Витамины, их источники, гигиеническое значение. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, их причины, проявления, профилактика
Минеральные соли, их источники, гигиеническое значение. Макро- и микроэлементы. Кислотно-основное состояние организма.
Пищевые отравления (определение понятия) и их классификация.
Пищевые отравления - острые, редко хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной микроорганизмами определенного вида или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.
Микробные пищевые отравления
| Пищевые токсикоинфекции (причина - эндотоксин): -Proteus mirabilis и vulgaris, -E.coli, -Bacillus cereus, -Cl.perfringens, -Str.faecalis |
| Пищевые интоксикации (причина - экзотоксин): а) Бактериальные - бактериальные токсины, вырабатываемые Staphylococcus aureus и Cl.botulinum б) Микотоксикозы - микотоксины, вырабатываемые грибами родов Aspergillus, Fusarium, Claviceps purpura. |
| Микст-инфекции (сочетания потенциально патогенных микроорганизмов и экзотоксина): Bac.cereus + S.aureus |
Немикробные пищевые отравления
| Отравления ядовитыми растениями и тканями животных: а) Отравления растениями и грибами, ядовитыми по своей природе: -дикорастущие растения (белена, дурман, болиголов, красавка, вех ядовитый, аконит, бузина) -семена сорняков, злаковых культур (софора, триходесма, гелиотроп) -ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор), -условно съедобные грибы, не подвергнутые правильной кулинарной обработке (груздь, волнушка, сморчок, валуй) б) Отравления тканями животных, ядовитыми по своей природе (органы некоторых рыб (маринка, усач, севанская хромуля) |
| Отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях: а) Отравления продуктами растительного происхождения -ядра косточковых плодов (персика, абрикосов, вишни, миндаля), содержащие амигдалин; -орехи (бука, тунга), -проросший (зеленый) картофель, содержащий соланин, -бобы сырой фасоли, содержащие физин б) Отравление продуктами животного происхождения -рыба, содержащая сакситоксин, сигуатеротоксин, биогенные амины, -икра некоторых видов рыб в период нереста (налим, щука, скумбрия и др.), -мед пчелиный при сборе пчелами нектара с ядовитых растений |
| Отравления примесями химических веществ: -нитраты, бифенилы, пестициды, соли тяжелых металлов и мышьяк, -пищевые добавки, введенные в количествах, превышающих допустимые -соединения, мигрирующие в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, другие химические примеси |
|
|
|
3. Пищевые отравления неустановленной этиологии -алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартландская болезнь)
|
|
|
Роль врача лечебного профиля в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий.
Расследование пищевых отравлений - совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии заболевания и факторов, способствующих его возникновению, с целью осуществления лечения и предупреждения подобных заболеваний.
В расследовании отравления принимают участие санитарный врач по гигиене питания, а также врачи лечебного профиля (участковый врач и врачи-специалисты поликлиники, цеховые врачи медико-санитарных частей и врачи других ЛПО).
До прибытия санитарного врача расследование пищевого отравления проводит участковый врач или средний медицинский персонал. Они обязаны:
1. Изъять из употребления остатки подозрительной пищи и взять пробы для анализа в количестве 200-300гр.
2. Собрать рвотные и каловые массы заболевших, промывные воды желудка, взять кровь из локтевой вены для посева на гемокультуру.
3. Направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию .
4. До выяснения всех обстоятельств запретить реализацию подозрительных продуктов.
4. Немедленно известить о пищевом отравлении по телефону, телеграфу и отослать с нарочным экстренное извещение в местный центр гигиены и эпидемиологии.
|
|
|
Санитарный врач при расследовании пищевого отравления, должен:
1. Провести опрос больных
2. Тщательно проанализировать с участием лечащих врачей всю клиническую картину заболевания с учетом первичных симптомов, дальнейшего течения и исходов.
3. Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и серологических реакций.
В случае летальных исходов принимаются во внимание результаты патологоанатомического вскрытия и производится лабораторное исследование трупного материала: паренхиматозных органов, содержимого желудка и кишечника (200-300 г), крови из сердца (10 мл).
В процессе расследования санитарный врач принимает необходимые меры:
1. Запрещает использовать или в необходимых случаях устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления.
2. Немедленно отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с переработкой, хранением или транспортировкой пищевых продуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов.
3. Предлагает и контролирует осуществление необходимых санитарных мероприятий на предприятии, санитарные нарушения в котором послужили причиной выработки недоброкачественных продуктов .
|
|
|
4. Привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной ответственности лиц, виновных в производстве, выпуске и реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 504; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!