Резервирование в центральной нервной системе

Резервирование в нервной системе обеспечивает надежность, пластичность ее функционирования при создании условий для мнестических и регуляторных процессов, не позволяет нарастать уже имеющимся дисфункциям в структурах ЦНС. Клиницисты часто наблюдают состояния, когда в нервной системе уже развивается патологический процесс, но он еще не вызывает нарушений в функ­ции, т. е. она реализуется за счет резервов.

Резервирование в нервной системе обусловлено такими механизмами, как викарирование, внутрисис­темное и межсистемное взаимодействие.

Викарирование понимается как увеличение активности и функ­циональных возможностей сохранившихся структурных элемен­тов. Например, переход мономодальных нейронов в полимодаль­ные, моносенсорных - в полисенсорные. Этот механизм, сраба­тывающий при дисфункциях центральной нервной системы, основывается на том, что каждая ее структура является потенци­ально полифункциональной. Внутриструктурная компенсация ча­сто зависит от индивидуальных особенностей организации структур мозга у человека. Так, поле 17 у одних людей бывает в два раза больше, чем у других. У некоторых людей отмечено расши­рение макулярной зоны поля 17 или передней части этого поля - области периферического зрения. Известно также, что латераль­ные коленчатые тела у отдельных индивидов превышают среднюю величину на 185%.

Другой путь резервирования обеспечивается внутрисистемны­ми взаимодействиями. Это характерно для систем, участвующих в реализации одной общей функции. Например, стриопаллидарная система регулирует тонус мускулатуры для подготовки мышц к со­кращению. К структурам стриопаллидарной системы относятся хво­статое ядро, скорлупа, бледный шар, ограда. При патологии, на­пример, хвостатого ядра система регуляции моторики может ком­пенсироваться скорлупой.

Третий путь резервирования обеспечивается межсистемными взаимодействиями. Резервирование на межсистемном уровне обус­ловлено образованием новых временных связей, благодаря чему может сохраняться функция, которую первично была призвана вы­полнять повреждаемая патологическим процессом система. Напри­мер, регуляция мышечной силы в норме обеспечивается мозжечком, а при его дисфункции эту роль берет на себя лобная экстрапира­мидная кора. Это становится возможным за счет того, что экстра­пирамидная кора имеет морфологические связи, подобные связям мозжечка, но в норме их не реализует.

Резервные возможности мозга с возрастом уменьшаются, это обусловлено прежде всего ослаблением способности к формирова­нию новых функциональных связей.

Многие физиологические механизмы резервирования ЦНС ба­зируются на специфических свойствах нейронов, подкорковых и корковых структур мозга.

К этим свойствам относятся: полифункциональность каждого из элементов нервной системы; полисенсорность нейронов; параллель­ная (одновременная) обработка разносенсорной информации; спо­собность к саморегуляции, самоорганизации; рефлекторный прин­цип функционирования; наличие обратной связи; структурная из­быточность и функциональная модульность; межполушарные взаимодействия; пластичность нервных центров.

Полифункциональность элементов нервной системы.

Основная функция нервной системы заключается в сборе, переработке, хра­нении, воспроизведении и передаче информации с целью организа­ции интеллектуальной и поведенческой деятельности, регуляции функционирования органов и систем организма и обеспечения их

взаимодействия.

Многие из перечисленных функций реализуются уже на субней­ронном уровне. Так, микротрубочки, синапс, дендриты, мембрана нейронов обладают способностью выполнять все информационные функции нервной системы: восприятие, обработку, хранение, мно­гократное воспроизведение и передачу информации. В этом и зак­лючается основной принцип резервирования в функционировании нервной системы- принцип полифункциональности.

Большинству структур центральной нервной системы присуща полифункциональность. Например, раздражение одной и той же структуры бледного шара разной частотой импульсов может вызы­вать либо двигательную, либо вегетативную реакцию. Сенсомоторная кора способна воспринимать сигналы кожной, зрительной, слу­ховой и других видов рецепции. В ответ на эти сигналы в сенсомоторной коре формируются реакции, которые обычно возникают при нормальной деятельности коркового конца зрительного, слухово­го или других анализаторов. Следовательно, благодаря полифунк­циональности одна и та же функция может быть выполнена разны­ми структурами мозга.

Полифункциональность нервных центров тесно связана с поли-сенсорностью нейронов. Полисенсорность - это способность од­ного нейрона реагировать на сигналы разных афферентных систем. Выделяют нейроны моносенсорные, реагирующие только на один вид сигналов, бисенсорные-реагирующие на два разных сигнала, например, некоторые нейроны зрительной коры могут реагировать на зрительные и слуховые раздражения. Наконец, в коре мозга име­ются нейроны, которые реагируют на три и более вида сигналов, эти нейроны называются полисенсорными.

В тех случаях, когда нейрон реагирует на два признака одного и того же сенсорного стимула, например на два цвета зрительного или на два тона слухового раздражения, его относят к бимодаль­ным. Нейроны, реагирующие на три и более признака одного сен­сорного канала, называются полимодальными. Полимодальные нейроны обеспечивают внутрисистемное резервирование.

Возможен и другой механизм резервирования - за счет спо­собности мономодальных нейронов становиться би- и полимодаль­ными. Примером могут служить мономодальные нейроны слухо­вой коры, реагирующие на тон частотой 1000 Гц. При подаче тона частотой 500 Гц они вначале не реагируют на этот сигнал, но пос­ле ряда сочетаний тона 500 Гц с внеклеточной деполяризацией мо­номодального нейрона через микроэлектрод нейрон обучается ре­акции и на тон 500 Гц. Следовательно, он становился бимодаль­ным и за счет этого может компенсировать нарушения, вызываемые гибелью нейронов, способных отвечать на сигналы с частотой 500 Гц.

В коре мозга нет такой зоны, которая была бы связана с реали­зацией только одной функции. В разных отделах мозга имеется раз­ное количество полисенсорных и полимодальных нейронов. Наи­большее количество таких нейронов находится в ассоциативных и во вторичных, третичных зонах коркового конца анализаторов. Значительная часть нейронов моторной коры (около 40%) также являются полисенсорными, они реагируют на раздражения кожи, на звук, свет. В поле 17 зрительной коры к полисенсорным относит­ся около 15% нейронов, а в полях 18-19 той же коры таких нейро­нов более 60%. В коленчатых телах на звуковое и световое раздра­жение реагирует до 70% нейронов, а на раздражение кожи - 24%. Свойством полисенсорности обладают также нейроны неспецифи­ческих ядер таламуса, красного ядра среднего мозга, хвостатого ядра, скорлупы, ядер слуховой системы ствола мозга, ретикуляр­ной формации.

Число полисенсорных нейронов в структурах мозга меняется в зависимости от функционального состояния нервной системы и от выполняемой в данный момент времени задачи. Так, в период обу­чения с участием зрительного и моторного анализаторов число по­лисенсорных нейронов в этих зонах коры возрастает. Следователь­но, направленное обучение создает условия для увеличения поли­сенсорных нейронов, благодаря чему резервные возможности нервной системы возрастают.

