Изучите основные теоретические положения. ü Оснащение родильного отделения
ü Оснащение родильного отделения
ü Обработка предметов ухода
ü Осмотр рожениц и беременных
ü Мытье роженицы (беременной) в душе
ü Обследование роженицы
ü Проведение пробы с сульфасалициловой кислотой (проба на белок)
ü Проведение пробы на свертываемость крови
ü Определение резус-фактора экспресс-методикой
ü Обработка наружных половых органов перед влагалищным исследованием
ü Ведение I периода родов и уход за роженицей
ОБРАБОТКА ПРЕДМЕТОВ УХОДА
Цель: правильно подготовить к работе: термометры медицинские, наконечники для клизм и спринцеваний, судна и пр.
Подготовка медицинских термометров
Оснащение:
o термометры медицинские;
o растворы Хлорамина: 0,5%, 1%, 2%-ный;
o перекись водорода, 3%-ный раствор;
o проточная вода.
Методика выполнения:
Термометр необходимо полностью погрузить в дезинфицирующий раствор: при 0,5%-ном Хлорамине — на 30 мин, при 1%-ном Хлорамине — на 15 мин, при 2%-ном Хлорамине — на 5 мин, при 3%-ной Перекиси водорода — на 80 мин. После этого нужно промыть термометр в проточной воде.
Подготовка наконечников для клизм и спринцеваний
Оснащение:
o 3%-ный раствор Хлорамина;
o наконечники;
o проточная вода;
o моющий раствор;
o простыни;
o автоклав;
o дистиллированная вода.
Методика выполнения:
o наконечники для клизм или спринцеваний заложить в 3%-ный раствор Хлорамина на один час;
o промывать проточной водой;
|
|
|
o поместить в моющий раствор (+50 °С) на 15 мин;
o промыть проточной водой;
o промыть дистиллированной водой;
o просушить;
o завернуть в простыни;
o поместить в автоклав.
Обработка суден
Оснащение:
o судна;
o 1%-ный раствор Хлорной извести;
o 3%-ный раствор Хлорамина;
o проточная вода.
Методика выполнения:
o судна залить 1%-ным раствором Хлорной извести на 1 ч;
o опорожнить;
o поместить в 3%-ный раствор Хлорамина на 2 ч;
o промыть;
o высушить.
Обработка инвентаря
Оснащение:
o необходимый инвентарь;
o раствор Хлорамина 3%-ного или раствор 0,5%-ного Гидрохлорида натрия;
o проточная вода.
Методика выполнения:
o погрузить инвентарь в 3%-ный раствор Хлорамина В на 1 ч;
o промыть в проточной воде;
o высушить.
Обработка резиновых грелок, пузырей с льдом
Оснащение:
o грелки;
o пузыри для льда;
o 1%-ный раствор Хлорамина В;
o Гидрохлорида натрия 0,25%-ный раствор или другие дезинфицирующие средства;
o проточная вода;
o ветошь.
Методика выполнения:
o двукратно протереть грелку или пузырь для льда ветошью, смоченной 1%-ным раствором Хлорамина В или 0,25%-ным раствором Гидрохлорида натрия, либо другим дезинфицирующим средством с интервалом в 15 мин;
o промыть проточной водой.
|
|
|
Обработка перчаток
Оснащение:
o перчатки;
o 3%-ный раствор Хлорамина;
o моющий раствор (+50 °С);
o тальк;
o мягкая ткань;
o проточная вода;
o автоклав.
Методика выполнения:
o замочить перчатки в 3%-ном растворе Хлорамина на 1 ч;
o промыть проточной водой;
o поместить в моющий раствор на 15 минут;
o промыть проточной водой;
o высушить;
o пересыпать тальком;
o поместить в автоклав.
Обработка щеток
Оснащение:
o щетки;
o проточная вода;
o 2%-ный содовый раствор;
o емкость для кипячения (стерилизатор или эмалированная кастрюля с крышкой).
Методика выполнения:
o промыть щетки проточной водой;
o поместить их в кастрюлю или стерилизатор;
o залить 2%-ным содовым раствором, чтобы они были покрыты им полностью;
o кипятить в течение 15 мин.
