Клиника и течение очагового туберкулеза»
Все клинические проявления очагового туберкулеза можно разделить на две группы:
1.Синдром общей маловыраженной интоксикации:
1) субфебрильная (реже кратковременная фебрильная) температура тела — чаще во второй половине дня;
2) повышенная потливость (чаще в ночное время);
3) понижение работоспособности;
4) вялость, усталость;
5) появление синдрома невыраженной, длительной, иногда волнообразной вегето-сосудистой дистонии;
6) нарушение сна и аппетита.
Грудные симптомы», т.е. симптомы, обусловленные поражением непосредственно легких
1) небольшой или невыраженный кашель (покашливание) с незначительным количеством мокроты или без мокроты;
2) иногда невыраженные мелкопузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха или при покашливании хрипыопределяемые на ограниченном участке одной из верхушек легких;
3) бронхиальный оттенок дыхания;
4) иногда укорочение перкуторного звука;
5) очень редко кровохарканье как яркий симптом, привлекающий вниманиеврача и больного.
Рентгенофлюорографические исследования:позволяют выявитьлокализацию очагов, их число, их плотность и характер контуров.
Обнаружение БК в мокротеили промывных водах бронхов (бактериоскопическое исследование выполняется не менее 3-х раз с 2-3 кратным посевами материала на питательной среде).
ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
К инфильтративному туберкулезуотносятся различные бронхопневмонические воспалительные процессы,преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре, размером более 10-15 мм в диаметре в виде фокусов различных размеров вплоть до распространенного затенения, склонные к острому течению, быстрому прогрессированию с распадом или обратному развитию.
|
|
|
Пример оформления диагноза:инфильтративный туберкулез (лобит) верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК+. Кровохарканье.
Клиника инфильтративного туберкулеза.Клиническая картина весьма различна - от бессимптомного начала и до острого течения с тяжелым общим состоянием больного.
Диагностика инфильтративного туберкулеза.Следует обратить внимание на следующие признаки:
1) клиника и особенности клинического течения хотя и имеют определенное диагностическое значение, но не являются решающими;
2) иногда отмечается кровохарканье - яркий и грозный симптом, наблюдается чаще чем при очаговом туберкулезе
3) в гемограмме отмечается умеренное увеличение СОЭ при нормальном содержании лейкоцитов или невыраженном лейкоцитозе;
4) туберкулиновые пробы при инфильтративном туберкулезе разные, чаще положительные, а поэтому большого диагностического значения не имеют (только в случае гиперергического характера);
|
|
|
5) важным методом диагностики является рентгенологический с изучением особенностей и характера тенеобразований инфильтративного характера, особенно в динамике при проведении той или иной тест-терапии;
6) весьма информативна бактериологическая диагностика, так как при инфильтративном туберкулезе МВТ могут быть обнаружены в большом количестве не только методом посева, но нередко и методом бактериоскопии.
КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Кавернозный туберкулез легких —клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием тонкостенной сформированной изолированной каверны.Под каверной (от лат.-сауегпа-полость,пещера)подразумевают полость в участке легочной ткани, возникшей в результате расплавления и отторжения казеозно-некротических масс, окруженной стенкой, имеющей трехслойное строение.
Клиническая картина:
Выделяют «грудные» симптомы:
· кашель с выделением небольшого количества мокроты слизисто-гнойного характера, чаще в утренние часы. Мокрота обычно откашливается с трудом, густая, без запаха.
· интоксикационный синдром - повышение температуры тела, общая слабость, сниж. аппетита.
|
|
|
· У 12-16% больных наблюдается кровохарканье,
· у 4% больных с кавернами, то такой симптом называют легочным кровотечением.
· над легкими могут выслушиваться бронхиальное, амфорическое дыхание, влажные хрипы в зоне расположения каверны.
· общий интоксикационный синдром разной степени выраженности (слабость, потливость, похудание, субфебрильная температура тела, быстрая утомляемость).
Дополнительные исследования:
· При исследовании мокроты или промывных вод бронхов у больных обнаруживают МВТ.
· При трахеобронхоскопии у больных с кавернами часто выявляется специфическое поражение бронхов (инфильтративный, продуктивный, язвенный эндобронхит).
· В гемограмме определяется ускорение СОЭ, лейкоцитоз, может быть сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения.
· Ведущее значение в выявлении сформировавшейся каверны принадлежит рентгенологическому методу (особенно томографии).
Прямые признаки:
- наличие замкнутой кольцевидной тени, имеющей четкие внутренние менее четкие наружные контуры;
- наличие горизонтального уровня жидкости в легочной ткани
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!