Сестринский процесс при инфаркте миокарда
| Обследование пациента | Сестринский диагноз | Планирование сестринской помощи пациенту | Выполнение плана сестринской помощи | Оценка полученных резултатов | |
| Жалобы пациента: - интенсивная боль за грудиной и в обл. сердца; - резкая слабость; - чувство страха смерти. Данные объективного исследования. Больной возбужден. Наблюдается бледность кожи, акроцианоз, холодный пот. Холодные конечности. Пульс частый, малый иногда аритмичный АД снижено. Тоны сердца глухие. | Существующие проблемы. - интенсивная боль за грудиной; - возбуждение; - слабость; - страх смерти; - снижение АД. Возможные проблемы: -одышка; - обморок; - нитевидный пульс; - удушье; - цианоз; - кашель; - тошнота, рвота; - олигурия, анурия; - падение АД ниже 80/60 мм.рт.ст. | Краткосрочные цели. 1. Установить строгий постельный и эмоциональный покой. 2. Устранить боль с помощью средств, расширяющие коронарные сосуды сердца. (нитраты). 3. Вызвать врача. 4. Обеспечить доступ кислорода, оксигенотерапия. 5. С целью устранения болевого приступа приготовить ненаркотические и наркотические анальгетические средства для инъекций. 6. Приготовить все необходимое для снятия ЭКГ. 7. Мониторинг АД и пульса. 8. Приготовить нужные лек. препараты для применения нейролептоанальгезии. 9. С целью повышения артериального давления приготовить кардиотонические препараты для инъекций. 10. С целью быстрейшего прерывания тромбообразования в коронарных сосудах, для профилактики нового тромбоза и для снижения свертываемости крови приготовить фибринолитические и антикоагулянтные препараты. 11. С целью устранения нарушений ритма сердца приготовить антиаритмические препараты. 12. Следить за общим состоянием пациента и своевременно исполнять все дальнейшие назначения врача. | 1. Уложить пациента горизонтально. Расстегнуть стесняющую одежду. Успокоить больного. 2. Дать под язык 1 таблетку - Нитроглицерина (0,0005 г) или 1-2 дозы Нитроминта. Если боль не купирована, через 3-5 минут повторить прием Нитроглицерина или Нитроминта под язык (если САД более 100 мм.рт.ст.) 3. Вызвать врача немедленно. 4. Подать увлажненный кислород. 5. По назначению врача ввести: - Анальгин 50%- 4 мл в/м или в/в; - Баралгин – 5 мл в/м или в/в; - Трамал 10%-2 мл в/в на физ.растворе. При продолжающихся болях в сердце ввести назначенные врачом препараты: - Морфин гидрохлорид 1%-1 мл п/к или в/в на физ растворе. - Атропин сульфат 0,1%-1 мл п/к. - Промедол 2%-1 мл п/к или в/в струйно на физ.растворе. 6. Снять ЭКГ. 7. Контроль пульса и АД. 8. По назначению врача ввести: - Фентанил 0,005%-1-2 мл в/в медленно струйно на физ.растворе; - Дроперидол 0,25%-1-2 мл в/в медленно,струйно на физ.растворе. или - Седуксен 0,5%-2мл в/в струйно на физ растворе. 9. По назначению врача ввести: - Кордиамин 2-4 мл п/к или в/в струйно на физ.растворе. При САД ниже 90 мм рт.ст: - Мезатон 1%-1мл в/в струйно на физ.растворе. 10. По назначению врача вводить: Стрептокиназа 750000 ЕД в/в на физ.растворе струйно медленно, через 15-30 минут повторить.АПСАК-30мг в/в струйно на физ.растворе; Аспирин 325мг, разжевать. Гепарин-10000 ЕД в/в струйно на физ.растворе. Ввести препараты назначенные врачом: - Атропин сульфат 0,1%- 1мл п/к (при брадикардии). - Лидокаин 250-500мг в/в (при экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии). Новокаинамид 10%-10мл в/в струйно на физ.растворе.(при пароксизмальной тахикардии) - Дигоксин 0.025%-1мл в/в струйно на физ.растворе.(при пароксизмальной тахикардии). 12. Следить за функцией сердечно- сосудистой системы (пульс, АД) и о всех изменениях в состоянии пациента сообщить своевременно врачу, точно и своевременно исполнять все его назначения. | Боли в сердце прекратились. Показатели АД и пульса улучшились. Общее состояние пациента улучшилось. Больной успокоился. | |
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!