Догляд за цистостомою.
Маніпуляцію виконує спеціально підготовлена медсестра.
ПРИГОТУЙТЕ:
1. Ємності з дез. розчинами (для замочування використаного
матеріалу).
2. Стерильні рукавички, лотки, матеріал.
3. Асептичні розчини.
4. При необхідності новий стерильний катетер, так як можлива закупорка катетера сечовими солями, псування гуми та і ін
ПАМ'ЯТАЙТЕ!
Цистостома може бути постійною та тимчасовою. У першому випадку сечовипускання відбувається через голівчастий гумовий катетер Пеццера. Зміну катетера проводить лікар не рідше 1 разу на місяць. Не рідше 2 разів на тиждень пацієнтові проводять промивання сечового міхура. Виникають труднощі у пацієнтів, що знаходяться в домашніх умовах. Тому їх, а також їхніх родичів необхідно навчити техніці збору сечі.
I варіант - пацієнт пересувається самостійно.
Вдень - зовнішній кінець катетера Пеццера опускають в контейнер для збору сечі (він може бути гумовим, поліетиленовим, з нейлона), це резервуар з 2 отворами через верхнє сеча надходить в резервуар, а через нижнє виходить. Його підвішують під одягом на животі або на стегні. Вихід сечі з резервуара регулюється за допомогою вентиля.
Вночі зовнішній кінець катетера опускають у контейнер, фіксований до ліжка.
В даний час використовуються одноразові сечоприймальники, які після обов’язкового знезараження підлягають утилізації.
ПАМ'ЯТАЙТЕ;
Обов'язковий туалет сечостатевих органів! При подразненні шкіри необхідно обробляти її слабким розчином перманганату калію.
|
|
|
2 варіант - пацієнт не ходить.
Зовнішній кінець катетера опускають у контейнер, фіксований до ліжка пацієнта.
Спринцювання (метод промивання піхви з лікувальною і гігієнічною метою)
Можна проводити припікання слизової оболонки піхви в залежності від лікарського препарату, а також надавати в'яжучу, тонізуючу, дезінфікуючий дію.
ПРИГОТУЙТЕ:
1.Рукавичнки.
2. 2 літри води або лік. засоби (t ° - 40 ° С).
3. Стійку для кухля Есмарха.
4. Клейонку з пелюшкою.
5. Судно.
6. Стерильний лоток зі стерильним вагінальним наконечником.
7. Ємність з дез. розчинами.
Підготуйте пацієнтку:
- Психологічно;
- Отримаєте згоду на проведення маніпуляції;
- Якщо маніпуляція проводиться в загальній палаті, поставте ширму;
- Поясніть, як поводитися під час проведення маніпуляції.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Перевірте справність стійки. Вимийте, висушіть руки. Надіньте рукавички.
2. Налийте в кухоль Есмарха розчин або воду і підвісьте її на стійку, попередньо відкривши вентиль на гумовій трубці і заповніть систему розчином або водою, щоб у ній не було повітря.
3. Допоможіть пацієнтці при підкладанні під неї клейонки з пелюшкою і судна.
|
|
|
4. Положення пацієнтки – на спині із зігнутими в колінах ногами і розведеними стегнами.
5. Проведіть ретельний туалет сечостатевих органів.
6. У напрямку до спині пацієнта скачайте брудне простирадло по всій довжині і на вільну половину ліжку розстеліть чисте простирадло і правильно покладіть подушки.
7. Переверніть пацієнта спочатку на спину, потім - на бік по напрямку до вас, щоб він виявився на чистій половині ліжка.
8. Приберіть брудне простирадло і ретельно розправте чисту, щоб не було складок.
9. Укрийте пацієнта, переконайтеся, що йому зручно лежати.
10. Брудну білизна, намагаючись не трясти, укладіть в клейонковий мішок з написом "брудна білизна", віддайте його сестрі-господарці.
11. Обробіть рукавички в дез. розчині, промийте водою, висушіть, зніміть фартух, халат, витрусіть ковпак, зніміть маску і рукавички, замочіть все в дез. розчині.
12. Переодягніть халат.
Взяття матеріалу із сечової системи
ЗАПАМ'ЯТАЄТЕ!
Сеча здорових людини стерильна! Забруднення її починається в дистальному відділенні сечовивідного каналу, де містяться мікроорганізми, що потрапляють сюди з:
- Анального отвору,
- Слизової оболонки статевих органів.
Для бактеріологічного дослідження необхідно брати 3-5 мл першої ранкової сечі в стерильний посуд, починаючи із середини сечовипускання.
|
|
|
Велике значення має ретельний туалет сечовивідних органів, проведений за всіма правилами – тільки зверху вниз, із заміною щораз серветки на нову!
ПАМ'ЯТАЙТЕ!
Ранкова сеча зазвичай затримується в сечовому міхурі кілька годин, що сприяє збільшенню в ній кількості мікроорганізмів.
