Вопрос №53.Отличие комбиниров. препаратов для заместит. гормональн. терапии от оральн. контрац.
Вопрос №54.На чем основано применение десмопрессина при гемофилии и болезни Виллебранда. Десмопрессин применяют при за гемофилии и болезни Виллебранда ,т.к данному препарату присуще гемостатическое действие – за счет усиления секреции VIII фактора свертывающей системы крови и фактора фон Виллебрандта.
Средство для купирования острого приступа подагры. Rp. Tab. Colchicine 0,0005
D. t. d. 12
Signa. По одной таблетке через каждые 2 часа.
Средство для лечения крапивницы: Rp. Ung. Flumetasone 0,02-15%
Da tales doses
Signa.
55. Тамоксифен относится к группе антиэстрогензависимых средств – антагонистов гормонов. Эти средства специфически связываются с эстрогеновыми рецепторами опухолей грудной железы и устраняют стимулирующее влияние на их рост эндогенных эстрогенов. Тамоксифен относится к синтетическим препаратам нестероидной структуры. Интенсивно метабилизируется в организме. Применяется при эстрогензависимых опухолях молочной железы, особенно у женщин в менопаузе.
Мифепристон – антигестагенное средство. Он связывается с гестагенными рецепторами, препятствуя действию гестагенов. В медицинской практике в основном используют способность мифепростона вызывать аборт. В этих случаях, чем раньше назначен мифепристон после наступления беременности, тем выше его эффективность. Для прерывания беременности по медицинским показаниям мифепристон часто назначают в сочетании с простагландинами. Это мотивируется тем, что на фоне мифепристона чувствительность миометрия к простогландинам повышается. Антигестагенные средства могут быть также использованы для нормализации менструального цикла.
|
|
|
56. В печени кислота фолиевая превращается в активную коферментную форму – 5,6,7,8-тетрагидрофолиевую кислоту. Основная функция ее заключается в присоединении и переносе одноуглеродных групп – формильной, метильной, оксиметильной, метиленовой.
57. Иммунодепрессанты, угнетающие преимущественно Т-клеточное звено иммунитета:
- ингибиторы кальцинейрина: циклоспорин А, такролимус;
- антагонисты циклин-зависимых киназ: сиролимус;
- моноклональные антитела: муромонаб, инфликсимаб, этанерцепт, даклизумаб, базиликсимаб.
58 Пробукол снижает содержание в крови ЛПВП. Может вызывать тошноту, диарею, боли в области живота.
59. Комбинированные оральные контрацептивы содержат комбинацию эстрогенов и проегстинов.
Монофазные КОК. Все таблетки данного контрацептива содержат постоянные количества эстрогенов и прогестинов. При их применении на протяжении всего цикла в организме поддерживается постоянная концентрация гормонов в крови.
|
|
|
Двухфазные КОК. Первая половина таблеток содержит эстрогены и небольшую дозу прогестинов, а вторая – эстрогены в прежней дозе и прогестины в повышенной. Т.о. при приеме этих таблеток концентрация эстрогенов на протяжении цикла остается постоянной, а уровень прогестинов изменяется ступенчато, имитируя естественный ритм секреции.
Трехфазные КОК. Содержат таблетки 3 групп – первая с небольшой дозой эстрогенов и прогестинов, вторая с повышенной дозой эстрогенов и прогестинов и третья вновь с первоначальной дозой эстрогенов, но максимальной дозой прогестинов. В итоге, при приеме этих контрацептивов концентрация эстрогенов и прогестинов изменяется ступенчато: максимум эстрогенов отмечается в середине цикла, а максимум прогестинов – к его концу, т.е. характер изменения концентрации гормонов напоминает естественный ритм секреции.
60. Активные коферментные формы витамина В12:
- кофермент В4-12
- метилкобаламин
Оба кофермента переносят подвижные метильные группы и водород. Благодаря этим процессам осуществляется влияние на обмен белков и нуклеиновых кислот посредством участия в синтезе метионина, ацетата, дезоксирибонуклеотидов.
