Нарушения поведения у ребенка раннего возраста



1. Проблема оценки острого изменения поведения ребенка обычно воз­никает при физикальном осмотре детей грудного возраста, реже второго года жизни, т.е. тогда, когда ребенок еще не может сформулировать свои жалобы. Один из первых вопросов, который невольно задает себе педиатр у постели остро заболевшего ребенка, как больной выглядит. Ответ на этот вопрос включает не только описание окраски кожи, характера дыхания, но прежде всего поведения ребенка.

2. Здоровый ребенок первых месяцев жизни никогда не будет беспри­чинно беспокоиться или тем более не будет «апатичным» при реакции на внешние раздражители. Для ребенка в таком возрасте крик является единс­твенной возможностью привлечь к себе внимание для выполнения первич­ных потребностей или при дискомфорте. В подобном случае установление причины дискомфорта и ее ликвидация приводят младенца к спокойс­твию. Сохраняющиеся крик и беспокойство должны привлечь внимание медицинского персонала.

3. При беспокойстве, возбуждении у ребенка по приоритетности пре­жде всего необходимо исключить синдром «острого» живота, ущемленную (невправляющуюся) грыжу, перекрут яичка, т.е. заболевания, требующие срочной консультации хирурга. Затем — острые воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта и средний отит. Позволяет это сделать ос­мотр с учетом семиотики угрожающих состояний (гл. 2). Во вторую очередь следует подумать: не беспокоится ли младенец из-за голода либо метеориз­ма или запора кишечника. Если все причины исключены и известно, что беспокойство регулярное, то в последнюю очередь его можно объяснить приступами колики у здорового ребенка (MaftTei F.,1997).

Ее характеризуют пароксизмы крика (беспокойства), отвечающих пра­вилу «трех да»:

• беспокойство впервые появляется в возрасте 3 нед и исчезает к концу 3-го мес жизни;

• эпизоды крика длятся 3 ч в день по 3 раза;

• подобные приступы повторяются 3 дня в неделю.

4. Вторым возможным настораживающим симптомом изменения пове­дения являются вялость и заторможенность ребенка. Этот признак должен привлекать больше внимания, чем беспокойство, так как в первую очередь он требует исключения у младенца возможности инфекционного токсико­за, менингококкемии и менингита. Следует помнить о вероятности отрав­ления и незамеченной травмы головы.

 

 

       
 
 
   
Консультация хирурга


Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!