Перечислите показания к применению и нежелательные эффекты аллопуринола.
Показания:
Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии. Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений. Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании.
Побочные эффекты:
Побочные эффекты аллопуринола редки, хотя важны когда они проявляются. У небольшого процента людей развивается сыпь и применение препарата должно быть прекращено. Наиболее серьёзный побочный эффект это аллергия (сверхчувствительность) состоящий из повышения температуры, кожную сыпь, эозинофильный лейкоцитоз, гепатит, ухудшение почечной функции и, в некоторых случаях, сверхчувствительность к аллопуринолу. Аллопуринол одно из лекарств вызывающих синдром Стивенса — Джонсона и Синдром Лайелла.
Аллопуринол может понижать давление крови при слабой гипертонии.
66. Какие из статинов не являются пролекарствами? Какое это имеет клиническое значение?
Ловастатин и симвастатин являются пролекарствами, остальные статины представляют собой активно действующие формы: розувастатин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин, правастатин.
Пролекарство — это химически модифицированная форма лекарственного средства (эфир, соль, соль эфира и т. д.), которая в биосредах в результате метаболических процессов превращается в само лекарственное средство. В стенке кишки, в печени и в небольшой степени в плазме крови под влиянием карбоксиэстераз из них образуются соответствующие бета-гидроксикислоты. Такие препараты применяются для направленной доставки лекарств в необходимые органы, ткани и т. д.
|
|
|
У активных лекарств большая биодоступность при энтеральном введении, чем у пролекарств; быстрее достигается максимальная концентрация в плазме крови; ниже период полувыведения.
Вопрос №49. Перечислите одноуглеродн. остатки, которые переносит фолевая кислота, и биохимич. процессы, которые при этом происходит. Метиленовый, метильный, метенильный, формильный, формиминогруппы.
Вопрос № 50. Какие глюкокортикостероиды применяются для пульс-терапии. Пульс-терапия. Таким оброзом вводят метилпреднизолон. При этом режиме пациенту 1 раз в неделю внутривенно вводят 1000 мг данного препарата в течение 30-60 мин. В последующие дни пациент либо не получает стероиды вообще, либо ему назначают минимальные дозы. По сравнению с преднизолоном обладает на 20% большим глюкокортикоидным эффектом и практически лишен минералокортикоидной активности. В отличие от преднизолона и других кортикостероидов крайне редко вызывает нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и ЦНС, поэтому метилпреднизолон рекомендуется для проведения высокодозной глюкокортикоидной терапии, пульс-терапии.
|
|
|
Вопрос № 51. Симптомы передозировки витаминов А и Д, меры помощи при них. Передозировка витамина А. Характеризуется повышением внутричерепного давления, что сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. Появляется кожный зуд, эритема, дерматит, изредка возникает алопеция. На рентгенограмме обнаруживаются костные экзостозы, преждевременное закрытие зон роста у детей.
Меры помощи при интоксикации витамином А: 1) прекратить прием лекарственного средства; 2) введение небольших доз тироксина и преднизолона; 3) введение глицерина или маннитола (осмотический диуретик) для снижения внутричерепного давления.
Гипервитаминоз витамина D приводит к резкому увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови, усиленной абсорбции кальция в ЖКТ, резорбции костей и кальцификации мягких тканей, сосудов и клапанов сердца. Происходит массивный выброс лизосомальных ферментов из клеток и генерация свободных радикалов кислорода, которые вызывают повреждение ткани печени и почек.
|
|
|
Меры помощи при гипервитаминозе D: 1) прекратить прием витамина D; 2) назначить низкие дозы глюкокортикостероидов (снижают всасывание витамина в кишечнике, ускоряют его катаболизм, увеличивают синтез транспортных белков для витамина D); 3) проведение внутривенных вливаний физиологического раствора и введения фуросемида (фуросемид увеличивает выведение кальция); 4) введение кальцитонина (уменьшает резорбцию костей и увеличивает выведение кальция почками); 5) внутривенное введение растворов.
Вопрос №52. Нежелательные эффекты и противопоказания к применению для прогестинов. Нежел. эффекты: Acne, себорея, гирсутизм – данная группа эффектов связана с андрогенными свойствами самого прогестерона.Депрессия, сонливость.Изменения либидо, кровотечения «прорыва». Артериальная гипертензия и прогрессирование атеросклероза.Редко возможно появление тошноты и рвоты. Прибавка в весе.
Противопоказания:
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!