73. Перечислите и охарактеризуйте основные виды глюкокортикостероидной терапии.
|
|
|
1.Возмещающая терапия – проводится при хронической надпочечниковой недостаточности
2.Супрессорная (подавляющая) терапия. Применяется при следующих состояниях:
Для подавления продукции андрогенов у девочек с адреногенитальным синдромом. Для подавления реакции отторжения трансплантата у пациентов с пересаженными органами.
3.Фармакодинамическая (патогенетическая) терапия.
Данный вид терапии применяют при:
анафилактическом шоке и
травматическом шоке
астматическом статусе
Лимитирующая (долговременная) терапия.
Ее применяют при:
болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит и др.);
болезнях ЖКТ
болезнях дыхательных путей
болезнях почек (хронический гломерулонефрит, и тд.
78.С чем связано развитие метеоризма при применении акарбозы?
Всасывание углеводов в кишечнике происходит в форме моносахаридов. Акарбоза взаимодействует с активным центром гликолитических ферментов поджелудочной железы и кишечника - -глюкозидазы, мальтазы, сахаразы и обратимо блокирует их. При этом ферменты не могут расщеплять олиго- и дисахариды пищи до моносахаридов. Поскольку не образуются моносахариды всасывание углеводов значительно уменьшается. Прекращение переваривания и всасывания углеводов приводит к тому, что они поступают в толстый кишечник, где бактериальной флорой разрушаются до жирных кислот, СО2 и Н2. Это вызывает возникновение диспепсических расстройств – чувства переполнения в животе, метеоризма, борборигмов (урчания), диареи.
|
|
|
18. Индуктор интерферона природного происхождения.
ПИРОГЕНАЛ (Руrogenalum) – 0,1mpd – 1ml. ampullis внутримышечно раз в день.
Мех. Действия: активирует восстановление процессов после поражения переферической и центральной нервной с-мы, рассасывание спаечных процессов. Интерфероногенная активность. Побочные эффекты - озноб, повышение температуры тела, головная боль, рвота, боль в пояснице.
77. Какие гормоны гипоталамуса и гипофиза регулируют синтез и выделение эстрогенов и прогестерона? Опишите механизма развития яичникового и маточного цикла женщины. Секреция и синтез эстрогенов контролируются гипоталамусом и гипофизом. В первую половину менструального цикла под влиянием особых ядер гипоталамус выделяет в пульсирующем режиме гонадолиберин, который усиливает синтез и секрецию клетками гипофиза ФСГ и ЛГ. Синтез эстрогенов контролирует ФСГ. Он усиливает активность ключевых ферментов стероидогенеза: 17-гидрокситероид дегидрогеназы, ароматазы. Пик секреции эстрогенов совпадает с моментом овуляции – выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. После овуляции секреция эстрогенов осуществляется клетками желтого тела, которое возникло на месте лопнувшего фолликула. Если беременности не возникает, то желтое тело постепенно угасает и секреция эстрогенов падает, что совпадает с моментом начала менструации. В случае возникновения беременности после желтого тела функцию продукции эстрогенов берет на себя плацента.
Основным стимулятором синтеза и секреции прогестерона является ЛГ гипофиза. В первую половину менструального цикла, когда уровень ЛГ невысок, практически весь образующийся прогестерон подвергается конверсии в андрогены и далее в эстрадиол. Сигналом к началу активного синтеза прогестерона служит выброс ЛГ во время овуляции. Высокие концентрации ЛГ вызывают инактивацию ароматазы и 17-гидроксистероид дегидрогеназы клеток бывшего фолликула и поэтому в желтом теле (которое образовалось на месте фолликула после овуляции) синтез стероидов прекращается на этапе образования прогестерона из прегненолона. Если беременность не наступает, то после угасания желтого тела уровень прогестерона падает и это совпадает с началом менструации. В случае беременности функцию синтеза прогестерона берет на себя плацента.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!