Обработка ножниц, бритвенных приборов
Оснащение:
o ножницы;
o бритвенные приборы;
o 10%-ный раствор Формалина;
o проточная вода;
o 4%-ный раствор Перекиси водорода;
o 0,5%-ный раствор моющий;
o емкости.
Методика выполнения:
Iспособ:
o ножницы и бритвенные приборы погрузить в 10%-ный раствор Формалина на 15 мин;
o промыть проточной водой.
IIспособ:
o поместить все в 4%-ный раствор Перекиси водорода с добавлением 0,5%-ного моющего раствора на 90 мин.
|
|
|
Обработка клеенок
Оснащение:
o клеенки;
o емкость;
o 3%-ный раствор Хлорамина;
o проточная вода.
Методика выполнения:
o клеенки погрузить в 3%-ный раствор Хлорамина на 60 мин;
o промыть проточной водой;
o высушить.
Обработка тапочек
Оснащение:
o тапочки;
o ветошь;
o 10%-ный раствор Формалина;
o мешок;
o 1%-ный раствор Аммиака.
Методика выполнения:
o в носки тапочек заложить ветошь, смоченную 10%-ным раствором Формалина;
o поместить тапочки в мешок на 2 ч;
o протереть тапочки ветошью, смоченной 1%-ным раствором Аммиака;
o накрыть их тканью и выдержать 30 мин;
o проветрить;
o хранить в закрытой тумбочке.
Можно тапочки дезинфицировать в дезкамере.
Обработка рук персонала
Оснащение:
o Биглюконат (Гибитон);
o 0,5%-ныйспиртовый раствор;
o рецептура С-4 (Первомур), 2,4%-ный раствор;
o Дегмин, 10%-ный раствор;
o Йодопирон, 0,1%-ный раствор;
o тазик эмалированный;
o проточная вода;
o щетки;
o кусочки мыла;
o стерильные салфетки;
o перчатки стерильные.
Методика выполнения:
o вымыть руки проточной водой щеткой с мылом в течение одной минуты в следующей последовательности: кисть, ногтевые фаланги, межпальцевые пространства, предплечье;
o насухо вытереть руки стерильной салфеткой;
|
|
|
o 0,5%-ным раствором Хлоргексидина с помощью двух увлажненных тампонов обрабатывают руки в той же последовательности в течение пяти минут;
o при использовании 1%-ного раствора Дегмина обработка проводится двумя тампонами по три минуты (всего шесть минут);
o с помощью 0,1%-ного раствора Йодопирона руки моют стерильной салфеткой в эмалированном тазу четыре минуты;
o 2,4%-ным раствором рецептуры С-4 (Первомур) моют руки в эмалированном тазу путем погружения их туда на одну минуту;
o после обработки руки вытирают стерильной салфеткой;
o на руки надевают стерильные перчатки.
Обработка операционного поля
Кожа операционного поля без предварительного мытья обрабатывается путем двукратного смачивания ее с помощью стерильного тампона, смоченного в 1%-ном растворе Йодопирона или 0,5%-ном растворе Хлоргексидина, или 5%-ной спиртовой настойкой йода.
ОСМОТР РОЖЕНИЦ И БЕРЕМЕННЫХ
При поступлении в фильтр родильного дома (отделения) медицинская сестра должна убедиться на основании ознакомления с индивидуальной картой беременной (роженицы) в том, что она полностью обследована соответственно законодательным документам и инструкциям, которыми руководствуются родовспомогательные учреждения. Там же женщине измеряют температуру тела и осматривают кожные покровы и слизистые, зев во избежание возможных воспалительно-инфекционных заболеваний, которые могут сопутствовать беременности.
После этого беременная или роженица поступает в смотровое отделение физиологического или обсервационного отделения, где и проводится ее санитарно-гигиеническая обработка. Она необходима для предупреждения внутрибольничной инфекции.
Санитарно-гигиенической обработкой женщины руководит, медицинская сестра. Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» роженицы или беременной во время санитарно-гигиенической обработки.
Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра тщательно осматривает тело пациентки и голову для выявления педикулеза (вшивости). Это осуществляется сразу же после регистрации, оформления соответствующей документации и измерения температуры и внешнего осмотра женщины.
При выявлении вшей тщательно сбривают волосяной покров на голове, в подмышечных впадинах, на лобке, а пациентку купают и меняют полностью ее белье.
После осмотра на педикулез беременной или роженице предлагают самостоятельно, а при необходимости с помощью медицинской сестры, остричь ногти на руках и ногах, используя разные ножницы.
МЫТЬЕ РОЖЕНИЦЫ (БЕРЕМЕННОЙ) В ДУШЕ
Цель: завершение санитарно-гигиенической обработки женщины путем принятия душа.
Оснащение:
o индивидуальная мочалка;
o маленький кусочек индивидуального мыла;
o полотенце;
o стерильная рубашка;
o тапочки;
o стерильная подкладная;
o халат;
o душевая комната;
o коврик под ноги.
Методика выполнения:
o объяснить женщине значение процедуры и порядок ее выполнения;
o медицинская сестра выдает мыло, мочалку, полотенце, стерильную рубашку и подкладную, халат, тапочки, коврик под ноги;
o медицинская сестра сопровождает женщину в душ и находится там во время мытья;
o женщина при помощи мочалки и мыла обмывает тело под душем теплой водой;
o если нет необходимости мыть волосы, то на голову можно надеть резиновую шапочку или целлофановый кулек;
o обтирает тело полотенцем насухо;
o надевает стерильную рубашку и подкладывает стерильную подкладную;
o надевает халат и тапочки;
o собственное белье складывается в мешок или отдается сопровождающим;
o при необходимости медицинская сестра помогает женщине принять душ.
В случае когда по медицинским показаниям беременная или роженица не может принять душ, ее необходимо обтереть чистой влажной простынкой в лежачем положении, а после этого насухо вытереть полотенцем.
После санитарно-гигиенической подготовки женщину переводят (или перевозят) в предродовое отделение или палату патологии беременности.
ОБСЛЕДОВАНИЕ РОЖЕНИЦЫ
При поступлении в предродовую у роженицы берут в пробирку 5—7 мл крови из вены, пробирку ставят в штатив и отмечают по секундомеру время свертывания крови. На отдельной бумажке указывают фамилию, имя и отчество женщины, номер истории родов, дату и час забора крови.
Пробирка с кровью должна сохраняться все время, пока женщина находится в родильном блоке (до перевода в послеродовую палату) на случай, если понадобится сыворотка для проведения пробы на совместимость при переливании крови.
Если в обменной карте или паспорте не указана резус-принадлежность крови роженицы, ее необходимо определить сразу же после поступления женщины в роддом. Технически пробы выполняет медицинская сестра, а оценку результатов крови дает врач и несет за это юридическую ответственность.
В предродовой проводятся:
o проба на наличие белка в моче;
o определение группы крови;
o измерение размеров таза;
o определение положения и предлежания плода;
o измерение объема живота;
o определение высоты стояния дна матки;
o выслушивание и оценка сердцебиения плода;
o подготовка женщины к влагалищному исследованию, которое проводит врач;
o наблюдение за родовой деятельностью (подсчет и оценка схваток, целостность околоплодных вод и т.д.);
o обезболивание родов.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ С СУЛЬФАСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТОЙ (ПРОБА НА БЕЛОК)
Цель: определить наличие или отсутствие белка в моче.
Оснащение:
o обеззараженная банка 0,5 л стеклянная или эмалированный лоток;
o пробирка стерильная;
o 2%-ный раствор Сульфасалициловой кислоты;
o резиновые перчатки;
o маленькая воронка (для пробирки);
o резиновые перчатки.
Методика выполнения:
o объяснить женщине необходимость и значение процедуры;
o объяснить, как правильно собрать мочу:
а) подмыться;
б) закрыть вход во влагалище стерильным ватным или марлевым шариком;
в) помочиться в данную ей емкость;
г) промокнуть отверстие мочеиспускательного канала стерильным шариком;
o надеть резиновые перчатки;
o поместить в пробирку воронку;
o положить в нее маленький стерильный шарик;
o профильтровать в пробирку 1 мл мочи;
o добавить в пробирку 8—10 капель 2%-ного раствора Сульфасалициловой кислоты;
o снять перчатки;
o вымыть руки.