Полимодальность и полисенсорность позволяют нейрону одно­временно воспринимать раздражения от разных источников. Па­раллельное восприятие сигнала предполагает и одновременную па­раллельную их обработку.

Полифункциональность и полисенсорность определяют надеж­ность функционирования мозга. Надежность обеспечивается также избыточностью элементов ЦНС, модульным принципом структур­но-функциональной организации коры мозга, кооперативностью функционирования нейронов мозга.

Избыточность элементов ЦНС достигается разными способами. Наиболее распространенным является морфологическое резервиро­вание элементов. У человека в коре постоянно активны только доли процента нейронов, но их достаточно для поддержания тонуса коры, необходимого для реализации ее деятельности. При нарушении функционирования коры количество фоновоактивных нейронов в ней значительно увеличивается.

Избыточность элементов в ЦНС обеспечивает сохранение функ­ций ее структур даже при повреждении значительной их части. На­пример, удаление значительной части зрительной коры не приво­дит к нарушениям зрения. Однополушарное повреждение структур лимбической системы не вызывает специфических для ее патологии клинических симптомов. Доказательством того, что нервная систе­ма имеет большие резервы, служат следующие примеры. Глазодви­гательный нерв нормально реализует свои функции регуляции дви­жений глазного яблока при сохранности в его ядре всего 45% ней­ронов. Отводящий нерв нормально иннервирует свою мышцу при сохранности 38% нейронов его ядра, а лицевой нерв выполняет свои функции при сохранности всего 10% числа нейронов, расположен­ных в ядре этого нерва.

Высокая надежность функционирования нервной системы обусловлена также множеством связей ее структур, большим ко­личеством синапсов на нейронах. Так, нейроны мозжечка имеют на своем теле и дендритах до 60 тыс., пирамидные нейроны двигательной коры-до 10 тыс., альфа-мотонейроны спинного мозга - до 6 тыс. синапсов.

Резервирование обеспечивается также множеством путей реа­лизации сигнала; так, дублирующийся двигательный сигнал, иду­щий из коры к мотонейронам спинного мозга, может достигнуть их не только от пирамидных нейронов поля 4 коры головного мозга, но и от добавочной моторной зоны, из других проекционных по­лей, из базальных ганглиев, красного ядра, ретикулярной форма­ции и так далее.

Надежность нервной системы достигается также механизмом дублирования, что позволяет оперативно вводить, по мере надоб­ности, дополнительные элементы, чтобы обеспечить реализацию той или иной функции. Примером дублирования может служить мно­гоканальная передача информации в кору в зрительной системе.

Модульный принцип структурно-функциональной организации коры мозга заключается в том, что в одном нейронном модуле осуще­ствляется локальная переработка информации от рецепторов одной модальности. Различают два вида модулей: микромодули и макро­модули. Микромодули в соматосенсорной коре представляют собой объединение 5-6 нейронов, среди которых имеются пирамидные нейроны, их апикальные дендриты образуют дендритный пучок. Между дендритами этого пучка имеют место не только синаптические связи, но и электротонические контакты. Последние обеспечи­вают синхронность работы нейронов микромодуля, что повышает надежность передачи информации. Микромодули объединяются в макромодули- вертикально ориентированные колонки.

Модульный принцип структурно-функциональной организации работы мозга является проявлением кооперативного характера функционирования нейронов мозга. Кооперативность позволяет ней­ронам модуля участвовать в реализации функции по вероятностно­му типу, что создает возможность относительной взаимозаменяе­мости нейронов и тем самым повышает резервные возможности нервной деятельности. В результате функционирование системы становится малозависящим от состояния отдельной нервной клет­ки. С другой стороны, подвижная структура таких рабочих единиц, формируемых вероятностным участием в них нервных клеток, обус­ловливает большую гибкость межнейронных связей и легкость их перестроек, что характерно для высших отделов мозга.

Саморегуляция- это свойство структур нервной системы авто­матически устанавливать и поддерживать на определенном уровне свою функциональную активность.

Основным механизмом саморегуляции является механизм об­ратной связи. Обратная связь в нервной системе имеет либо усиливающее, либо тормозное, либо чисто информационное назначение, т. е. получение информации о результатах деятельности, реакции системы, которой был адресован сигнал.

В основе формирования новых путей, новых функций структу­ры мозга лежит принцип пластичности.

Пластичность позволяет нервным центрам реализовывать функ­ции, которые ранее им не были присущи, но благодаря имеющимся и потенциальным связям эти центры становятся способными уча­ствовать в компенсации нарушений, вызванных повреждениями других структур. Полифункцирнальные структуры обладают боль­шими возможностями пластичности. В связи с этим неспецифические системы мозга, ассоциативные структуры, вторичные зоны про­екций анализаторов, имеющие значительное число полифункцио­нальных элементов, более способны к пластичности, чем зоны первичных проекций анализаторов.

 

Рассмотрим факторы риска нарушений развития нервной системы ребенка. Различные нарушения психофизиологического статуса женщи­ны при беременности приводят к нарушениям нормального форми­рования центральной нервной системы плода и тем самым - к воз­никновению врожденных аномалий ее развития. Наиболее раним плод в первый период беременности, особенно когда идет закладка структур нервной системы.

Во второй половине беременности чувствительность плода к вредным факторам снижается. Однако в последние недели внутри­утробной жизни, когда происходит бурное увеличение массы пло­да, а рост плаценты прекращается, риск вновь возрастает: любые осложнения течения беременности (отслойка плаценты, нефропатии, поздние токсикозы и др.) могут отразиться на завершении фор­мирования ЦНС плода.

Известно восемь основных факторов риска в возникновении пе­ринатальной патологии нервной системы:

• токсикоз беременности (34% случаев поражения нервной сис­темы у детей);

• угроза прерывания беременности как следствие применения медикаментозной терапии (28% случаев);

• метаболические расстройства в организме матери, органичес­кие соматические заболевания, генетическое неблагополучие (12% случаев);

• акушерская патология родового периода (11% случаев);

• злоупотребление алкоголем, курение (10% случаев);

• профессиональная вредность (8%) случаев);

• возраст матери к моменту родов - до 18 лет и старше 40 лет (4% случаев);

• резус-несовместимость (3% случаев).

Применение гормональных препаратов (эндокринологическое лечение) для активации процессов созревания плода и постнатальной адаптации способно повлиять на дальнейшее развитие голов­ного мозга и уровень его возбудимости.

Среди причин перинатальных поражений мозга ведущее место занимает внутриутробная гипоксия плода, которая считается уни­версальным этиопатогенетическим фактором перинатальной энце­фалопатии. В свою очередь, исходя из причин, внутриутробная ги­поксия подразделяется на четыре типа:

• гипоксическая, возникающая при недостаточном насыщении крови кислородом (наиболее частой причиной является пато­логия плаценты);

• гемическая, являющаяся следствием падения уровня гемогло­бина в крови (например, при анемии беременной и плода);

• циркуляторная - следствие нарушения кровотока;

• тканевая - результат нарушения окислительных процессов в тканях плода при врожденной ферментной недостаточности или при угнетении ферментных систем вследствие интоксика­ций или заболеваний матери.

