Заболевания органов пищеварения у беременных
Во время беременности нейро-гормональные и анатомо-топографические изменения вызывают нарушение секреторной и моторной деятельности желудка, кишечника и желчевыводящих путей во втором и третьем триместре, возникает недостаточность кардии, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, запоры, изменяется течение заболеваний и могут выявиться скрыто протекающие заболевания.
Гастриты и беременность.
При неосложненном течении не оказывает заметного влияния на беременность и ее исход. Характерно понижение секреции и моторики желудка. При осложнении беременности ранним токсикозом лечение должно быть сочетанным (гастрита и токсикоза).
Язвенная болезнь и беременность.
Беременность оказывает благоприятное действие на течение язвенной болезни. Этому способствуют изменения секреторной (уменьшение кислотности, повышение слизеобразования) и моторно-эвакуаторной (снижение двигательной активности) функций желудка, усиление кровоснабжения. Женские половые гормоны стимулируют регенеративные процессы в тканях пищеварительного тракта, улучшают кровоснабжение гастродуоденальной области.
Однако обострение язвенной болезни может произойти, чаще оно возникает в I триместре беременности, либо в III триместре, за 2-4 недели до родов, или в раннем послеродовом периоде.
Причинами обострения могут быть: чрезмерное волнение, вызванное неблагополучно завершившейся предыдущей беременностью, страхом перед предстоящими родами и их исходом.
|
|
|
Диагностика – анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, эндоскопические методы исследования не зависимо от сроков беременности.
При доброкачественном течении язвенной болезни беременность допустима, заболевание не оказывает заметного влияния на течение беременности и на развитие плода. При возникновении осложнений язвенной болезни, требующих оперативного вмешательства, оно возможно с последующим сохранением беременности.
Пациентки, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, во время беременности должны находиться на диспансерном учете не только у акушера, но и гастроэнтеролога. Весной и осенью, при осложнении беременности ранним токсикозом, за 2-3 недели до родов, а также сразу после родов им необходимо проводить противоязвенное лечение.
Лечение.
В период обострения язвенной болезни беременным назначают постельный или палатный режим, дробное питание (5-6 раз в день), диету №1-1б. Всем беременным, перенесшим обострение язвенной болезни, за 2-3 недели до родов рекомендуется провести курс противоязвенного профилактического лечения.
|
|
|
При беременности противопоказаны препараты висмута (де-нол). Лечение только оксациллином или фуразолидоном.
Из антацидов рекомендованы: маалокс, гевискон, альмагель, фосфолюгель.
Обволакивающие и вяжущие средства, лучше растительного происхождения: отвар из цветков ромашки, травы зверобоя, тысячелистника.
Противовоспалительные травы: дуб, подорожник, календула, девясил.
Спазмолитические: ромашка, солодка, мята, душица.
Слабительные: ревень, крушина, жостер.
Свежий сок капусты ускоряет рубцевание язвы, картофельный сок хорошо нейтрализует желудочный сок.
Заболевания желчевыводящих путей.
Хронические заболевания печени и желчного пузыря встречаются у 3% беременных.
Хронический холецистит.
Факторы риска:
· холестаз из-за повышенного внутрибрюшного давления
· изменение моторики и положения желчного пузыря в период беременности
· изменение физико-химических свойств желчи во втором и третьем триместрах беременности –гиперхолестеринемия, повышенный гемолиз
· гематогенное распространение инфекции на билиарный тракт из мочевых путей.
В клинической картине заболевания преобладает болевой синдром (88%случаев). Беременные жалуются на тупые, распирающие, ноющие боли в правом подреберье, иррадиируюшие в правую лопатку, правое плечо, ключицу. Характерно появление или усиление болей после погрешности в диете. 25% женщин во второй половине беременности связывают боли с шевелением плода, его положением в матке (вторая позиция).
|
|
|
Обострение хронического холецистита чаще (у 91,1% больных) развивается в III триместре беременности.
Диагноз базируется на результатах дуоденального зондирования и ультразвукового исследования желчного пузыря. Проведение УЗИ желчного пузыря при беременности ограничено ее сроком: после 33-35 недель беременная матка может помешать визуализации желчного пузыря.
Вторая половина беременности у женщин с хроническими заболеваниями печени и желчных путей может осложняться гестозом.
В период обострения холецистита женщинам рекомендуется постельный режим в течение 7-10 дней.
Принципы лечения хронических холециститов у беременных те же, что и небеременных. Из антибиотиков разрешается пенициллин, олеандомицин, ампициллин, ампиокс короткими курсами. Все беременным с хроническим холециститом рекомендуется постоянный прием желчегонных средств, лучше растительного происхождения:
|
|
|
Ø цветки бессмертника
Ø кукурузные рыльца
Ø лист мяты перечной
Ø семена уропа
Ø плоды шиповника
Ø барбарис
Холекинетики: сорбит и ксилит в виде 10-15% раствора по 50-70 мл за 30-40 минут до еды 2-3 раза в день. Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием и могут использоваться у беременных в качестве слабительного.
Во внеприступный период холецистита рекомендуется применение минеральных вод:
§ Ессентуки 17
§ Арзни
§ Березовская
§ Боржоми
§ Нафтуся
Болезни кишечника.
Во время беременности изменяются функция кишечника и течение патологических процессов. Заболевания кишечника – частая патология. Половина беременных жалуются на запоры, каждую третью женщину беспокоит геморрой, хронические колиты и энтероколиты встречаются с той же частотой, что и вне беременности. Болезни кишечника не оказывают выраженное патологическое влияние на гестационный процесс.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1631; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!