Сестринский процесс при гипертоническом кризе.
| Обследование пациента | Сестринский диагноз | Планирование сестринской помощи пациенту | Выполнение плана сестринской помощи | Оценка полученных результатов |
| Жалобыпациента: - Сильная головная боль. Головокружение. Сердцебиение. Боль в области сердца. Тошнота, рвота Оглушенность. Данные объективного исследования. Больной вожбужден. Гиперемия или бледность лица.Одышка. Дрожь, тремор рук. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, тахикардия. Пульс учащен, напряжен. АД резко повышено | Существующие проблемы. - головная боль. - головокружение - боль в области сердца. - тошнота, рвота - одышка. - повышение АД. Возможные проблемы. - нарушение зрения и речи; - Нарастание одышки (сердечная астма). | Краткосрочные цели 1. Обеспечитьпациенту физический и психический покой. Создать удобное положение. Вызвать врача. 2. С помощью гипотензивных средств (per os) устранить артериальную гипертензию. 3. Приготовить все необходимое для применения отвлекающих средств. 4. Приготовить гипотензивные препараты для парентерального введения. 5. Мониторинг АД и пульса. 6. С помощью быстродействующих коронорасширяющих препаратов (нитратов) устранить боль в сердце. 7. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте. 8. Приготовить все необходимое для проведения кровопускания. 9. Наблюдать за общим состоянием больного и выполнять все назначения лечащего врача. | 1. Уложить пациента горизонтально с приподнятым положением головы. Успокоить пациента. Проветрить палату. Вызвать врача. 2. Дать под язык 1 таб. (6,5мг) Капотена или 1таб.(0,075 мг) Клофелина или 1 таб.(10 мг) Коринфара. 3. Поставить горчичники на воротниковую зону и на икроножные мышцы. Сделать горячие ножные ванны. Холодный компресс на лоб пациента. 4. Вводить назначенные врачом препараты; - Клофелин 0,01%-1мл на физ.растворе в\в струйно. - Пентамин 5%-1 мл в\м. - Обзидан 0,1%-5мл на физ.растворе в\в струйно. -Эуфиллин 2,4 %- 10мл в\в струйно. - Лазикс 1%-4-8 мл в\в струйно. - Дибазол 1%-5мл в\в струйно. Магний сульфат 25%-10 мл в\в струйно. 5. Измерять АД и Рs каждый 10-15 мин. 6. При болях в сердце дать под язык 1 таб. Нитроглицерина или Нитроминта 1-2 дозы. 7. Оказать помощь при рвоте. 8. По назначению врача проводить кровопускание в количестве 200-400 мл.(при неэффективности выше указанных мер). 9. Наблюдать за АД и пульсом и о всех изменениях в состоянии пациента своевременно докладывать врачу. Четко и своевременно выполнять все назначения лечащего врача. | Головная боль уменьшилась или прекратилась. Головокружение, боль в сердце прошли. Тошнота, рвота прекратились. Показатели АД, Ps, нормализовались. Общее состояние больного улучшилось. Больной успокои |
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!