Таким образом, гипоксия плода - это неспецифическое про­явление многих осложнений беременности, прежде всего - ее ток­сикозов. Степень и выраженность токсикоза, его связь с экстрагенитальной патологией женщины (особенно с болезнями сердечно­сосудистой системы) определяют длительность и выраженность гипоксии плода, ЦНС которого наиболее чувствительна к кисло­родной недостаточности. Антенатальная гипоксия нередко соче­тается с интранатальной асфиксией плода. Возникновение внут­риутробной асфиксии сопровождается интенсивным формирова­нием свободных радикалов кислорода, оказывающих повреждающее действие на головной мозг плода. Пренатальная асфиксия способна вызвать постасфиксическую энцефалопатию новорожденного.

Мозг плода во время прохождения головки через родовые пути и в течение краткого периода после родов имеет низкую чувстви­тельность к гипоксии. Эта устойчивость мозга плода к гипоксии обусловлена защитным механизмом против асфиксии: низким ме­таболизмом, снижением температуры окружающей среды относи­тельно внутриутробной, высокой концентрацией гликогена в под­корковых структурах, низким артериальным давлением, преобла­данием анаэробного пути получения энергии.

Родовую травму и асфиксию в родах следует рассматривать как потенциальную причину повреждения мозга и последующих невро­логических расстройств у ребенка, в том числе и нарушений умствен­ного развития, вплоть до психической инвалидности.

Асфиксия плода в родах сопровождается ацидозом и дыхатель­ной недостаточностью. Асфиксия новорожденного может быть обус­ловлена пороками развития его ЦНС. Причинами могут быть как функциональная незрелость дыхательного центра плода, так и ас­пирация околоплодных вод. Состояние острой асфиксии у новорож­денных может приводить к гипоксически-ишемической энцефало­патии.

У новорожденных с проявлениями гипоксического поражения нервной системы происходит активация процессов перекисного окисления липидов, а также истощение антиоксидантной системы.

Неблагоприятные экологические факторы, в частности прожи­вание родителей в городах с развитой нефтеперерабатывающей и химической промышленностью, а также контакт матери с токсичес­кими веществами до рождения ребенка часто сопровождаются ка­кими-либо отклонениями в течение родов (стремительные или за­тяжные роды, раннее отхождение околоплодных вод и т.д.), что впос­ледствии неблагоприятно сказывается на неврологическом статусе ребенка.

Родоразрешение путем кесарева сечения статистически достовер­но влияет на адаптацию новорожденного к новой для него среде, на нервно-психическое развитие детей в первые годы жизни. Степень снижения адаптационно-компенсаторных реакций зависит от того, на какой стадии произведено кесарево сечение. Так, если операцию производят до начала родовой деятельности, эта степень значитель­на. У новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения на фоне родов, отмечено более благоприятное течение ранней адаптации, что указывает на необходимость родовой деятельности в запуске адапта­ционных механизмов плода. Нервно-психическое развитие детей, рож­денных посредством кесарева сечения, изменяется: у таких детей от­мечаются высокая возбудимость, нервозность, неустойчивость настро­ения, агрессивность, церебрастенический синдром: поверхностный сон, низкая активность и эмоциональность, медленное засыпание. Все это дает основания признать кесарево сечение фактором риска нару­шений в дальнейшем развитии нервной системы ребенка.

Наследственным фактором риска нарушений развития нервной системы является наличие дефектов развития нервной трубки у уже родившихся детей в данной семье. Если в семье есть один такой ре­бенок, то риск рождения второго такого ребенка составляет 5%, если двое -10%, если трое, то риск составляет в среднем 21%.

Одним из факторов риска для развития плода являет­ся неправильное питание беременной женщины. Общеизвестна от­рицательная роль недостаточного питания беременной в процессах внутриутробного развития ребенка. Наряду с этим негативное вли­яние на плод может оказать и переедание матери в период беремен­ности. Оно приводит к тому, что эмбрион получает избыточное количество питательных веществ, в результате значительно снижа­ется стимуляция работы его собственных центров регуляции пище­варения, а, следовательно, не создается условий для нормального созревания вегетативной регуляции сокоотделения в желудочно-кишечном тракте и его моторики.

С нарушениями питания могут быть связаны аномалии разви­тия нервной трубки, результатом чего может стать неразвитие по­лушарий мозга или одного из базальных ганглиев, или гипотала­муса. Голодание беременной женщины приводит к снижению у пло­да массы мозга, коры, мозжечка, подкорки, снижается количество пирамидных нейронов. При голодании будущей матери становле­ние процессов возбуждения и торможения в ЦНС плода замедля­ется.

Беременной женщине надо соблюдать осторожность в приеме витаминов, поскольку их передозировка опасна для плода. Так, прием больших доз витамина А в ранние сроки беременности (пер­вые 8 недель) является причиной нарушения развития у плода коры головного мозга: нарушения послойного строения, межкорковых связей и т.д.

Среди факторов, провоцирующих развитие дефектов нервной трубки, значительное место занимает гидроцефалия, кото­рая чаще всего развивается в результате инфекций: токсоплазмоза, краснухи, герпеса и др. В этих случаях часто развивается дисфунк­ция корковых структур, мозолистого тела, а это в свою очередь при­водит к умственной недостаточности, эпилепсии, микроцефалии.

В первые три месяца беременности наиболее опасными для раз­вития плода являются краснуха и токсоплазмоз. При заражении беременной женщины краснухой может произойти инфицирование плода (внутриутробная краснуха). Краснуха часто приводит к смер­ти плода и выкидышу или к возникновению эмбриопатий: пороков развития мозга, органов зрения и слуха, сердца, скелета. Глухота у 50% новорожденных наблюдается, если мать болела краснухой в первый месяц беременности, у 14-25% - во второй месяц бере­менности и у 3-8%, если мать болела позже. Инфицирование пло­да в более поздние сроки беременности в некоторых случаях обусловливает формирование микроцефалии, неврологическую симпто­матику (судороги, парезы, параличи). Микроцефалия может быть

вызвана внутриутробным заражением вирусом простого герпеса

(herpes infectio).

На ранних сроках беременности (6-11-й неделях) могут быть опасными вирусные инфекции, а также другие факторы, например, радиация, гипертермия, применение стероидов. Они тоже могут стать причиной микроцефалии, вызвать отставание в росте, умствен­ном развитии ребенка. Это связано с тем, что именно в эти сроки происходит галоппирование развития нейробластов и любые вред­ные влияния в этот период способствуют развитию аномалий ЦНС вследствие нарушения генетически обусловленной последователь­ности развития структур мозга.

