ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -локальная самостоятельная клиническая форма первич­ного туберкулеза, которая с рентгенологической точки зрения ха­рактеризуется увеличением одной или нескольких групп асим­метрично расположенных внутригрудных лимфатических узлов, возникающих на фоне «виража» туберкулиновой пробы или не­давнего инфицирования.Встречается преимущественно в детском и подростковом воз­расте, реже бывает у взрослых. Туберкулез внутригрудных лимфати­ческих узлов - самая частая локальная форма первичного туберкуле­за. Удельный вес этой формы составляет 34-35% среди всех форм первичного туберкулеза.

Различают три варианта туберкулеза внутригрудных лимфати­ческих узлов: малую форму, инфильтративную, опухолевидную(туморозную).

Клиническая картинатуберкулеза внутригрудных лимфатиче­ских узлов многообразна и зависит от выраженности морфологиче­ских изменений, их локализации. Возможно острое начало с высокой температурой, патологическими сдвигами в гемограмме, высокой чувствительностью к туберкулину, мучительным кашлем, явления интоксикации.

Рентге­нологическая картина:

- при малых формахот­мечается «искажение» легочного рисунка, деформация корня, асим­метрия прикорневых тканей. Увеличенные лимфатические узлы при этой форме удается выявить только при томографическом исследова­нии.

- при инфильтративном варианте, если выражены воспали­тельные изменения, наблюдается увеличение тени корня как в длину, так и в ширину.

- при опухолевидной формевыражены казеозные изменения и узлы резко увеличиваются, граница корня становится бугристой, структура корня исчезает, просвет главного бронха не виден.

Оформление диагнозасогласно клиниче­ской классификации: Туберкулез бронхопульмональных лимфатиче­ских узлов (туморозный вариант) справа в фазе инфильтрации, БК-.

МИЛИАРНЫЙ И ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Клинические формы туберкулеза вторичного периода

Вторичные формы туберкулеза в сравнении с формами туберку­леза первичного периода характеризуются следующими отличитель­ными признаками:

1.Заболевание возникает в организме давно инфицированном туберкулезной инфекцией или даже переболевшем туберкулезом в прошлом с наличием остаточных туберкулезных изменений в том или ином органе.

2. Вторичными формами туберкулеза заболевают лица, как прави­ло, зрелого возраста и пожилые и значительно реже дети и под­ростки.

3. Степень сенсибилизации к туберкулину может быть различная – от гиперергическогохарактера до отрицательной реакции. Верификация вторичных форм туберкулеза путем постановки туберкулиновых проб в большинстве случаев не может служить одним из ведущих диагностических тестов как при первичном туберкулезе, а имеет лишь вспомогательное значение.

4. Морфологическим субстратом туберкулезногопоражениявторичного периода является вовлечение в патологический процесс не лимфатических узлов средостения как это имеет место при первичном туберкулезе, а непосредственно легочной паренхимыввидеочагов, фокусовинфильтрации, распространенныхзатенений или полостныхобразований(каверн) одиночных или множественных, в одном или обоих легких, ограниченного или распространенного характера, чем и определяется многообразие клинико-рентгенологических форм, представленных в классификации.

5. Из многообразия клинических форм вторичного туберкулеза наиболее распространенными, нередко остро текущими, прогресси­рующими и опасными для жизни больного в прогностическом отно­шении являются милиарный и диссеминиро-ванный туберкулез лег­ких, а также внелегочный вариант - туберкулез мозговых оболочек (туберкулезный менингит) и центральной нервной системы.

ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Диссеминированный туберкулез- клиническая форма вто­ричного туберкулеза с распространенным поражением, как прави­ло, симметрично обоих легких, а также иногда и других органов, в виде множественных очагов или фокусов инфильтрации с вклю­чением иногда небольших деструктивных или более крупных по­лостных образований как результат прогрессирования. Диссемини­рованный туберкулез легких объединяет процессы различного генеза и давности, развившиеся в результате распространения инфекции гематогенным, лимфогенным или бронхогеннымпутем.

Клиническая картина. С первых дней заболевания при остром диссеминированном процессе преобладают явления выраженной общей интоксикации (повышение температуры тела до 39-40-41°С, головная боль, затемненное сознание, иногда бред), резкая тахикардия, одышка, цианоз, мелкопузырчатые влажные хрипы в легких, нормальное количество лейкоцитов в крови или небольшой лейкоцитоз с лимфопенией и мо-ноцитозом. При рентгенографии легкихчерез 2 недели после начала болезни мелкоочаговое тотальное поражение обоих легких, как правило, с зеркальной симметричностью в виде множествен­ных малоинтенсивных, просовидных, однотипных очаговых теней.

ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.

Очаговый туберкулез легких -клиническая «малая» форма вторичного туберкулеза, которая характеризуется наличием немногочисленных очагов размером до 10-15 мм раз­личного генеза и давности, локализующихся в ограниченном уча­стке одного или обоих легких чаще верхних долей и занимающих не более 1-2 сегмен­тов

Оформление диагноза согласно клинической классифика­ции:Очаговый туберкулез (мягкоочаговый) в в/доле правого легкого в фазе инфильтрации ( распада), БК- (минус).

---

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 341; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!