Клинические проявления диабетической периферической нейропатии.

ДПН - это осложнение СД, характеризующееся наличием симптомов и признаков нарушения функции периферических нервов.

Клинические проявления ДПН вариабельны в зависимости от стадии развития процесса и типа вовлеченных в патологический процесс волокон. На ранних стадиях (острая болевая нейропатия) преобладает яркая клиническая симптоматика. Больных беспокоят жалобы на боль в дистальных отделах обеих стоп, усиливающуюся ночью и ослабевающую при движении (ходьба, гимнастика, массаж), покалывание, жжение, парестезии, зябкость. Часто встречается повышенная реакция на болевой раздражитель (гипералгезия) или прикосновение (гиперестезия), восприятие неболевого раздражителя как болевого (аллодиния) (Удовиченко О. В., Грекова Н. М., 2010). Наблюдаются симметричное нарушение всех видов чувствительности по типу "носков" и "перчаток", умеренная слабость в мышцах дистальных отделов конечностей. В результате нарушенного кровоснабжения и дисфункции потовых желез возникают сухость и растрескивание кожи, что служит основой для формирования трофических язв. Снижаются, а затем угасают ахилловы и коленные рефлексы. У части больных проявления полинейропатии выражены незначительно, ограничиваясь чувством онемения и парестезиями стоп (ощущение "песка в ногах", "хождение по гальке"). В тяжелых случаях парестезии имеют характер жжения, плохо локализуемых резких болей, усиливающихся по ночам. Болевые ощущения иногда достигают значительной интенсивности, распространяются на область голени и бедра, носят гиперпатический характер, когда малейшее раздражение вызывает резкое усиление боли. Подобного рода боль связана с поражением симпатической нервной системы (Турбина Л. Г. и др., 2010). Часто болевые ощущения сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита.

На более поздних стадиях субъективные симптомы, напротив, проявляются менее ярко. Нередко жалоб вообще нет. Однако при объективном осмотре выявляются выраженные признаки снижения чувствительности нижних конечностей. В подобных случаях может развиться нейропатическая форма синдрома диабетической стопы, а в более редких случаях - нейроостеоартропатия (стопа Шарко).

Мы поможем в написании ваших работ!