Одним из факторов риска в развитии нервной системы является прием алкоголя, с кровью матери он попадает в кровеносную систему плода и вызывает в его мозге нарушение нормальной миграции нервных клеток, что приводит к тяжелым аномалиям развития. Гетеротопная, не адресная миграция нейронов изменяет внешний вид мозга: он становится уплощенным, численность извилин уменьшается, слои коры не четко разделены. При алкоголизме матери продукт распа­да алкоголя –ацетальдегид- попадает к плоду, вызывая мутаген­ный и тератогенный эффекты. Дефекты развития у таких детей за­частую проявляются в строении лицевого черепа: низкий лоб, ко­роткие глазные щели, маленький нос, уплощенная переносица. Нередко результатом алкоголизации матери становится микроце­фалия у ребенка. Кроме того, у таких детей нарушается жизненно важный рефлекс сосания, они отстают в росте, у них часты психо­моторные аномалии.

Если мать в течение беременности злоупотребляла алкоголем, то ребенок может родиться с телесными уродствами и ослабленны­ми рефлексами, которые быстро затухают после раздражения. Даже умеренное употребление алкоголя беременной женщиной может привести к возникновению у новорожденного комплекса патологи­ческих отклонений, например, к уже отмеченным морфологическим нарушениям строения лицевой части черепа, к отставанию в разви­тии и невротическим расстройствам.

Алкоголизм матери способствует развитию врожденной психи­ческой патологии ребенка, в частности врожденного слабоумия. Существует «алкогольный синдром плода», или «эмбриональный алкогольный синдром», который обнаруживается сразу после рож­дения (физические дефекты). Риск иметь ребенка с этим синдромом у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, составляет 35%.

Алкоголь, принимаемый беременной женщиной, приводит к запаздыванию появления первых двигательных реакций и их раз­вития у плода (движения рук, открывание рта). У плода замедляет­ся переход локальных двигательных реакций на диффузные движения и наоборот, т. е. процессы генерализации и концентрации воз­буждения ЦНС у плода затягиваются. Алкоголизм матери замедля­ет и формирование ритмических дыхательных движений у плода, что обусловлено несовершенством взаимодействия центров вдоха и выдоха в продолговатом мозге.

У взрослого человека хронический прием алкоголя нарушает активность областей мозга, управляющих дыханием и сердечно-­сосудистой системой, а также центра теплообразования.

Алкоголь влияет на нейромедиаторы, затрудняет передачу ин­формации с нейрона на нейрон. При увеличении концентрации ал­коголя в крови нарушается передача сигналов с нейрона на мышцу, а в дальнейшем развиваются нарушения реципрокной работы цен­тров вдоха и выдоха.

При достаточно большой дозе алкоголь вызывает нарушения восприятия, снижение чувствительности рецепторов клеток, чувство онемения в конечностях. В мозжечке наблюдается нарушение функ­ций, а иногда и гибель клеток Пуркинье, клеток глии, вследствие чего нарушается координация движений. Алкоголь снижает гематоэнцефалический барьер для инфекционных и иммунных пораже­ний. При 0,2%-ном количестве алкоголя в крови гематоэнцефалический барьер становится проницаем для солей свинца, катехоламинов, что вызывает раздражение ЦНС. Этанол понижает дыхание в митохондриях. Ацетальдегид тормозит потребление кислорода, снижает потребление глюкозы, что, в свою очередь, снижает актив­ность нейронов, нарушается ионный транспорт в мембранах ней­рона. 20% этанол вызывает высвобождение из мембраны клетки прочносвязанной воды, замещая ее собою. Это приводит к наруше­нию структуры, а соответственно и функции мембраны, взаимодей­ствие мембранных рецепторов с ферментами затрудняется. В ней­ронах под действием этанола нарушается обмен РНК, что сказыва­ется на процессах восприятия, хранения и воспроизведения следов памяти. Алкоголь вызывает эйфорию, галлюцинации за счет повы­шенной концентрации ацетальдегида, из которого в организме синтезируются эндогенные алкалоиды, вызывающие патологиче­ское влечение к алкоголю. Например, таким действием обладают морфиноподобные алкалоиды, образующиеся из дофамина.

При длительном приеме алкоголя у лиц, злоупотребляющих им, появляются признаки полиневропатии: исчезновение ахилловых, коленных рефлексов, жжение в стопах, боли, парестезии конечностей, слабость мышц ног, парезы кистей, стоп. Длительное воздействие алкоголя вызывает дегенеративные изменения нейронов моз­жечка, что приводит к атаксии, нарушениям координации движе­ний, миопатии.

Двигательная активность имеет исключительное значение для развития и оптимизации деятельности всех систем орга­низма как в периоды нормального его развития (когда человек здо­ров), так и при реабилитации после перенесенных заболеваний. Вли­яние движений на ЦНС трудно переоценить. И.М. Сеченов утверж­дал, что все виды мозговой деятельности связаны с движениями. Такое представление вполне коррелирует с тем, что именно двига­тельная кора является конечным звеном деятельности всех анализа­торов, а за счет обратных связей регулирует их деятельность.

Гиподинамия без ограничения зрительных и слуховых раздра­жений снижает эффективность психической деятельности, в част­ности внимание, ведет к нарушению чувства времени, появлению тревожности, снижает лабильность нервной деятельности. Ограни­чение проприоцептивной импульсации резко снижает ретикуло-кортикальные восходящие влияния. Гиподинамия является одним из условий развития стрессовых состояний. Устранение гиподинамии уменьшает тревожность, эмоциональное напряжение, снижает аг­рессивность.

Малоподвижный образ жизни женщины во время беременнос­ти ограничивает физическую стимуляцию плода, а это тормозит развитие его рефлекторной сферы; плод позже начинает проявлять собственные движения, что, в свою очередь, тормозит созревание его нервной системы, установление межсистемных контактов.

Тугое пеленание новорожденного ограничивает его двигатель­ную активность и не способствует нормальному становлению свя­зей сенсорных структур мозга с двигательными центрами коры и тем самым ограничивает развитие двигательной сферы ребенка в целом.

Гиподинамия в раннем школьном возрасте приводит к нару­шению тонуса активности мотонейронов передних рогов спин­ного мозга, а это, в свою очередь, - к гипотонусу мышц тулови­ща, и следовательно, к нарушениям осанки, сколиозам, лордо­зам и т.д.

У взрослых двигательная депривация приводит к исчезновению аритмичной, пачечной активности нейронов сенсомоторной коры, сохраняется активность преимущественно нейронов с регулярным ее типом. Это может вести к снижению возможности обучения.

Когда взрослый человек только начинает ку­рить, никотин стимулирует его нервную систему путем снятия тор­можения. На этом этапе малые дозы никотина могут временно ак­тивизировать психические процессы. Но быстро формирующаяся привычка требует все больших и больших доз. Это объясняется тем, что возбуждающее действие никотина сменяется реакцией

депрессии, требующей приема новой дозы, так возникает никоти-нозависимость.

При длительном применении никотин провоцирует развитие атеросклероза, снижение мозгового кровотока, ведет к различным нарушениям в центральной нервной системе. Действие никотина на ЦНС реализуется через никотиновые холинергичекие рецепторы. Хроническое употребление никотина увеличивает число таких ре­цепторов. Стимулируя эти рецепторы, никотин способствует выс­вобождению нейротрансмиттеров, тем самым уменьшая проявле­ние ряда возникших ранее дисфункций ЦНС.

