Сестринский процесс при коллапсе

Стенокардия

Обследование пациента	Сестринский диагноз	Планирование сестринской помощи пациенту	Выполнение плана сестринской помощи	Оценка полученных резултатов
Жалобы пациента: - Резкая слабость; -головокружение; - жажда; - чувство холода; Данные объективного исследования. Больной в сознании, вял, заторможен. Черты лица заострены. Бледность кожных покровов и видимых слизистых. Холодный липкий пот. Спадение видимых вен. Конечности холодные.Температура тела понижена. Язык сухой. Поверхностное учащенное дыхание. Пульс частый,малый, нитевидный. Резкое падение АД ниже 80/60 мм.рт.ст. В тяжелых случаях САД снижается до50-40 мм.рт.ст. и ниже или не определяется. Олигурия	Существующие проблемы: - Резкая слабость -Головокружение - Жажда - Зябкость -Тахикардия - Слабый пульс - Падение АД - Заторможенность - Олигурия - Низкая температура. Возможные проблемы: -Потеря сознания. - Исчезновение пульса и АД. - Анурия.	Краткосрочные цели: Обеспечить пациенту полный покой. Согреть больного. Вызвать врача. Доступ свежего воздуха. Приготовить все необходимое для проведения оксигенотерапии. С целью повышения АД приготовить кардиотоники, вазопрессорные амины, кортикосероидные гормональные средства для парентерального введения. Мониторинг АД и пульса С целью восполнения гиповолемии приготовить плазмозамещающие растворы и системы для в/в капельного вливания. Постоянное наблюдение за общим состоянием пациента.	1. Уложить пациента горизонтально без подголовника с приподнятыми ногами. 2. Укрыть пациента одеялом, прикладывать грелки к конечностям. Дать горячий крепкий чай, тонизирующие напитки(настойку элеутерококка, кофе) 3. Обеспечить свежим воздухом. Подать для ингаляции увлажненный кислород 4. По назначению врача ввести: Кордиамин-2мл п/к Мезатон 1%- 1мл в/м или в/в струйно в 10 мл физ.раствора; Преднизолон 60-90 мг (2-3мл) в/в струйно в 10 мл физ.раствора; Норадреналин 0,2%-1мл в 400мл физ. р-ра в\в капельно под контролем АД. 5. Измерить АД, определить пульс через каждый 5-10 минут 6. По назначению врача ввести: Реополиглюкин -400мл в/в капельно; Полиглюкин-400мл в/в капельно и другие плазмозаменители 7. Следить за АД и пульса и о всех изменениях в состоянии пациента докладывать врачу и четко выполнять все назначения лечащего врача	Цвет кожных покровов и температура тела нормализовались; Показатели АД и пульса нормализовались. Общее состояние пациента улучшилось; Пациент успокоился;

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!