Остальную мочу направить в клиническую лабораторию для общего анализа мочи.
Трактовка полученных данных: при наличии в моче белка образуется хлопьевидный осадок или муть.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ
Цель: научить студента определять свертываемость крови.
Оснащение:
o исследуемая кровь;
o чистая сухая тарелка;
o игла от шприца стерильная;
o шарики стерильные;
o 5%-ная настойка йода;
o 96%-ный этиловый спирт;
o палочки с ватой;
o резиновые перчатки;
o секундомер.
Методика выполнения:
o объяснить женщине цель, необходимость процедуры и ход ее выполнения;
o эту процедуру можно выполнять одновременно с определением группы крови;
o надеть перчатки;
o положение женщины: сидя у стола с рукой, предплечье которой на столе, или лежа (если нельзя усадить);
o обработать палец в области ногтевой фаланги (если процедура проводится не вместе с определением группы крови) 96%-ным спиртом с помощью палочки с ватой;
o проколоть палец по ребру ногтевой фаланги с помощью стерильной иглы от шприца;
o выдавить первую каплю крови и вытереть стерильным шариком;
o вторую каплю крови на расстоянии выдавить на тарелку;
o засечь время по секундомеру, за которое капля превратится в кровяной сгусток;
o снять перчатки и вымыть руки;
o занести данные в историю родов.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС-МЕТОДИКОЙ
Цель: научить студента в случае необходимости (отсутствие данных в индивидуальной карте или паспорте) с помощью стандартной сыворотки определить резус-принадлежность крови женщины. Процедура проводится одновременно с определением группы крови и свертываемости.
Оснащение:
o кровь пациентки;
o стандартная сыворотка-антирезус;
o физиологический раствор;
o пипетки;
o пробирка конусная;
o секундомер;
o 96%-ный спирт этиловый;
o 5%-ная настойка йода;
o палочки с ватой;
o резиновые перчатки.
Методика выполнения:
o объяснить женщине необходимость процедуры и ход исследования;
o надеть перчатки;
o путем прокола получить каплю крови;
o в конусную пробирку внести с помощью пипетки две капли сыворотки-антирезуса;
o добавить в пробирки другой пипеткой одну каплю крови;
o встряхнуть пробирку;
o добавить в пробирку две капли физиологического раствора;
o вновь встряхнуть пробирку или вращать ее между ладонями в течение 5 мин;
o посмотреть на стенки пробирки и оценить результат;
o показать пробирку врачу;
o снять перчатки и вымыть руки.
Прочтение результатов
При наличии реакции — у женщины резус-положительный фактор, а при отсутствии — резус-отрицательный.
ОБРАБОТКА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ПЕРЕД ВЛАГАЛИЩНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ
Цель: научить студента подготовить наружные половые органы роженицы к внутреннему исследованию, проводимому врачом.
Оснащение:
o кушетка или кровать;
o резиновые перчатки;
o емкость с раствором перманганата калия (1:6000);
o 5%-ная йодная настойка;
o стерильные корнцанги (2);
o стерильные ватные и марлевые шарики;
o судно;
o клеенка.
Методика выполнения:
o объяснить женщине необходимость и ход процедуры;
o надеть резиновые перчатки;
o уложить женщину на судно, подстелив под нее клеенку, в положение с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными ногами;
o поливая из кувшина с раствором Перманганата калия, правой рукой шариком на корнцанге обмыть последовательно:
o малые половые губы,
o большие половые губы,
o внутреннюю поверхность бедер,
o ягодицы,
o анальное отверстие;
o высушить сухим шариком;
o сбросить корнцанг с шариком в лоток;
o убрать судно;
o вторым корнцангом с шариком смазать внутреннюю поверхность бедер и промежность 5%-ной йодной настойкой (при непереносимости йода эта же процедура проделывается с помощью 96%-ного этилового спирта); снять перчатки и вымыть руки.