Сечу до дослідження не зберігати більше години. При зберіганні в холодильнику вона придатна для дослідження протягом доби, не більше, так як в ній йде процес безперервного збільшення мікроорганізмів, що може повністю спотворили результати кількісного дослідження.
Немає необхідності брати сечу катетером, так як стерильний катетер, ведений у сечівник, захоплює за собою мікроорганізми з дистальних відділів, і вони потрапляють у міхурову сечу, як при природному сечовипусканні.
ЗБІР СЕЧІ НА ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ
Мета: діагностична. Показання визначає лікар. ПРОТИПОКАЗАННЬ немає. ПРИГОТУЙТЕ:
1. Чисту суху ємність об'ємом 200-250 мл.
2. Рукавички.
3. Посуд для сечі.
4. Воронку.
5. Ємність з дезрозчином.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
- Психологічна;
- Технічна підготовка пацієнта до збору даного аналізу сечі.
|
|
|
Зверніть особливу увагу на ретельний туалет сечостатевих органів у жінок (у піхву вводиться тампон).
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Після ретельного туалету сечостатевих органів і висушування їх пацієнт перші краплі сечі зливає в судно або в унітаз, а решту порцію - в посуд для сечі; у чоловіків 1-а і остання порції зливаються в унітаз, а середня порція - в посуд.
2. По стінці воронки (щоб сеча не пінилася) пацієнт переливає з сечу в ємність (не менше 100мл) і щільно закриває кришкою.
3. Ставить ємність з сечею у санітарну кімнату.
4. Медсестра оформляє направлення у лабораторію, одягає рукавички і приклеює його до ємності.
5. Організовує доставку сечі в лабораторію не пізніше, ніж через годину після її збору.
6. Воронку, посуд для сечі замочує в 3% розчині хлораміну.
7. Обробляє рукавички в дез. розчині, знімає їх і замочує в 3% розчині хлораміну.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.
Пацієнту за день до дослідження тимчасово скасовують сечогінні препарати (якщо він їх приймає).
ЗАБІР ДОБОВОЇ СЕЧІ НА ЦУКОР
Мета: діагностична. Показання визначає лікар. Протипоказання визначає лікар.
ПРИГОТУЙТЕ:
- Чисту суху ємність (від 3 до 10 літрів);
- Чисту суху ємність об'ємом 300 мл;
- Скляну паличку;
- Напрям в лабораторію;
- Лист обліку діурезу;
- Сечоприймальник;
- Лійку;
-Годинник;
- Рукавички;
- Ємність з дез. розчином.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Психологічна.
2. Повідомте про призначене дослідженні.
3. Проведіть інструктаж з техніки збору сечі.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Ранкова порція сечі виливається в унітаз і засікається час діурезу, фіксується в листі обліку діурезу.
2. Наступна порція сечі - у діурезницю пацієнт відзначає в аркуші діурезу кількість, виливає в загальну посудину і так - до наступного ранку.
3. Ранкова порція враховується, вимірюється її кількість і виливається в загальну ємність.
4. Медсестра одягає рукавички, скляною паличкою ретельно розмішує сечу, звертаючи увагу на осад (питома вага цукру вище питомої ваги води).
5. По стінці воронки відливає із загальної кількості 200 мл сечі, закриває кришкою, решту сечу виливає в унітаз.
6. Загальну ємність, скляну паличку, воронку поміщає в дезінфікуючий розчин.
7. Рукавички обробляє в дез. розчині, знімає і замочує їх у ньому.
8. Оформляє направлення у лабораторію.
9. Медсестра забезпечує доставку, сечі в лабораторію.
Додаткова інформація:
- В нормі цукор в сечі відсутній;
- Режим харчування залишається звичайним;
- Туалет сечостатевих органів перед кожною порцією сечі не обов’язковий;
- Ємність з добовим кількістю сечі зберігається в прохолодному місці і прикривається кришкою.
Збір сечі для дослідження глюкозурічного профілю
Мета: діагностична. Показання визначає лікар. Протипоказань немає. ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Психологічна.
2. Напередодні медсестра зобов'язана повідомити пацієнта про призначене дослідження.
3. Принести пацієнтові 3 ємності.
4. Ознайомити пацієнта з технікою здачі сечі.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Ранкову порцію сечі пацієнт виливає в унітаз і відмічає час.
2. Надалі послідовно збирає сечу в 3 ємності:
- 1-а порція - з 8.00 до 14.00;
- 2-а порція - з 14.00 до 20.00;
- 3-я порція - з 20.00 до 8.00.
4. Пацієнт вимірює кількість сечі в кожній порції, фіксує в листі діурезу і залишає в кожній ємкості не більше 100 мл.
5. Медсестра оформляє направлення у лабораторію, де крім загальних даних вказує кількість сечі кожній порції.
6. Діурезницю, воронку поміщає в дез. розчин (в рукавичках).
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.
