Причины и клинические механизмы нарушений слуха у детей.
И. М. Сеченов особенно подчеркивал роль слухового органа в познании внешнего мира, называя его особенно мощным рецептором. Но у глухого нет слуха, а если и имеются незначительные его остатки, то они не имеют практического значения в процессе познания.
Стойкое нарушение слуха – это такое поражение слуховой функции, при котором не обнаруживается признаков улучшения слуха (ни самостоятельно, ни в результате лечения). По статистике в России нарушения слуха встречается у 1-2% детей. В настоящее время в мире зарегистрировано 250 млн. лиц со слуховым дефектом разной этиологии. Стойкие нарушения слуха у детей по причинам происхождения делят на 2 группы: врождённые дефекты и приобретённые дефекты. Среди контингента специальных учреждений для глухих и слабослышащих, на сегодняшний день, больше детей с врождённой патологией.
Для того чтобы рассматривать причины и механизмы нарушений слуха у детей, для начала надо сказать о самом строении слухового анализатора. Как и любой анализатор, слуховой анализатор состоит из 3-х отделов: периферический, проводниковый и центральный:
I отдел – периферический:
1) наружное ухо: ушная раковина, слуховой проход и барабанная перепонка. Основная функция ушной раковины – улавливание звуков;
2) среднее ухо – воздушная полость, состоящая из 3 косточек: молоточек, наковаленка и стремечко. Основная функция - передача колебаний воздуха;
|
|
3) внутренне ухо – улитка, заполненная лимфатической жидкостью и, имеющая волосковые клетки. Основная задача – получать колебания и разряжать их на частицы, т.е. – это переход механической энергии в электрическую энергию. Волосковые клетки улавливают звуки разных частот (высокочастотные и низкочастотные звуки).
II отдел – проводниковый -система нервных клеток, которая проводит электрический импульс в центральный отдел слухового анализатора (височные доли коры головного мозга). В центральном отделе происходит кодировка (анализ) и раскодировка (синтез) полученного электрического импульса.
Как воспринимается звук?!
- Ушная раковина улавливает звуки, усиливает их и направляет в слуховой проход.
- Энергия звуковой волны вызывает механические колебания в барабанной перепонки, которые передаются на подвижную систему косточек среднего уха.
- Движения стремечка вызывают волнообразные колебания.
- Механические колебания, воспринятые ухом, различаются, дифференцируются, анализируются и отправляются в головной мозг.
III отдел – центральный. Мозг использует свою память и опыт для «осмысления» услышанного прямо в процессе восприятия звука. Тоже его анализирует и синтезирует, а затем, разбивает услышанные звуки на речевые и не речевые.
|
|
- Динамический диапазон слуха – 130 дБ;
- Порог, при котором испытывается дискомфорт – 80-90 дБ;
- Болевой порог – 120 дБ.
Причины нарушения слуха.
Существуют различные взгляды на определение причин нарушений слуха. Наиболее часто выделяют 3 группы причин и факторов, которые вызывают патологию слуха (Д.И.Тарасов):
I группа – наследственные причины (от 30 до 50% всех случаев). Они приводят к нарушениям в структуре слухового анализатора и развитию наследственной тугоухости. Наследственная глухота и тугоухость могут сочетаться с другими аномалиями органов и систем организма (заболевания органов зрения, патология костно-мышечной системы, нервной, эндокринной и т.д.). Вероятность рождения ребёнка с нарушениями слуха возрастает, если наследственная форма глухоты обнаруживается у родителей.
II группа – факторы эндогенного и экзогенного воз действия на орган слуха плода (без наследственного отягощения), ведущие к появлению врождённой тугоухости. Причины:
- болезни матери во время беременности (краснуха, паротит, грипп);
- приём лекарственных препаратов;
- резус – несовместимость плода и матери;
- алкоголь, наркотики;
|
|
- работа на предприятиях с повышенной пыльностью и другими профессиональными вредностями.
III группа – воздействие на орган слуха здорового ребёнка на разных стадиях его развития:
- заболевания (средний отит, воспаление ствола слухового нерва; менингит, скарлатина и др.);
- применение антибиотиков;
- недоношенность;
- общая соматическая ослабленность ребёнка;
- различные травмы.
По механизму выделяют 3 варианта нарушений:
1 Вариант - кондуктивное нарушение слуха – нарушения механизма звукопроведения (разрыв барабанной перепонки, серная пробка, закупорка слуховой трубы);
2 Вариант - нейросенсорное нарушение слуха – нарушение механизма звуковосприятия (неврит, воспаление внутреннего уха, нарушения в коре головного мозга);
В медицине принято разделять 2 типа нарушений в коре головного мозга:
1 тип – нейросенсорное нарушение, включающее в себя поражения следующих структур:
- слуховых рецепторов улитки (волосковые клетки),
- поражения слухового нерва,
- поражения подкорковых и корковых отделов слуховой системы.
2 тип – сенсоневральные нарушения, включающие в себя:
- поражения рецепторов улитки,
- поражения слухового нерва.
3 Вариант - смешанное нарушение слуха – нарушены механизмы и звукопроведения и звуковосприятия.
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!