На рисунках 13 и 14 показаны процедуры подготовки беременных к последующим родам.
Рис. 13. Сбривание волос с лобка и наружных половых органов
Рис. 14. Обмывание половых органов дезинфицирующим раствором
ВЕДЕНИЕ I ПЕРИОДА РОДОВ И УХОД ЗА РОЖЕНИЦЕЙ
Подсчет и оценка схваток
Цель: научить студента определять начало и конец схватки, интервал между схватками, оценить их силу.
Оснащение:
o кровать;
o секундомер;
o листок бумаги;
o ручка.
Методика выполнения:
o объяснить женщине значение и сущность схваток и цель процедуры;
o сесть рядом с кроватью;
o уложить женщину в положение «на спине» с вытянутыми или согнутыми ногами;
o положить правую руку на дно матки;
o в левую руку взять секундомер;
o заметить по секундомеру начало напряжения матки и время ее расслабления;
o оценить силу схватки (сильная, умеренная, слабая);
o отметить интервал между схватками, просчитав три-четыре схватки подряд;
o занести полученные данные на листок бумаги и передать врачу.
Эта процедура повторяется каждые 30 мин.
Оценка целостности околоплодных вод ведется по наблюдению за стерильной подкладкой.
Если подкладная смочена, об этом нужно сообщить врачу, предварительно постараться измерить количество околоплодных вод с помощью мерного лотка, который тоже необходимо показать врачу.
На протяжении всего I периода родов каждые 5—10 мин выслушивается и оценивается сердцебиение плода, по которому судят о его внутриутробном состоянии (см. выше).
Нарушение ритма, четкости и количества ударов может свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфикции плода. Об этом нужно немедленно сообщить врачу.
Обезболивание I периода родов
В современной акушерской анестезиологии используют комбинированные методы анальгезии с применением веществ, обладающих определенным направленным действием.
1. Обезболивающее средство должно быть абсолютно безвредным не только для матери, но и для плода.
2. Необходимо длительное его применение, учитывая продолжительность I периода родов.
3. Сохраняется контакт с роженицей во время родов.
Таким образом, с целью обезболивания I периода родов применяют:
1) транквилизаторы, нормализующие функциональное состояние коры головного мозга, снижающие волнение, беспокойство (триоксазин, мепробомат и др.);
2) промедол, пипольфен, но-шпа, ганглерон наряду с обезболиванием способствуют лучшему раскрытию шейки матки;
3) нейролептики (дроперидол, фениганил);
4) оксибутират натрия (ГОМК), виадрил;
5) применяется перидуральная анестезия (введение обезболивающих веществ в поясничный отдел спинного мозга).
Но преимущество в обезболивании I периода родов отдается ингаляционным анестетикам. С этой целью используются закись азота в смеси с кислородом, трихлонэтилен (трилен). Вдыхать эти вещества роженица может самостоятельно с помощью аппаратов «Автонаркон», «Трилан».
Обезболивание ингаляционными средствами
Цель: научить студента проводить инструктаж с роженицей, пользоваться аппаратом.
Оснащение:
¾ аппарат «Автонаркон»;
¾ аппарат «Трилар»;
¾ индивидуальная маска;
¾ стерильные шарики;
¾ 96%-ный этиловый спирт.
Методика выполнения:
¾ объяснить женщине цель и сущность обезболивания родов;
¾ уложить роженицу в кровать в положение «на спине»;
¾ пристегнуть маску к руке роженицы;
¾ провести инструктаж, объяснив, что с началом схватки необходимо поднести руку с маской к лицу и начать глубоко дышать.
В период, когда наркоз начинает действовать, роженица засыпает, рука самостоятельно опускается, а в это время происходит схватка.
Выполните задания:
1. Научите коллегу как подготавливают палату и инвентарь.
2. Научите коллегу как обрабатывают термометры медицинские, наконечники для клизм и спринцеваний, судна, инвентарь, резиновые грелки, пузыри со льдом, перчатки, щетки, ножницы, бритвенные приборы.
3. Научите коллегу как обрабатывают руки персонала и кожу операционного поля.
