Внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдают
Лечение:
Консервативно:
Питание: полезен холодец и кальцийсодержащие продукты.
Двигательный режим и ЛФК
Фармакотерапия: НПВС, ГКС и преп. гиалуроновой кислоты. Хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат. Имплантаты синовиальной жидкости с хондропротекторами.
Внутрисуставная оксигенотерапия.
Лазерная терапия
Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады
Оперативно:
Эндопротезирование суставов показано при сильном болевом синдроме и выраженном ограничении подвижности.
Виды операций:
· разновидности артропластики для выравнивания суставных поверхностей, временно обеспечивающих их конгруэнтность, с вскрытием субхондральной кости для выхода в полость сустава фибробластов и стволовых клеток, дающих начало образованию волокнистого хряща, и с открытием доступа к источнику хрящевого дифферона
· мозаичная пластика, используемая для закрытия небольших (до 4 см) монослойных дефектов хряща – следствия его травматического повреждения ? остеотомии для коррекции оси и разгрузки отдельных областей суставного хряща
· артродез
· тенотомия – рассечение сухожилия с целью восстановления нарушенного равновесия мускулатуры или устранения контрактуры
· остеокриоанальгезия – метод оперативного лечения болевого синдрома при ОА, заключающийся в тоннелизации и криодеструкции подвертельной области бедренной кости
· эндопротезирование – наиболее радикальный метод лечения ОА с применением металлополимерных или керамических эндопротезов, учитывающих биомеханику суставов
|
|
|
Опухоли почек. Клиника, диагностика и лечение.
95 процентов- почечно-клеточный рак (аденокарцинома).
Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу – гематурия, образование в животе и боль.
После своего появления гематурия может быстро исчезать. При этом повторяться она может совершенно через различные сроки – через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два. Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.
Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома – появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот. Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях. Чаще же всего факт обнаружения почки при осмотре живота не говорит о ранней стадии опухоли.
При отсутствии лечения опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры – жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль. Лишь в 10-15 процентах случаев боль появляется при ранних формах рака почки. В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости – нижней полой вены. У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле – расширению вен семенного канатика.
|
|
|
Боль может быть следствием метастазирования опухоли – появления новых очагов роста в други органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.
Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.
Диагностика
Анамнез
Общеклинические анализы
УЗИ брюшной полости,
урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ)
|
|
|
радионуклидное сканирование и артериография
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки.
При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.
Лечение
Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.
В настоящее время большинство ученых признают целесообразным проведение операции при одиночных отдаленных метастазах рака почки. Как показывают результаты исследований, такие операции улучшают качество жизни больного и продлевают его жизнь.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!