Общие направления оценки качества в здравоохранении – основные компоненты оценки качества, рекомендуемые ВОЗ
1. Адекватность.
2. Экономичность.
3. Обоснованность и высокий научно-технический уровень.
4. Эффективность.
Компоненты качества, рекомендуемые ВОЗ, ориентированы на определенную методологию исследования качества в системе здравоохранения.
Содержание компонента «адекватность» (ВОЗ) с позиции TQM
Под адекватностью в системе здравоохранения понимается:
- соответствие общего сектора медицинских услуг (ассортимента, объема, качества, условий оказания - доступности, приемлемости, стоимости) нуждам и запросам основных потребителей;
- соответствия содержания и условий оказания медицинских услуг этическим принципам уважения человеческого достоинства пациента/ клиента и соблюдения прав человека;
- соответствие квалификационного статуса (уровня профессиональной компетенции) специалистов ожиданиям потребителей и техническим характеристикам производимого сектора услуг;
- соответствие стандарта подготовки программ додипломного, последипломного, дополнительного образования и программ профессионального роста потребностям профессионалов и характеристикам их квалификационного статуса;
- соответствие стандартов организации (нормативно-правовой базы, структуры, используемых технологий, кадров, ресурсного обеспечения) служб, обеспечивающих развитие и восстановление здоровья, запросам и ожиданиям основных потребителей, а также - всем вышеперечисленным позициям (техническим характеристикам и ассортименту профильных услуг, квалификационным и образовательным стандартам);
|
|
|
- соответствие решений и действий, принимаемых по всем вышеназванным позициям, выявленным на основании репрезентативных исследований фактам и тенденциям.
Компонент адекватности в системе управления качеством в здравоохранении является главным системообразующим фактором и олицетворяет основной принцип Всеобщего менеджмента качества (TQM) – ориентация на заказчика и потребителя.
Полноценная реализация рассматриваемого компонента качества в здравоохранении возможна за счет разработки и внедрения системы взаимосвязанных и взаимообусловленных профессиональных стандартов (стандарты мониторинга, услуг, квалификации, образования, организации).
Исследование такого компонента качества как «адекватность» в системе здравоохранения предполагает использование методологии экспертных оценок.
Основные инструменты, используемые в методологии экспертных оценок:
- определение уровней соответствия эталонных (стандартные протоколы) и действительных (фактические протоколы – истории болезни, отчеты по исследованиям и т.д.) документов по всем оцениваемым технологическим процессам, оформляемое в экспертное заключение;
|
|
|
- определение степени соответствия ассортимента и качества услуг, производимых какой-либо структурой наркологического профиля (научные, образовательные, практические) ожиданиям и потребностям основных пользователей (население, различные группы профессионалов) по результатам анкетирования, оформляемое в экспертное заключение или в специальный раздел;
- определение уровней соответствия стратегических и оперативных планов по управлению качеством в каком-либо учреждении наркологического профиля установочным принципам идеологии TQM, соответствующим позициям национальных стратегических документов, соответствующим позициям ведомственного приказа МЗ РК, оформляемое в специальный раздел экспертного заключения.
Содержание компонента «экономичность» (ВОЗ) с позиции TQM
Традиционное определение:
Под экономичностью, применительно к системе здравоохранения, понимается приверженность к принципам и технологиям минимизации затрат (стоимостей).
Содержание компонента «экономичность» (ВОЗ) с позиции TQM:
- приверженность к принципам и технологиям минимизации затрат означает, что из двух или нескольких, равнозначных по достижению планируемого результата (например, планового показателя параметров здоровья для одного или группы пациентов) альтернатив, выбирается менее затратная;
|
|
|
- при этом, оцениваются не только экономические, но и временные затраты (т.е. проводится глубокий и полный, а не поверхностный экономический анализ);
- последнее обстоятельство стимулирует разработку, возможно и более затратных, но максимально эффективных (с точки зрения уровня, времени достижения и устойчивости результата) инновационных технологий;
- использование данного компонента качества в системе здравоохранения является мощным стимулом для разработки и внедрения инновационных технологий, полученных на основе корректных научных исследований.
Исследование такого компонента качества как экономичность предполагает использование методологии комплексного экономического анализа (определение сравнительной экономической эффективности альтернативных моделей наркологической помощи).
Основные этапы в методологии комплексного экономического анализа:
1) определение параметров планируемого результата (например: длительность и качество ремиссий у зависимых от ПАВ; процент перехода из группы риска в группу устойчивых к вовлечению в зависимость от ПАВ; снижение длительности острого абстинентного синдрома);
|
|
|
2) инвентаризация альтернативных технологий и методов достижения планируемого результата;
3) определение затрат на реализацию каждой альтернативной технологии или метода достижения планируемых параметров результата;
4) определение общего экономического эффекта от достижения планируемых параметров результата по каждой альтернативной технологии;
5) определение итогового соотношения 
для каждой альтернативной технологии достижения планируемого результата;
6) сравнение полученных по каждой альтернативной технологии соотношений и выявление наилучших показателей по параметру экономичности;
7) принятие решения о реализации менее затратного метода достижения планируемого результата.