4. Научите коллегу как проводят санитарную обработку поступающих рожениц и беременных.
5. Научите коллегу как обследуют персонал.
6. Научите коллегу как осматривают рожениц и беременных при поступлении в фильтр родильного дома (отделения).
7. Составление конспекта бесед с беременной для физиопсихопрофилактической подготовке к родам.
8. Научите коллегу как осуществляют мытье роженицы (беременной) в душе.
9. Научите коллегу как обследуют роженицу при поступлении в предродовую.
10. Научите коллегу как проводят пробу с сульфациловой кислотой (проба на белок).
11. Научите коллегу как проводят пробу на свертываемость крови.
12. Научите коллегу как определяют резус-фактор экспресс-методикой.
13. Проведите беседу с пациенткой о подготовке к влагалищному исследованию.
14. Обработайте наружные половые органы перед влагалищным исследованием на фантоме.
15. Подсчитайте и оцените схватки на фантоме.
16. Проконтролируйте состояние плода.
17. Научите коллегу как как проводят обезболивание в I периоде родов.
18. Проведите беседу с пациенткой об обезболивании I периода родов.
Выполните тестовые задания:
1. Перечислите периоды родов
1) период изгнания;
2) период раскрытия;
3) последовый период;
4) прелиминарный период;
5) 1,2,3.
2. Изгоняющими силами в 1 периоде родов является
1) схватки предвестники;
2) прелиминарные боли;
3) схватки раскрывающие;
4) потуги;
5) последовые схватки.
3. Женщина в родах называется
1) беременная;
2) роженица;
3) родильница;
4) кормилица;
5) больная.
4. Началом родов считается
1) появление регулярных схваток через 10 - 15 минут;
2) сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева;
3) образование плодного пузыря;
4) 1,2,3;
5) появление сильных болей внизу живота.
5. Особенности раскрытия шейки матки у первородящей
1) с наружного зева;
2) с внутреннего зева;
3) внутренний и наружный зев открываются одновременно;
4) раскрывается внутренний зев, затем идет сглаживание шейки и раскрытие маточного зева;
5) одновременно идѐт сглаживание шейки матки и раскрытие наружного и внутреннего зева.
6. Родовые схватки характеризуются
1) частота;
2) продолжительность;
3) интенсивность;
4) 1,2,3;
5) болезненность.
7. Раскрытие шейки матки считается полным
1) 11 - 12 см;
2) 6 – 8 см;
3) 9 – 10 см;
4) 15 см;
5) 5 см.
8. При формировании пояса соприкосновения происходит с околоплодными водами
1) излитие околоплодных вод;
2) разделение вод на передние и задние;
3) избыточная выработка околоплодных вод;
4) обратное всасывание околоплодных вод;
5) изменение окраски околоплодных вод.
9. Задние воды – это
1) воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения;
2) воды, располагающиеся выше пояса соприкосновения;
3) воды, изливающиеся до начала родовой деятельности;
4) 1,3;
5) воды изливающиеся во время беременности.
10. Назовите среднюю продолжительность нормальных родов у первородящей
1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 4 – 6 часов;
4) 30 часов;
5) 2 – 4 часа.
11. Назовите параметры схваток в конце периода раскрытия
1) схватки редкие через 15—20 мин.;
2) схватки через 5 – 7 минут;
3) схватки через 1 – 2 мин по 60 сек.;
4) схватки по 5 – 6 мин.;
5) схватки по 30 – 40 сек через 5 мин.
12. Количество передних околоплодных вод
1) 100 – 200 мл.;
2) 500 мл.;
3) 50 мл.;
4) 1 литр;
5) 1,5 литра.
13. Клинические проявления острой гипоксии плода
1) тахикардия после схваток;
2) увеличение двигательной активности;
3) брадикардия после потуг;
4) меконий в околоплодных водах, в родах;
5) 1,2,3,4.
14. Показателем начала 2 периода родов является
1) опускание предлежащей части в м/таз;
2) полное раскрытие шейки матки;
3) внутренний поворот головки;
4) потуги;
5) рождение плода.