Например, никотин уменьшает проявления болезни Паркинсона. По некоторым данным, риск этого заболевания у курильщиков вдвое меньше. Курение в определенной степени улучшает состоя­ние у страдающих расстройствами экстрапирамидной системы. В то же время никотин усиливает старческие двигательные расстрой­ства.

Табакокурение создает серьезные угрозы здоровью женщи­ны, особенно в том случае, когда оно сочетается с применением противозачаточных препаратов: появляется опасность возникно­вения мозговых инсультов вследствие повышения тромбообразования. Поскольку никотин снижает уровень эстрогенов и дру­гих женских половых гормонов, обеспечивающих репродуктив­ную функцию, вероятность зачатия у курящей женщины на 25% ниже, чем у некурящей, а при наступлении беременности увели­чивается риск ее самопроизвольного прерывания. Это обуслов­лено, в частности, тем, что плод курящей матери страдает от ги­поксии.

Многие психотравмирующие обстоятельства могут явиться причиной невротических расстройств. Неумение или невоз­можность преодоления этих обстоятельств приводит к развитию по­давленности, обиды, страха, отчаяния и других травмирующих пси­хику переживаний. Стрессоры (неблагоприятные факторы, вызы­вающие у человека состояние напряжения) имеют физическую или биологическую природу (физические травмы, радиация, интокси­кация, инфекции и т.д.), но при этом в реакцию все равно вовлека­ется нервная система. Неврозы в результате стресса чаще возника­ют у людей с ослабленной нервной системой. В сложных механиз­мах патогенеза неврозов особая роль принадлежит нейромедиаторным системам. Как важное звено защитных систем организма нейромедиаторы во многом определяют течение и исход стрессорных реакций. Стресс, вызванный экзогенными факторами в пренатальном периоде, существенно изменяет состояние норадре-нергической системы головного мозга плода и, соответственно, стрессорную реактивность организма ребенка, а потом и взрослого человека.

При хроническом стрессе возникают морфологические измене­ния в ЦНС человека. В нейронах супраоптического, паравентрикулярного ядер и срединного возвышения гипоталамуса наблюдается значительное снижение числа нейросекреторных гранул. В гипофи­зе отмечается гиперплазия и дегрануляция базофильных клеток. В белом веществе головного мозга выражены хронический периваскулярный отек с очагами демиелинизации и пролиферация астроцитарной глии. Эти изменения могут служить патогенетической базой для развития депрессии и дальнейшей патологии.

В качестве иллюстрации гигиенических аспектов формирования и развития нервной системы ребенка приведем некоторые данные по организации режима дня и отдыха у детей дошкольных учреждений. Мы считаем нужным акцентировать внимание на этом, так как во время дошкольного периода жизни ребенка могут быть заложены основы функционирования его нервной системы в последующие периоды, которые будут сопровождаться еще более возрастающей нагрузкой на его нервную систему. Поэтому рационально организованный режим дня дошкольника будет способствовать укреплению его нервной системы, адаптации ее к действию неблагоприятных факторов среды.

Способность нервных клеток находиться в деятельном состоянии у детей весьма незначительна. Кроме того, нервные процессы у них не могут, как у взрослых, концентрироваться только в определенных центрах, а распространяются по всей коре головного мозга. Следствием такого состояния является быстрое утомление нервной системы.

Для нормального развития нервной системы детей и предупреждения раннего или сильного утомления во время бодрствования огромное значение имеет правильная организация режима их жизни.

Правильный режим- это рациональная продолжительность и четкое чередование различных видов деятельности и отдыха детей в течение суток. Режим должен предусматривать достаточное время ( с учетом возрастных особенностей) для всех необходимых элементов жизнедеятельности ребенка (сон, прогулки, занятия и пр.) и при этом на протяжении периода бодрствования предохранять его организм от чрезмерного утомления.

Строгое соблюдение режима дня, проведение всех составляющих его элементов всегда в одно и то же время способствует возникновению у детей прочных условных связей, облегчающих переход от одной деятельности к другой. Организм ребенка в каждой отдельный отрезок времени как бы подготавливается к тому виду деятельности, который ему предстоит выполнить, в результате все процессы (усвоение пищи, пробуждение, засыпание и пр.) протекают быстрее и с меньшими затратами энергии. Правильный режим дисциплинирует детей, улучшает их аппетит, сон, работоспособность, способствует нормальному физическому развитию и укреплению здоровья.

Чтобы обеспечить правильный режим в дошкольном учреждении, детей распределяют по группам. Таких групп в яслях-садах 7. Каждая группа имеет свой распорядок дня, учитывающий особенности детей данного возраста.

В дошкольных учреждениях с круглосуточным пребыванием подъем детей проводится в 6ч. 30 мин ( 7ч. 30 мин.). До завтрака дети умываются, выполняют закаливающие процедуры, занимаются гимнастикой и одеваются. В учреждениях с дневным пребыванием к этому добавляется обязательный профилактический осмотр детей.

Общая суточная продолжительность сна и частота его в дневное время с возрастом детей уменьшаются, а время бодрствования, наоборот, увеличивается. Изменяется и частота приемов пищи. Дети первых месяцев жизни получают пищу 7 раз в сутки, от 2,5-3 месяцев до 5-6 месяцев- 6 раз, от 6 месяцев до 9-10 месяцев -5 раз, от 9-10 месяцев до 1 года -4-5 раз, от 1 года до 7 лет -4 раза. Соответственно продолжительность перерывов между приемами пищи постепенно увеличивается с 3,5 до 4-4,5 часов. В режиме детей до 1,5 лет дневной сон повторяется несколько раз, он предшествует кормлению; после 1,5 лет, когда время бодрствования детей увеличивается до 5-6 часов, они спят днем после обеда.

Во время бодрствования с детьми проводят игры и занятия. С детьми до 1,5 лет в зимнее время прогулок не проводят, так как организация их в условиях большого детского коллектива очень сложна. Потребность детей в свежем воздухе обеспечивается за счет дневного сна, проводимого на открытых верандах или спальнях с широко открытыми фрамугами или форточками. Дети старше 1,5 лет гуляют в определенные часы: первый раз после игр и занятий, следующих за завтраком (2часа), второй-после полдника (2-3 часа). Общая продолжительность прогулок 4-5 часов; у детей старше 3 лет свободное время после завтрака, на прогулках, после полдника заполняется не только играми. Часть его отводится на самообслуживание, дежурство по столовой, на работу в уголке природы, для выполнения трудовых поручений.

В круглосуточных учреждениях вечерние игры и прогулки детей продолжаются до 19 часов. Затем дети ужинают и в 20-20 часов 45 минут ( в зависимости от возраста) после вечернего туалета ложатся спать.

