Дополнительно проведено исследование с целью диф. диагностики с паранеопластическим синдромом
03.11.2017 Магнитно-резонансная томография забоюшинного пространства с внутривенным контрастированием
Почки расположены типично, ворота на уровне L1-2, контуры их ровные, четкие, обычных размеров. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Лоханки не увеличены в размерах, чаши не расширены, не деформированы.
Надпочечники расположены типично, контуры ровные, четкие. Патологических образований в забрюшинном пространстве не выявлено.
Признаков увеличения лимфатических узлов забрюшинного пространства не выявлено.
Костные ткани без костно-травматических и деструктивных изменений.
На постконтрастных изображениях участков патологического усиления не выявлено.
Заключение: МР-признаков патологических изменений забрюшинного пространства не выявлено.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с контрастированием
Печень обычной формы, расположена обычно, имеет ровные, чёткие контуры. Структурно не изменена. Внутри и внепечёночные желчные протоки не расширены. Переднезадний размер правой доли - 112мм., левой доли - 54мм. Кранио-каудальный размер - 190мм. Воротная вена 8мм. Желчный пузырь обычной формы, ширина до 19мм., содержимое неоднородное. Размеры и интенсивность сигнала селезенки обычные. Поджелудочная железа обычной формы и размеров, имеет дольчатое строение.
Брюшной отдел аорты без патологических изменений.
|
|
|
Лимфатические узлы брюшной полости не увеличены. Свободной жидкости и газа в брюшной полости не определяется.
Заключение: МР-признаки умеренной гепатомегалии, сгущения желчи.
УЗИ щитовидной железы от 3.11.17. Заключение: УЗ – признаки фиброзных изменений щитовидной железы.
03.11.2017Ультразвуковое исследование легких. Заключение:. УЗ – признаки гиповентиляции лёгких с обеих сторон.
3.11.17 Ультразвуковое исследование средостения Заключение: Косвенные УЗ – признаки гипоплазии тимуса.
.
Эл.кардиографическое исслед. в 12 отведениях (авт.)
Синусовый водитель ритма.
Тахисистолия,ритм регулярный,ЧСС = 117удв мин.
Форма PQRST - отклонение от нормы.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Перегрузка правого предсердия.
ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка.
03.11.2017
С целью контроля , в асептических условиях в положении лежа на левом боку проведена люмбальная пункция на уровне L3-L4.Получен 2мл спиномозговой жидкости, вытекающей под давлением. Наложена асептическая повязка. Полученный ликвор отправлен на исследование
Получен результат цитологии СМЖ - прозрач. б\цветная, цитоз 3,6 клеток/мкл ( м- 59 %, л - 41 %), белок - 774 , сахар - 2,8 , хлориды -116.
|
|
|
Офтальмолога
Жалобы на головную боль, боль в глазах при ярком свете.
Объективно: ОИ придаточный аппарат глаз без особенности. Глаза спокойны, роговица прозрачна, передняя камера обычной глубины, содержимое прозрачно. Зрачок круглый, просвет его черный, рефлекс с дна розовый. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы все определяются, соотношение сосудов правильное. Видимая периферия без особенности.
Заключение: глазное дно без особенности
Учитывая тяжелое состояние по заболеванию, выраженный болевой синдром ( положение вынужденное на правом боку, лицо страдальческое, болевая гримаса, кричит, гиперестезия, не может спать), в лечении добавлен трамадол 100мг. в\венно
06.11.2017 05:01
Со слов родителей и дежурного инфекциониста у ребенка отмечались тонические судороги, после приступа судорог на окружающих не реагирует, контакту не доступен.
Состояние ребенка тяжелое, обусловлено выраженной неврологической сипмтоатикой. На сильные болевые раздражители реагирует вялой двигательной активностью, стонет. Зрачки D=S, расширены, на свет не реагируют. Кожные покровы бледные, на кожных покровах мелко-точечная геморрагическая сыпь. Менингеальные знаки положительные. Температура тела в пределах нормы. Дыхание самостоятельное, без участия вспомогательной мускулатуры, равномерно проводится во все отделы легких, жесткое, хрипов нет. ЧДсп-19 в мин. SpО2 99% без дотации увлажненного кислорода. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС со склонностью к тахикардии 160 уд. в мин. АД со склонностью к гипертензии 160/99 мм.рт.ст. Живот не вздут, доступен глубокой пальпации.
|
|
|
Учитывая нарушение сознания ребенок переводится в ОАР.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!