсихотич.ср-ва: произв.фенотиазина-аминазин,трифтазин,фторфеназин; произв.тиоксантена-хлорпротиксен; произв.бутирофенона-галоперидол. 2)Атипичные антипсихотич.ср-ва: бензамиды-сульпирид; произв.бензодиазепина-клозапин. Мех.д-я: в ЦНС: блокада дофамин.рец-ров, блокада адренорец.восход.ретикул.формации, блокада централ.м-холинорецепт.и серотонин.рец-ров, угнет.выдел.и обратн.захвата биоген.аминов. В органах: блокада м-холино-, а-адрено- , н-гистамино и серотонин.рец-ров, прямое миотропн.спазмолитич.д-е. Эф-ты: центральные: устранение бреда и галюцин эмоц.индеферентность,успокоение, сонливость, гипотермия, галакторея, противорвотное, расслабление скелетной мускулатуры, антидепресантное. Периферические: снижение АД, снижение секр.желёз, устран.спазма гладких мышц. Показания: купирование возбу-я, психозы, лек.завис-ть и наркомания, рвота, икота, нейролептаналгезия, премедикация. Побоч.эф-ты: апатия, депрессия, экстрапирамид.расстр-тва, гипотензия, раздражение кожи и слизистых, лейкопения, агранулоцитоз.
|
|
|
Нейролептанальгезия-своеобр.физиол.сост,характ.потерей болевой чувст-ти при сохр.созн.и безразличии к окружающему.Кроме наркотизир,дает эффектив.противошок.эфф-т и почти не оказ.угнет.влияния на печень, почки,миокард, и дых.Он облад.противорвот.св-вом и имеет большую широту терапевтич.д-я. Обычная методика сост.из премедикации за 30-40 мин до начала обезбол-я, внутримышечного введения 1-2 мл дроперидола, 1-2 мл фентанила и 0,5-1 мл атропина сульфата.
ВОПРОС 16 ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Транквилизаторы(=анксиолитики)-уменьш.внутр.напряж,устран.беспокойства,тревогу,страх, обл.седатив.д-ем.Прим.при невротич.и неврозоподоб.сост. Классификация: 1)Агонисты бензодиазеп.рецепт(диазепам,феназепам); 2)Агонисты серотонин.рецепт(буспирон); 3)В-ва разного типа д-я(амизил). Классификация: 1)Длит.д-я( период полурасп.24-48ч)-феназепам,диазепам, хлордиазепоксид. 2)Средней продолж-ти д-я(6-24ч)-нозепам,лоразепам,альпразолам; 3)Короткого д-я(менее 6ч)-мидазолам. МД: производных бензодиазепама: являясь агонистами бензодиазепин.рец-ров,тесно связ.с ГАМКа-рец-рами,при стимуляции рец-ров набл-аллостерич.акт-я ГАМКа-рец.Повыш.частота открыв.каналов для ионов Cl,что увелич.входящ.ток Cl. Возн.гиперполяриз.мембр.и угнет.нейронал.акт-ти. МД: производных дифенилметана: блокада м-холинорецепт.ретик.формации. Эф-ты: транквилизирующий, седативный,снотворный, центральный миорелаксирующих, противосудорож,амнестический. Показания: неврозы, неврастении, истерии, реактив.депрессия, гиперкинезы, тики, паркинсонизм, премедикация, эпилептические припадки.
|
|
|
Ъъъ
ВОПРОС 17 АНАЛЕПТИКИ
Аналептики явл.стимулятрами ЦНС общего д-я. Они либо усил.проц.возб-я, облегчая межнейрон.(синаптич) передачу нерв.имп, либо подавл.торм.мех-мы. Д-ют практич.на всех уровнях ЦНС, есть тропность препар.этой группы к отдельн.уч-кам ЦНС ( пр.коразол, бемегрид, кордиамин – д-ют на центры продолг. мозга, стрихнин – на спинной мозг, кофеин – кора голов.мозга. Увелич.дозы аналептиков → генерализ-я.проц.возб+ повыш.рефлект.возб-ти. В токсич.дозах вызыв.судороги (судорож.яды) за счет облегч.межнейрон.передачи нерв.имп, укороч.цикла восст-я потенциалов, иррадиации возб-я, пролонгир.следовых р-й (пр.импульсн.последе-я). В некот.случ.судорож.эффект может быть обуслов.угнет.торм.проц.(стрихнин). Судороги, связ.с возбужд.преимущ.голов.мозга,
|
|
|
носят хар-р клонич-х (возд-е камфоры, кордиамина), а при возд-ии на спинной мозг – тетанич.хар-р (отравле.стрихнином). В высоких дозах в-ва, влияющ.преимущ.на голов.мозг, могут вызв.клонико-тонич.судороги. Относятся к след.классам соединений: 1) Алкилированные амиды кислот – кордиамин (никетамид, корамин); 2) Бициклические кетоны – камфора; 3) Глютармиды – бемегрид.
Аналептики оказ.стимулир.влияние на жизн.важн.центры продолг.мозга – дыхат.и сосудодвиг. (отчетливо проявл.при угнет.данных центров). Аналептики повыш.возб-ть дых.центра →увелич.его чувств-ть к гуморал.раздр-лям ( СО2) и нерв.стимулам. Препараты бемегрид, камфора оказ.прямое стимулир.д-е на центр дыхания. Кордиамин – к центральн.д-ю прибавл.рефлекторное (с хеморецепторов синокаротидной зоны). Возбужд.дых. центра→ ↑ЧДД и амплитуды дых. При возбужд.сосудодвиг.центра→увелич.ОПС сосудов и повыш.АД, кровообр.в целом улучшается. Прямого влияния на сердце аналептики, за исключ.камфоры и кодеина, не оказ. Камфора д-ет на сердце стимулир.обр,усил.эф-ты возб-я адренерг.иннервации. Наиб.эффект.аналептик – бемегрид, менее – кордиамин и камфора. Бемегрид и кордиамин хорошо всас.при различ.путях введения. Камфора из маслянист.р-ров всас.медл.Вводят парентерально, выдел.продукты метаб-ма почками. Применение: легкие степени отравл.ср-ми для наркоза, спиртом этиловым, при наруш.внешнего дыхания другой этиологии. Кордиамин и камфору используют при лечении сердечной недост-ти.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 240; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!