Детей, перенесших тяжелые заболевания, а также страдающих хроническими заболеваниями, следует раньше укладывать и позже других поднимать, удлинять из прогулки на свежем воздухе, ограничивать продолжительность занятий, в некоторых случаях таким детям следует назначать дополнительное питание. В учреждениях санаторного типа подобные изменения режима распространяются на всех воспитанников.

В теплое время года рекомендуется увеличивать пребывание детей на свежем воздухе за счет проведения многих видов деятельности на участке. В этот период ночной сон детей несколько укорачивается, а дневной соответственно удлиняется; продолжительность и характер занятий изменяются.

Переход из домашних условий в условия дошкольного учреждения для многих детей довольно труден, так как изменяются привычная обстановка, распорядок дня. Длительное совместное пребывание довольно большого количества детей увеличивает возможность их инфицирования (дети, посещающие дошкольные учреждения, болеют чаще тех, кто воспитывается в семье) и приводит к более быстрому, чем в семейных условиях, утомлению.

Выявлено, что особенно часто болеют в начальной период своего пребывания в дошкольном учреждении, т.е. в период адаптации(привыкания) к новым условиям жизни, так как при этом происходит ломка уже установившегося у ребенка в домашних условиях стереотипа. В тех случаях, когда детей постепенно готовят к жизни в коллективе, они приспосабливаются к нему значительно быстрее и легче.

Подготовка ребенка к поступлению в дошкольное учреждение должна быть разносторонней. Прежде всего следует обратить внимание на состояние здоровья ребенка и, если нужно, провести необходимые оздоровительные мероприятия, поскольку здоровый организм легче может справиться с трудностями адаптационного периода. Далее, еще до поступления ребенка в коллектив, следует максимально приблизить его домашний режим к режиму дошкольного учреждения. Необходимо, чтобы правильно были организованы его бодрствование и сон, по возможности ликвидированы такие привычки, как укачивание, сосание пустышки и т.д. После вакцинации ребенка можно отправлять в дошкольное учреждение не раньше, чем через месяц, а при заболевании-после полного выздоровления, установленного районным педиатром.

В группе все должно быть подготовлено к приему новых детей. Воспитателя заранее предупреждают, когда придет новый ребенок. Следует определить, чем его кормить, где уложить спать. Если ребенок поступает в старшую группу, то об этом сообщают и детям. Воспитатель обсуждает с ними, как встретить поступающего, что ему подарить, стремясь вызвать у ребят доброжелательное отношение к новичку. Всех вновь поступающих детей окружают вниманием, лаской, заботой. Недопустимо принимать в группу сразу много новых детей. Их должно быть не более 3 в неделю. Прием следует организовать в разные дни недели.

Педагогу необходимо еще до поступления ребенка в группу выяснить особенности его воспитания в семье, домашний режим, способы кормления, укладывания для сна, узнать, как ребенок засыпает, спит, какой у него аппетит, как организовано бодрствование. Полезно также узнать уменьшительное имя малыша, которым его называют в семье, его любимые игрушки или занятия, любимые блюда, индивидуальные особенности и сложившиеся привычки.

В период адаптации обязательно сохраняются привычные для ребенка способы кормления, укладывания для сна. Ни в коем случае нельзя насильно его кормить или укладывать спать, чтобы не вызывать и не закреплять на долгле время отрицательное отношение к окружающей обстановке, предупредить формирование защитно-оборонительной реакции. Перед сном малыша можно покачать, если он к этому привык, покормить из соски, дать любимую игрушку. Временное сохранение привычных для ребенка приемов воспитания, даже если они противоречат установленным в детском учреждении правилам, помогут ему легче адаптироваться к новым условиям.

Продолжительность пребывания вновь поступивших детей в дошкольном учреждении следует увеличивать постепенно. В течение первой недели ребенок должен быть там не более 3 часов в день. Это время увеличивается в зависимости от эмоционального состояния ребенка. Обычно требуется 2-3 недели, чтобы ребенок по мере нормализации поведения мог находиться в дошкольном учреждении 10-12 часов. Нельзя в первые дни проводить какие-либо травмирующие ребенка процедуры: делать инъекции, стричь волосы или ногти. Все это должно быть сделано еще до его поступления в дошкольное учреждение.

В течение периода адаптации воспитатель внимательно наблюдает за поведением ребенка. Иногда, при ярко выраженном нарушении эмоционального состояния, целесообразно на 2-3 дня отдать ребенка домой.

Щадящий домашний режим необходим и тем детям, у которых наблюдается легкое покраснение зева или умеренные выделения из носа. На фоне некоторого снижения сопротивляемости организма эти явления свидетельствуют о начавшейся активизации бактериальной и вирусной флоры, что может привести к развитию бактериальной и вирусной флоры, что может привести к развитию острого респираторного заболевания.

Ребенок значительно быстрее и легче адаптируется, если дома поддерживают приемы воспитания, используемые в дошкольном учреждении. Чем скорее будет установлено единство принципов воспитания в дошкольном учреждении и семье, чем больше подход к ребенку будет соответствовать его индивидуальным особенностям, тем скорее и безболезненнее будет протекать процесс привыкания его к новым условиям.

Учитывая, что в раннем возрасте дети тяжелее привыкают к изменениям в условиях жизни, не следует допускать частой смены персонала и неоправданного перевода детей из одной группы в другую, так как при этом у некоторых воспитанников отмечается нарушение обычного поведения. Если к моменту перевода ребенка в новую группу ему по возрасту и состоянию необходимо изменить режим, следует это сделать либо за неделю до перехода, либо временно сохранить в новой группе прежний режим, пока малыш не адаптируется к новым условиям.

Бодрствование ребенка связано с активной деятельностью-возбуждением нервных клеток головного мозга, возникающим в основном под влиянием внешних раздражителей, поступающих в кору головного мозга через соответствующие рецепторы (глаз, ухо, кожа и т.д.).

Центральная нервная система детей раннего и дошкольного возраста еще слаба и во время бодрствования легко утомляется. Для восстановления нормального состояния нервных клеток огромное значение имеет правильно организованный и достаточно продолжительный сон ребенка. И.П.Павлов писал: «Сонливость и сон, можно сказать-сонное торможение, делит жизнь организма на бодрую и сонную фазы, на внешне активное и внешне пассивное состояние организма. Этим торможением достигается равновесие в частях организма, непосредственно обращенных к внешнему миру, равновесие между процессом разрушения запасных веществ органов при их работе и восстановления этих веществ при покое этих органов». Во время сна у человека все жизненно важные центры (дыхание, кровообращение) работают менее интенсивно, а центры, ведающие движениями тела, при нормальном сне полностью заторможены и, следовательно, достаточно хорошо восстанавливают свою работоспособность.

В детском учреждении надо обеспечить необходимую для каждой возрастной группы продолжительность сна, быстрое засыпание, крепкий сон и спокойное пробуждение детей (частоту и продолжительность сна).

Детям, перенесшим тяжелые заболевания или страдающим хроническими болезнями, а также легковозбудимыми, с быстрой утомляемостью надо спать в сутки на 1-11,5 часов больше. Удлинить сон таких детей можно, укладывая их первыми и поднимая последними при дневном и ночном сне.