15. Признаком развившейся родовой деятельности является
1) излитие околоплодных вод;
2) нарастающие боли в животе;
3) увеличивающаяся частота схваток;
4) укорочение и раскрытие шейки матки;
5) боли в поясничной области.
16. Роды - это
1) физиологический процесс изгнания маткой плода;
2) процесс обратного развития матки;
3) период наступления лактации;
4) физиологический процесс изгнания плода из матки через родовые пути, плаценты с оболочками и околоплодными водами;
5) 1,2,3.
17. Передние околоплодные воды – это
1) воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения;
2) воды, располагающиеся выше пояса соприкосновения;
3) воды, изливающиеся до начала родовой деятельности;
4) воды излившиеся во время беременности;
5) 1,2,3,4.
18. I период родов в норме завершается
1) рождение плода;
2) рождение последа;
3) полным раскрытием маточного зева, излитием околоплодных вод;
4) началом потуг;
5) излитием околоплодных вод.
19. Назовите среднюю продолжительность родов у повторнородящих:
1) 4-5 часов;
2) 6-8 часов;
3) 24 часа;
4) 12-16 часов;
5) до 30 часов.
20. Количество околоплодных вод
1) 50 мл;
2) 500 мл;
3) 100-200 мл;
4) 800 мл-1,5 л;
5) 2-3 л.
21. Предвестниками родов не являются
1) регулярные, постоянно повторяющиеся сокращения мускулатуры матки;
2) опускается дно матки;
3) созревание шейки матки;
4) выделение слизистого секрета;
5) появляются схватки-предвестники.
22. Задачей влагалищного исследования не является
1) определение целости плодного пузыря;
2) выяснение степени раскрытия шейки матки;
3) определение особенностей вставления головки;
4) оценка размеров таза;
5) 1,2,3,4.
23. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается
1) по частоте и продолжительности схваток;
2) по длительности родов;
3) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;
4) по состоянию плода;
5) по времени излития околоплодных вод.
24. Влагалищное исследование в роддоме производится
1) при поступлении роженицы в стационар;
2) перед назначением родостимуляции;
3) при появлении кровянистых выделений;
4) при излитии вод;
5) 1,2,3,4.
25. Периоды родов
1) период изгнания;
2) период раскрытия;
3) последовый период;
4) ранний послеродовый период;
5) 1,2,3.
26. Началом 2 периода родов считается
1) появление регулярных схваток через 10 - 15 минут;
2) сглаживание шейки матки и полное раскрытие маточного зева;
3) образование плодного пузыря;
4) 1,3;
5) 1,2,3.
27. Родовые схватки не характеризуются
1) частота;
2) продолжительность;
3) интенсивность;
4) болезненность;
5) 1,2,3,4.
28. Полным считается раскрытие шейки матки на
1) 11 - 12 см;
2) 6 – 8 см;
3) 9 – 10 см;
4) 15 см;
5) 20-22 см.
29. Особенности раскрытия шейки матки у повторнородящей
1) с наружного зева;
2) с внутреннего зева;
3) внутренний и наружный зев открываются одновременно;
4) раскрывается внутренний зев, затем идет сглаживание шейки и раскрытие маточного зева;
5) одновременно идет сглаживание шейки матки и раскрытие наружного и внутреннего зева.
30. Передние околоплодные воды должны изливаться
1) при полном или почти полном раскрытии маточного зева;
2) после отхождения слизистой пробки;
3) при 2-3 см раскрытия маточного зева;
4) с момента появления регулярных схваток;
5) в момент изгнания плода.
31. Место выслушивания тонов в родах при опускании головки плода в полость таза
1) в дне матки;
2) на уровне пупка ближе к лону;
3) на уровне пупка;
4) по средней линии живота, ближе к лону;
5) выше пупка слева или справа.
32. Генеральная уборка родовой производится
1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в 10 дней;
3) 1 раз в 5 дней;
4) 2 раза в неделю;
5) ежедневно.
33. Маски в обсервационном отделении родильного дома меняют
1) 1 раз в день;
2) 2 раза в день;
3) через 3 часа;
4) через 4 часа;
5) через 6 часов.
Практическое занятие № 77.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 229; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!