Упрощенная технология экономического анализа (сравнение затрат, необходимых для достижения конкретного результата) используется в тех случаях, когда параметры планируемого результата жестко заданы (например – формула лекарственного вещества, выходные характеристики медицинского прибора и т.д.).
Содержание компонента «обоснованность и высокий научно-технический уровень» (ВОЗ)
С позиций TQM содержание термина обоснованность и высокий научно-технический уровень в системе здравоохранения следует рассматривать в четырех плоскостях:
- первая плоскость анализируемого компонента касается принципа научной обоснованности и доказательной эффективности каждого профессионального вмешательства;
- выполнение данного принципа обеспечивается качеством научно-технических исследований в сфере здравоохранения и соответствующего информационного обеспечения процессов формирования и восстановления здоровья;
- такого рода исследования должны проводиться на оснащенных лабораторных, клинических базах подготовленными специалистами;
- должна быть отработана система масштабного внедрения инновационных технологий, их поэтапного ввода в систему профессиональных (квалификационных, образовательных и производственных) стандартов;
- вторая плоскость анализа касается квалификации непосредственных производителей (исполнителей) медицинских услуг, а также - лиц, ответственных за профессиональное образование и проведение профильных научных исследований;
- применительно к данным категориям профессионалов термин «высокий научно-технический уровень» означает, что уровень компетенции последних отвечает критериям предыдущего компонента качества (адекватности) и общепринятым международным стандартам;
- третья плоскость анализа затрагивает структурные и технологические характеристики учреждений здравоохранения. Предполагается, что высокий научно-технический уровень по данному параметру должны обеспечивать:
- наличие внешних и внутренних информационных сетей;
- компьютерного оборудования рабочего места специалиста с доступом к внешней и внутренней сети, ИНТЕРНЕТу;
- современного диагностического и функционального оборудования;
- наличие обновляемой базы данных по наиболее актуальным проблемам в соответствие с профилем учреждения и т.д.;
- четвертая позиция касается технологии отслеживания основных результатов профильной деятельности учреждения;
- ассортимент используемых технологий, алгоритм сбора, хранения и анализа первичной информации в совокупности должны обеспечивать надежную доказательную базу по каждому отслеживаемому результату (мониторинг).
Использование такого компонента качества как «обоснованность и высокий научно-технический уровень» в системе здравоохранения существенно повышает надежность, эффективность и предсказуемость результатов медицинского вмешательства.
Исследование анализируемого компонента качества «обоснованность и высокий научно-технический уровень» предполагает использование методологии экспертных оценок в отношение: 1) основных технологических стандартов на предмет соответствия принципам доказательной медицины и эффективной международной практике; 2) основных документов, описывающих (фиксирующих) технологические процессы на предмет соответствия утвержденным стандартам; 3) основных результатов деятельности учреждения на предмет соответствия расчетным показателям.
Исследование анализируемого компонента качества «обоснованность и высокий научно-технический уровень» в научных учреждениях наркологического профиля предполагает использование методологии экспертных оценок в отношение: 1) принципов и технологий формирования прикладных научно-технических программ на предмет соответствия эффективной международной практике организации исследовательского процесса по данному направлению (матричные технологии); 2) технологий сбора и анализа первичной научной информации на предмет соответствия основополагающим документам: «Надлежащая клиническая практика. Основные положения (Государственный стандарт РК; СТ РК 1616-2006)»; «Надлежащая лабораторная практика. Основные положения (Государственный стандарт РК; СТ РК 1613-2006)»; 3) научного дизайна, содержания, качества, новизны, актуальности и обоснованности полученных результатов конкретных научных проектов (диссертационных исследований) на предмет соответствия критериям Комитета по надзору и аттестации в сфере образования и науки МОН.
Экспертные заключения по всем вышеназванным позициям оформляются по стандартным или произвольным формам (если не утверждены стандартные протоколы экспертизы качества).
Содержание компонента «эффективность» (ВОЗ) с позиции TQM
Эффективность (в современном значении данного термина) – это наиболее информативное и емкое понятие, характеризующее общий потенциал какой-либо профильной организации или специалиста по удовлетворению актуальных нужд и запросов потребителей.
Эффективность, как правило, определяется в экономических категориях (соотношение полученных выгод к произведенным затратам).
Но могут приниматься во внимание и другие параметры (эффекты), также высчитываемые на единицу затрат – динамика индикаторов качества жизни, прожитых лет после соответствующего медицинского вмешательства и т.д.
Однако, последние параметры являются промежуточными и вторичными по отношению к экономическим категориям.
Использование компонента эффективности в общей стратегии повышения качества в системе здравоохранения стимулирует инновационный поиск, и, одновременно, процесс рационального использования ресурсов.
Исследование такого компонента качества как «эффективность» предполагает использование методологии комплексного экономического анализа или его фрагментов, устанавливающих соотношения затрат на единицу результата (например – пролеченного пациента), или единицу продукции. Обратные соотношения – распределение единиц результата или продукции на единицу затрат обозначаются, соответственно, как «результативность» и «продуктивность».
Из наиболее употребляемых качественных результатов, достигаемых в системе здравоохранения следует отметить клинические результаты (клиническая эффективность с критериями выздоровления, улучшения состояния пациентов), показатели качества жизни и социальной динамики (социальная эффективность).
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!