ВОПРОС 8 А- И В-АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Адренолитики связ.с адренорецепт.и тем самым лишают их спос-ти взаимод.с медиат.(норадреналином) и адреномимет.в-ми. Преп.делятся на а-и в-адренолитики. К А-адренолитикам отн.фентоламин, троподифена гидрохлорид(тропафен) (блокир. а1 и а2-адренорец) и празозин, доксазозин(блокируют в основном а1-адренорец.сосудов).Фентоламин и тропафен расшир.сосуды и сниж.арт.давл, сним.спазмы прекапил.сфинктер, увелич.кровоток в почках, легких, скел.муск, коже, слиз; особ.хор.д-ют при наруш.микроцирк,связ.с кровопотерей, ожогами, обезвожива. Преп.вызыв.тахикардию. а-адреноблокаторы прим.для профил.и купирования гиперт.кризов, при наруш.периф.кровоснабж, эндартериитах, трофических язвах конечностей, пролежнях, плохо зажив. ранах.Тропафен в сравнении с фентоламином д-т более сильно и продолж-но; а-адреноблокаторы иногда прив.к ортостатич.коллапсу (сниж.арт.давл.при переходе в вертик.полож).
Празозин,доксазозин-избир.связывают а1-адренор. Расшир.и артериолы, и венулы, уменьш.веноз.возврат крови к сердцу, сниж.нагр.на сердце, облегчая его работу. Прим.для леч.гиперт.бол.Недост.празозина является эффект первой дозы -после первого приема преп.быстрое сниж.арт.давл.может прив.к коллапсу. Поэтому леч.начин.с малых доз,назнач.на ночь.Доксазозин-обл.выраж.гипотенз.актив-ю,д-ет длит,прим.один раз в сутки, благопр. влияет на липид.обмен.
В-Адренолитики:В наст.время исп: 1.адренолитики неизбират.д-я, блокир.В1,- и В2-адренорец: пропранолол(анаприлин,обзидан,и н д е р а л), о к с п р е н о л о л (тразикор), пиндолол (вискен)
|
|
|
2.кардиоселективные В1-адреноблок: атенолол, ме-топролол , талинолол (корданум), ацебутолол (сектраль); Они устр.воспр.симп.импульсац.и поэтому сниж.автоматизм, пров-ть, возб-ть и сокр-ь миокарда. Работа сердца уменьш, днако коэффиц.полезн.д-я его значимо возраст,созд. экономная работа за счет резкого уменьш.потребн.миокарда в кислороде. Преп. лучше д-ют на фоне физ.нагруз, эмоц.напряж-ти.В-адреноблокаторы широко прим.для леч.наруш.серд.ритма - в первую очередь, предсерд.тахик.и желуд.экстрасистолий. Механизм их противоаритм.д-я также связ.с уменьш.симпат.влияний на сердце, вследст.чего торм.автоматизм, пров-ть и возбудимость миокарда.
Гипотензивный эффект В-адренорецепторов обусловлен:1.торм.симпа.влияния на сердце, урежением сердечного ритма,уменьш.сократим.сердца,сниж.серд.выброса, объема циркул.крови;
2.снижая серд.выброс, преп.спос.восстановл.и повыш.чувс-ти барорецепт.3.блокада в-адренорец.юкстагломеруляр.аппаратапочек прив.к сниж.выр-ки и секр.ренина; 4.блокада пресинапт. в2-адренорец.препятс.выбросу норадреналина в синаптич.щель. Все это вызыв.постеп.сниж.арт. давл.Осложнения: при блокаде в2-адренорец.может разв.бронхоспазм,сужив.периф.сосуды конечно-стей.выраж.брадикардия и сниж.сократим.сердца могут вызв.серд.недос-ть и появл.атриовентрик.блока.диспепсич.расс-ва.Сниж.функция щитовидной железы. гипогликемия.
|
|
|
ВОПРОС 9 ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА
Наркоз-искусств.вызыв.глубокий сон с потерей сознания и болевой чувст-ти. Может быть самост.и комбинир. Четыре стадии-аналгезии, возб-я, хирург.наркоза и пробуждения. Ср-ва для наркоза делятся на: Средства для ингаляционного наркоза. Летучие жидкости. МД: угнет.межрейр.передачу имп.в ЦНС, что наруш.трансмембр.перенос Na и K. Эфир для наркоза. Э: вызыв.чётко выраж.стадии наркоза. Достаточ.аналгезия в послеоперац. периоде. ПЭ: раздраж.слиз,рефлект.угнет.серде.деят-ии и дых-я. ПП: Бол.орг.дых.и ссс, болезни почек, печени, сахарный диабет, ацидоз. Фторотан,Энфлуран. Э: наркоз наступает быстро, стадия возбужд.выраж.слабо или отсутствует, пробужд.быстрое, аналгезия в посленаркоз.периоде недост-я. ПЭ: токсич.д-е на сердце, сниж.АД. ПП: аритмии, феохромоцитома, гипертиреоз, гипотензия, орг.пораж.печени. Метоксифлуран. Э: сильный, д-ет медл,выраж.возб.и длит.аналгезия в посленаркоз.периоде. П: комбинир.наркоз с закисью азота с закисью азота, барбитуратами и миорелаксантами. ПЭ:токсич.д-е на сердце,сниж.АД. ПП: бол.почек. Газообразные средства: Азота закись: МД: неясен, Э: поверхност.наркоз не сопр.миорелаксацией, сильное аналгетич. Д-е, не раздраж.дых.пути, нет стадии возб-я. П: для обезбол.родов, инфаркт, травмы, в комбинации- для наркоза. ПЭ: тошнота, рвота. ПП: гипоксия и нарушение диффузии в лёгких..
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 203; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!