Мрт грудного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием

А.05.03.001.04.

Описание: Проведено МР-томографическое исследование грудного отдела позвоночника в аксиальной, сагитальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 2-4мм, в Т1-ВИ, Т2- ВИ.

Грудной кифоз сглажен. Ось позвоночника С-образно отклонена вправо на уровне Th10-Th11, до 5гр.

Высота тел позвонков и межпозвонковых дисков не снижена. Контуры тел позвонков ровные, четкие.

МР-сигнал от костных структур не изменен. Высота межпозвонковых дисков Th2-Th3-Th4-Th5 снижена, МР-сигнал от них с призаками дегидротации. Клинически значимых выбуханий межпозвонковых дисков не выявлено.

Спинной мозг прослеживается на всем протяжении, МР-сигнал не изменен, очаговых, объемных образований не выявлено. Дуральный мешок не сужен, не деформирован. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

После внутривенного контрастирования определяются признаки контрастного усиления от оболочек спинного мозга.

Заключение:МР-признаки менингита спинного мозга. Ювенильный остеохондроз, сколиоза ГОП.

Мрт поясничного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием

Поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника не отклонена. Высота тел позвонков и межпозвонковых дисков не снижена. Контуры тел позвонков ровные, четкие. МР-сигнал от костных структур не изменен. МР-сигнал от межпозвонкового диска L4-L5 с начальными признаками дегидротации.

На аксиальных срезах признаков выбухания межпозвонковых дисков не определяется.

Дуральный мешок не сужен, не деформирован. Спинной мозг заканчивается на уровне L1, на видимом протяжении без особенностей.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение:МР-признаки менингита спинного мозга. Ювенильный остеохондроз ПОП.

Произведен 30.10.17 забор крови на АТ к NMDA

рецепторам

На 30.10.17

Неврологический статус: состояние по заболеванию тяжелое на фоне течения выраженного цефалгического синдрома. Резко астенизирован. На момент осмотра в ясном сознании, продуктивному контакту доступен. В событиях, месте и времени ориентирован. На вопросы отвечает, простые просьбы и инструкции выполняет правильно. Со слов матери отмечаются периодически эпизоды спутанного сознания ( просит перевести из положения сидя в лежачее, хотя уже лежит), возбуждения, агресивное поведение ( огрызается, ругается). При прикосновениях, попытки осмотра становится раздражительным, кричит, появляется гримасса боли, отмечает светобоязнь. Общемозговая и менингиальная симптоматика резко выражена ( ригидность затылочных мышц, Кернинга, Брудзинского) Череп обычной формы. Пальпация головы безболезненная. Клинических признаков гипертензионно-гидроцефального синдрома не выявлено.

Со стороны ЧМН: глазные щели, зрачки равные, ФРЗ на свет прямая, содружественная. Глаза по просьбе открывает ( так как испытывает светобоязнь). Движеия глазных яблок в полном объеме, конвергирует удовлетворительно, нистагма нет. Лицо симметричное в покое и при мимических движениях. Слух сохранен. Небные и глоточные рефлексы живые. Язык в полости рта по средней линии.

Объем активных и пассивных движений полный во всех конечностях. Тонус мышц в руках и ногах удовлетворительный. Сила мышц в кистях рук, ногах 5 баллов. Оценить по всем группам не представляется возможным учитывая тяжесть состояния ребенка и отказ выполнять инструкции. Сухожильные рефлексы D=S, живые. Патологических кистевых и стопных знаков нет. Клинических признаков пареза на момент осмотра не вывявлено. Чувствительность определить невозможно, мальчик возбужден, на осмотр реагирует негативно. Коодинаторные пробы руками выполняет четко, без признаков интенции.

Ходьба со слов матери - только выходит в туалет ( с поддержкой). На момент осмотра ходьбу оценить не предстовляется возможным. Гиперкинезов и судорог на момент осмотра нет.

Получал лечение:

- Диуретики лазикс, сейчас принимает Диакарб по 250 мг (по схеме +++--)

- Профилактика стресс язв Нексиум 20 мг в/в

- АБ терапия (Роцефин 2 гр*2 раза в сут)

- Гамцикловир 225мг

- Гормональная терапия Дексаметазон 20 мг/сут с 13/10 по 17/10 с последующей плавной отменой,

- с 26.10.17 пульс терапия по рекомендации РДКБ - Метипред 900 мг №7

- Per os Карбомазепим 200 мг*2 кратно в сут.

- с 30.10.17 иммуноглобуллин человека нормальный в курсовой дозе 2 гр/кг ( 76 гр) в течении 3 дней ( ежедневно 26 гр 1 р/день ) с 30.10.17 по 3.11.17

На фоне лечения на 03.11.2017

Жалобы на момент осмотра на выраженный болевой синдром (головная боль, боль в животе) с усилением в динамике в течении последних суток. Состояние тяжелое. Вынужденное положение на боку с поджатием ног, вытягивание вызывает резкую болезненность.

Кожные покровы бледные, землистые, черты лица заостренены, выражение страдальческое.

Неврологический статус : состояние по заболеванию тяжелое на фоне течения выраженного цефалгического синдрома. Резко астенизирован. На момент осмотра в ясном сознании, продуктивному контакту доступен. В событиях, месте и времени ориентирован. На вопросы отвечает, простые просьбы и инструкции выполняет правильно. Со слов матери отмечаются периодически эпизоды спутанного сознания ( просит перевести из положения сидя в лежачее, хотя уже лежит), возбуждения, агресивное поведение ( огрызается, ругается). При прикосновениях, попытки осмотра становится раздражительным, кричит, появляется гримасса боли, отмечает светобоязнь. Общемозговая и менингиальная симптоматика резко выражена ( ригидность затылочных мышц, Кернинга, Брудзинского) Череп обычной формы. Пальпация головы безболезненная. Клинических признаков гипертензионно-гидроцефального синдрома не выявлено.

Ходьба со слсов матери - только выходв туалет ( с подержкой). На момент осмотра ходьбу оценить не предстовляется возможным. Гиперкинезов и судорог на момент осмотра нет.

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!