Чтобы создать у детей положительное отношение ко сну, движения ухаживающего за ними персонала должны быть спокойными, мягкими, речь тихой, ласковой. Не следует укачивать ребенка, петь ему песни, так как может войти в привычку, без которой он не сможет быстро засыпать и спокойно спать. Лучшее средство для быстрого засыпания - свежий, прохладный воздух, поэтому сон детей целесообразно организовать в хорошо проветренном помещении, при постоянном поступлении свежего воздуха через окна, фрамуги, форточки.

Укладывание и подъем детей проводят в спокойной обстановке. Ребенка, впервые пришедшего в детское учреждение и еще не привыкшего к новым условиям, надо укладывать в последнюю очередь, чтобы увидел, как ложатся другие дети. Во время сна состояние теплового комфорта обеспечивается путем соответствующего подбора одежды.

В теплое время года спать в легком белье с короткими рукавами, а летом в жаркие дни - в одних трусах. После их укладывания воспитатель открывает фрамуги, окна, создавая сквозное проветривание на 5-7 минут. В течение всей продолжительности сна для поддержания нужной температуры оставляют открытыми фрамуги, окна с одной стороны. Закрывают их за 20-30 минут до подъема детей. Воспитанники при укладывании и подъеме переодеваются в групповых помещениях или спальнях. Дети здоровые, ранее закаливаемые, могут одеваться после сна при температуре воздуха 16-18о, получая при этом воздушные ванны.

Во время сна ребенок не должен лежать, укрывшись одеялом с головой, на животе, уткнувшись носом в подушку, на подушке лежит только голова, а не корпус ребенка. Вредно детям лежать на одном боку. Длительное пребывание тела ребенка а одном и том же положении может (ввиду большой эластичности его костей) привести к деформации черепа, грудной клетки, позвоночника, таза.

Чтобы дети быстро засыпали и крепко спали, их укладывают всегда в одно и то же время. При засыпании недопустимы яркий свет, громкие разговоры, другие шумы. Когда воспитанники крепко заснут, тихий разговор, негромкая музыка их не беспокоит. Эти правила должны знать и родители. Кроме того, им следует объяснить, что детей перед сном нельзя обильно кормить и поить, особенно крепким чаем, кофе, какао, рассказывать им страшные сказки, недопустимы подвижные игры, просмотр телевизионных передач, предназначенных взрослым. Очень важно также, чтобы дома у ребенка была своя кровать, так как сон в одной постели с другими детьми или со взрослыми не создает условий для полноценного отдыха, способствует заражению инфекционными болезнями, может привести к преждевременному пробуждению полового чувства.

Для правильного развития ребенка необходим рациональный режим питания. Дети должны есть в точно установленное время. К моменту приема пищи возбудимость пищеварительных желез возрастает, они начинают

усиленно вырабатывать пищеварительные соки еще до того, как пища поступить в желудок. У ребенка появляется аппетит, он охотно съедает предложенную пищу. Продукты питания, поступившие в желудочно-кишечный тракт, быстро обрабатываются соками и хорошо усваиваются организмом.

Важно, чтобы ребенок перед уходом в детский сад не получал завтрак. Даже небольшое количество съеденной пищи вызывает в коре головного мозга заторможенность пищеварительного центра, вследствие чего аппетит снижается, от завтрака в детском саду ребенок отказывается или съедает его без удовольствия. Не получив нужного количества пищи во время завтрака, через 1-2 часа ребенок ощущает сильный голод; обед съедает с добавкой, переедает, а от полдника вновь отказывается. Из-за нарушения режима питания ребенок регулярно не получает необходимых питательных веществ, отстает в весе, работоспособность его ухудшается.

Пониженный аппетит (анорексия)-частое явление у детей, особенно раннего возраста. Анорексия нередко возникает в результате кормления ребенка против его желания, а также под воздействием какого-либо раздражителя (например, ожог рта слишком горячей пищей, резкие замечания взрослых во время еды и т.д.).В некоторых случаях анорексия сопровождается тошнотой и рвотой (особенно тогда, когда ребенка кормят насильно). Эти явления наблюдаются и у детей с ослабленной нервной системой в первые дни пребывания в дошкольном учреждении.

Во время приема пищи важно воздать спокойную, доброжелательную обстановку, поддерживать у детей хорошее настроение. Не следует проявлять нетерпение, если ребенок ест медленно, запрещать во время еды обращаться с просьбой к товарищу или взрослому, делать частые замечания, объяснять, как себя вести за столом. (Навык поведения за столом при приеме пищи вырабатывается в процессе воспитания культуры поведения). Это отвлекает, нервирует детей, снижает аппетит и отрицательно сказывается на усвоение организмом питательных веществ.

Дети, увлеченные интересной деятельностью (занятия, игры и др.), долго не чувствуют утомления. В иных случаях короткие, но неправильно организованные виды деятельности могут быть значительной нагрузкой для нервной системы ребенка, привести к быстрому утомлению. Учитывая это, при организации бодрствования ребенка необходимо строго соблюдать гигиенические требования. Преодоление во время деятельности незначительного утомления для ребенка может быть полезным: оно способствует развитию подвижности и уравновешенности нервных процессов в коре головного мозга, тренирует нервную систему, повышает ее устойчивость и работоспособность.

Организуя деятельность ребенка, надо учитывать не только возраст, но и состояние здоровья, индивидуальные особенности, а также его жизненный опыт. Дети первого, второго года жизни могут радостно и активно бодрствовать лишь тогда, когда они выспались, сытые, сухие, т.е. тогда, когда удовлетворены все их физиологические потребности. При первых

признаках ухудшения настроения у ребенка первого и второго года жизни-его вялости, сонливости или перевозбуждения- игры занятия следует прекратить.

Детей 5-6 месяцев во время бодрствования можно объединять по 5-6 человек, длительность игр-занятий с ними не должна превышать 8-10 минут, общее их количество в неделю не более 10.

Во второй группе раннего возраста рекомендуется проводить 10 занятий в неделю, по 2 занятия в день. В начале года занятия проводятся с группами по 5-6 человек. Дети старше 1 г 6 месяцев объединяются по 8-12 человек, в зависимости от характера занятий. Длительность каждого занятия с детьми в возрасте от 1года до 1 года 6 месяцев -8-10 минут, от 1года 6 месяцев до 2 лет- 10-15 минут. Занятия с детьми от 1года 6 месяцев проводятся один раз в день во 2-ой период бодрствования (13часов-14часов 30 минут), с детьми 1года 6 месяцев -2 лет в утренний (8часов 50 минут- 9 часов 15 минут) и вечерний (15 часов 35 минут- 16 часов) период бодрствования.

Следует также хорошо продумать чередование видов деятельности. После занятий, игр, требующих значительного умственного и волевого напряжения, малоподвижного состояния, детям нужна деятельность подвижного характера, не связанная с большими усилиями. Спокойные игры после энергичных движений, сильного возбуждения являются для них отдыхом.

