ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких —хроническая форма со значительной давностью существования толстостенной каверны с фиброзной капсулой, выраженным развитием фиброза в окружающей легочной ткани и плевре, обширным бронхогенным обсеменением, волнообразным течением и разнообразием клинических проявлений.Фиброзно-кавернозный туберкулез относится к запущенным формам, развивается постепенно, медленно, годами.
Клиническая картинаобусловлена разнообразными морфологическими изменениями в легких и характеризуется волнообразным течением со сменой периодов обострения и затихания процесса. В периоды обострения ведущими симптомами являются симптомы интоксикации:
· слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, потливость, снижение аппетита, похудание. Часто отмечается усиление кашля, увеличение выделения мокроты, иногда с примесью крови.
· Определяется общая астенизация организма, атрофия грудных мышц, отставание одной половины грудной клетки при дыхании, одышка, цианоз.
· при перкуссии грудной клетки выявляются распространенные участки укорочения или притупления легочного звука.
· Аускультативно выслушиваются бронхиальное, амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные и сухие хрипы.
· Рентгенологическая картина:Характерна хроническая сформированная толстостенная каверна, полиморфные очаги, фиброз легочной ткани, плевры.
|
|
|
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.
Дляпроведения полноценного лечения больных туберкулезом необходимо применение основных принципов с рациональным использованием комплекса существующих методов
Лечение должно быть:ранним и своевременным;длительным;поэтапным и преемственным; комплексным.
Основные принципы лечения больного туберкулезом заключаются в следующем.
1.свидетельствует о том, что лечение должно быть начато на ранних стадиях развития заболевания;
2.свидетельствует о необходимости в длительном лечении; в настоящее время составляет в среднем от 6 до 9 месяцев.
3.включает стремление к поэтапности и преемственности в лечении. Трехэтапность длительного лечения является одним из лучших вариантов,когда больной начинает лечение в стационаре (2-4 мес), продолжает в туберкулезном санатории (1-2 мес) и заканчивает его на третьем этапе - амбулаторно (в оставшийсяпериод).
4.комплексная терапия, предусматривающая сочетание различных методов с целью достижения максимальных результатов.
4 группы методов лечения:
1) методы этиотропнойтерапии (специфической) направленные непосредственно на подавление жизнеспособности микобактерий туберкулеза путем назначения антибактериальных препаратов;
|
|
|
2) методы патогенетическойтерапии - методы воздействия на весь организм больного туберкулезом в целом с целью нормализации обменных процессов и нарушенной реактивности организма, повышение иммунобиологического состояния и защитных сил;
3) методы симптоматическоголечения;
4) методы лечения непосредственного воздействия на пораженныйорган (инструментального характера).
ЛЕЧЕНИЕ:
1.Режим: *в остром периоде показан постельный режим (№ 1),
*в период затихания - полупостельный (щадящий) режим (№ 2),
*в период выздоровления — тренирующий (№ 3).
2. полноценное лечебное питание(лечебный стол № 11 - усиленный).
3. климатотерапия и природные факторы:
воздушные ванны (аэротерапия), дозированная инсоляция (гелеотерапия), морские купания (талласотерапия).
4. физические методы лечения:электрофорез лекарственных средств, ультразвук, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафиолетовое (УФО)облучение крови, лазеротерапия и др.
5.Лекарственные препараты противовоспалительного, десенсибилизирующего, стимулирующего и общеукрепляющего характера.К таковым относятся:
- гормоны коры надпочечников (преднизолон, ДОКСА);
|
|
|
- препараты иммуномодулирующего действия (туберкулин, вакицина БЦЖ, левамизол (декарис), Т-активин, тималин, индометпцин, этимизол, ронколейкин, рибомунил и др.);
- антиоксиданты (тиосульфат натрия, альфатокоферол);
- антикининовые и прокининовые препараты (тразилол,гордомпродектин);
- препараты анаболического действия (инсулин, метадростенолон, нерабол, ретаболил);
6. Хирургическое лечение:
- Радикальные операции(все виды резекции:сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия);
- Паллиативные операции(торакопластика, дренаж каверны, операции на регионарных сосудах и дренирующих бронхах)
Классификация противотуберкулезных средств (две группы):
Ø Жизненно важные или необходимыедля лечения больных с впервые выявленным туберкулезом (изониазид, рифамнинин,бутин,пиразинамид, стрептомицин и этамбутол)
Ø Резервные препаратыдля химиотерапии больных, лечившихся, но недостаточно эффективно, особенно при лекарственной устойчивости МВТ (канамицин, этионамид и протионамид, тиоцетазон, ПАСК, ломефлм(максаквин), офлоксацин (таривид))
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Первичная- это система мер, направленных на устранение причин и условий возникновения, развития болезни, повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Первичная профилактика призвана сохранять не нарушенноездоровье, не допускать воздействие факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологический процесс.
|
|
|
Вторичнаяпрофилактика нацелена на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов и прогрессирование болезни, возможных его осложнений.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!