В группах, где ежедневно проводятся два или три занятия, надо строить их та, чтобы они были разными по сложности. Нельзя, например, в один день проводить занятия гимнастической и лепкой. Для первого занятия дети должны переодеваться, а второе требует мытья рук, дощечек, уборки столов и т.д. При такой организации занятий дети перевозбуждаются, утомляются, настроение и самочувствие их ухудшаются.

На самочувствие сказываются и условия, в которых дети занимаются, Недостаточное освещение, духота, неправильно подобранная мебель могут вызвать у ребенка не только раннее утомление, но и нарушение зрения (близорукость), осанка, малокровие. Дети дошкольного возраста значительно

быстрее взрослых утомляются в душном, плохо проветренном помещении. Объясняется это тем, что благодаря усиленному росту и развитию организма потребность в кислороде у них значительно выше, а сопротивляемость неблагоприятным влиянием среды ниже, чем у взрослых. Поэтому помещение, где проводятся занятия, должно хорошо проветриваться, иметь температуру воздуха 20-21 градусов С, относительную влажность -30-60%.

Для выработки правильной, непринужденной, прямой посадки с легким наклоном головы (с ней связано большинство занятий) важно каждому ребенку подобрать подходящую мебель и научить пользоваться ею.

Сидя за столом, ребенок должен держать тело в определенном положении, при этом напрягаются мышцы шеи и спины. Напряжение мышц особенно велико в тех случаях, когда ребенок сидит не прямо, а с наклоном вперед.

Чтобы уменьшить напряжение шейных и спинных мыщц, возникающее при наклонном положении туловища, ребенок должен стремиться опереться грудью о край стола, за которым сидит. Такая посадка быстро его утомляет, так как грудная клетка сдавливается, глубина дыхания, а следовательно, и поступление кислорода в ткани и органы уменьшается. Привычка сидеть с опорой на грудную клетку может привести к деформации грудины, к появлению сутулости и близорукости.

Прямая посадка является более устойчивой и менее утомительной, так как центр тяжести тела при этом положении находиться над точками опоры. Однако и прямая посадка может быстро утомить ребенка, если стул не соответствует пропорциям его тела и не имеет спинки, на которую можно опереться.

Для того чтобы при посадке можно было опираться ногами о пол, держа бедра по отношению к голеням под прямым углом, высота сиденья стула над полом должна быть равной длине голени сидящего вместе со стопой (измерять следует от подколенной впадины, прибавляя 5-10 мм на высоту каблука).

Чтобы во время занятий можно было опираться спиной о спинку стула и при этом хорошо видеть предметы и выполнять ту или иную работу, «дистанция спинки», т.е. расстояние между спинкой стула и краем стола, обращенного к сидящему, должна на 3-5 см превышать переднезадний диаметр его грудной клетки.

Воспитатели во время занятий должны следить за посадкой каждого ребенка. Требовать от детей правильной посадки за столом можно лишь при условии соответствия мебели росту и пропорциям тела ребенка.

Для дошкольных учреждений утверждены определенные виды и размеры столов и стульев: столы четырехместные- для детей 1,5-5 лет; столы двухместные с изменяющимися наклоном крышки и ящиком для учебных пособий- для детей 5-7 лет; столы двухместные трапециевидной формы для детей от 1,5 до 4 лет (дополнительные); столы одноместные - для использования в быту.

Стулья должны быть профилированными по форме бедер и ягодиц с углублением 10-15 мм, расположенным от переднего края сиденья на 2/3-4/5 минимальной его глубины. Допускается непрофилированное сиденье с наклоном 3 градуса в сторону спинки, передний край сиденья заглублен. Допускается и непрофилированная спинка стула с углом отклонения в верхней части в 12-18 градусов.

Для лучшего естественного освещения четырехместные столы желательно расставлять в два ряда, узкой частью к окнам, двухместные- в три ряда. Зимой столы ближе к окнам (50 см от окна), весной для предохранения глаз детей от ярких лучей солнца отодвигают в глубь помещения.

В групповой комнате, где проводят те или иные занятия, должна быть создана деловая обстановка, соблюдается тишина (разрешается только негромкие разговоры, связанные с процессом выполнения работы). Если воспитатель сопровождает объяснение показом картинок, игрушек, натуры, которые должны быть хорошо видны детям, ему не следует вставать между простенками окон, где освещение резко снижено.

Во время занятия с детьми до 5 лет не рекомендуется их торопить, требовать быстрого окончания работы, это может вызвать у них излишнюю нервозность. В старшей и подготовительной группах можно примерно за 5 мин до конца занятий напомнить о том, что время занятий истекает. На рассмотрение готовых работ во второй младшей группе выделяется не более 1-2 минут, а в остальных -3-5 минут. Старшие дошкольники сами убирают после занятий пособия. На эту работу они не должны тратить более 5-7 минут.

С раннего детства (первая младшая группа) детей приучают самостоятельно одеваться и раздеваться. На первых порах воспитатель показывает, как это надо делать, и помогает каждому ребенку. Старшие помогают одеваться малышам. Во избежание перегрева одетых детей немедленно выводят на участок.

Польза от прогулки во многом зависит от ее организации, оснащения и эмоционального настроя воспитанников. Дети получают много впечатлений от окружающей природы и, главное, возможность активно двигаться. В зависимости от возраста детей, климата, погоды и условий функционирования детского учреждения во время прогулки организуются различные игры (игры с правилами, творческие, строительные игры), спортивные развлечения (катание на санках, лыжах и коньках), труд на участке. Прогулки можно проводить с природой, учатся преодолевать препятствия, ориентироваться в окружающей обстановке.

Помимо познавательного значения, такие прогулки тренируют сердечно-сосудистую систему и двигательный аппарат.

Летом в теплую погоду с детьми дошкольного возраста проводят экскурсии (или утром, после завтрака, или после полдника, т.е. в то время, когда не слишком печет солнце). Во время экскурсии детей должны сопровождать не менее двух взрослых. Зимой воспитанники старших групп могут совершать лыжные прогулки продолжительностью 40-60 минут. При организации таких прогулок следует учитывать индивидуальные возможности детей, погоду и т.п.

 

Вопросы для   повторения и самоконтроля:

1. Назовите отделы конечного мозга, дайте им анатомо-функциональную характеристику.

2. Перечислите более крупные борозды и извилины, расположенные на верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхностях полушария большого мозга.

3. Перечислите клеточные слои коры большого мозга. Дайте характеристику понятиям «цитоархитектоника» и «миелоархитектоника» коры.

4. Назовите базальные ядра (узлы), опишите взаимоотношения этих ядер друг относительно друга.

5. Назовите структуры, относящиеся к белому веществу полушарий большого мозга, дайте им характеристику.

6. Какие части выделяют у желудочков конечного мозга, где эти час­ти располагаются?

7. Опишите подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Назо­вите его расширения (цистерны).

8. Расскажите, что Вы знаете о продукции и путях оттока спинномоз­говой жидкости.

9. Назовите отростки твердой оболочки головного мозга и синусы, в которые оттекает кровь из венозных сосудов мозга.

 

---

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 538; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!