Пацієнт повинен перебувати на звичайному режимі харчування. У залежності від частоти сечовипускання пацієнт мочиться в кожну посудину один або кілька разів, але тільки протягом 6 годин. Ємності із зібраною сечею зберігаються в санітарній кімнаті в прохолодному місці.
Збір сечі на цукор (одномоментна порція)
Мета діагностична. Показання визначає лікар. Протипоказань немає. ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
- Психологічна;
- Повідомити пацієнта про дослідження і техніки його виконання:
збирається ранкова або при необхідності будь-яка порція сечі.
ПРИГОТУЙТЕ:
-Діурезницю;
- Лійку;
- Ємність для сечі;
- Рукавички;
- Скляну паличку;
- Направлення в лабораторію.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ.
Пацієнт збирає в діурезницю тільки середню порцію сечі, переливає в ємність, далі див. вище п.п.5-6.
ВИМІР ВОДНОГО БАЛАНСУ
Мета: визначити виділення сечі в одиницю часу з урахуванням введеної та випитої рідини.
Показання: за призначенням лікаря. Протипоказань немає.
ПРИГОТУЙТЕ:
1. Діурезницю.
2. Воронку. '
3. Ємність до 3 л.
4. Направлення.
5. Лист обліку діурезу і введеної рідини.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Психологічна.
2. Інструктаж пацієнта.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Надіньте рукавички.
2. Підстеліть під пацієнта клейонку, пелюшку. \
3. Укладіть пацієнта на судно (або подайте сечоприймальник).
4. Розбудіть пацієнта о 6 годині ранку і спорожніть йому сечовий міхур (цю порцію не враховувати).
5. Наступні порції зберіть в діурезницю, щоразу враховуючи отриману кількість сечі.
6. Останній раз пацієнт мочиться о 6 годині ранку наступного дня.
7. Підрахуйте кількість сечі, виділеної за добу, і кількість випитої за добу рідини.
8. Запишіть отримані результати в спеціальну графу температурного листа.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.
У нормі за добу дорослий пацієнт повинен виділяти 1,5-2 л сечі. Однак її кількість залежить від питного режиму, фізичного навантаження і т.і. У нормі людина за добу втрачає приблизно 80% прийнятої рідини.
При підрахунку кількості випитої рідини враховується обсяг:
(в мл) перших страв (75% рідини); других страв (50% рідини); випитої протягом доби рідини - у склянці 250 мл (кефір, соки, мінеральна вода, овочі, фрукти); розчинів, введених парентерально і при запиванні лікарських засобів.
Збір сечі за Нечипоренко
Мета діагностична – визначення кількості формених елементів крові в 1мл сечі.
Показання визначає лікар.
Протипоказання: менструація (при крайній необхідності після ретельного туалету сечостатевих органів піхва закривається тампоном і сечу беруть катетером).
ПРИГОТУЙТЕ:
1. Чисту суху ємність не менше 250 мл.
2. Діурезницю.
3. Лійку.
4. Направлення в лабораторію.
5. Дезінфікуючі розчини.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Психологічна.
2. Інструктаж про ретельний туалет сечостатевих органів і збір сечі тільки її середньої порції, поясніть, що таке "середня порція".
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Напередодні дайте пацієнту чисту суху ємність з кришкою, діурезницю і воронку.
2. Поясніть пацієнтові, що вранці він повинен зібрати в ємність середню порцію сечі (перша і остання - в унітаз).
3. Поясніть, що ємність з сечею необхідно поставити в санітарну кімнату не пізніше 7.30 ранку.
4. Забезпечте правильне оформлення направлення в лабораторію та доставку туди сечі не пізніше, ніж через годину після її збору.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.
При необхідності сеча збирається в будь-який час доби. Пацієнт повинен зібрати не менше 10 мл сечі.
У нормі в 1 мл:
-- Лейкоцитів - до 4 х 103 (у дітей до 2)
- Еритроцитів - до 1 х 103
- Циліндрів - до 250 (гіалінових).
Збір і дослідження сечі за Каковським -Аддисом
Мета: за Каковському-Аддісу - визначення формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів), білка, циліндрів в 1мл.
Показання визначає лікар. Протипоказань немає.
ПРИГОТУЙТЕ:
- Чисту суху ємність 0,5-1 л;
- Рукавички;
- Лійку;
- Консервант (формальдегід).
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Попередьте пацієнта про майбутню здачі сечі для аналізу.
2. Повідомте, що потрібно зібрати сечу протягом 10 годин (з 22.00 до 8.00).
3. Якщо пацієнт у процесі здачі сечі не може утримати її до 8 годин ранку, то він мочиться в ємність порціями. Туди ж додають консервант (формальдегід - 4-5 крапель).
4. Весь об'єм сечі ретельно перемішують на ранок, відливають 200 мл, наливаючи по стінці воронки (щоб не пінилася), і доставляють в лабораторію.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Після ретельного туалету сечостатевих органів пацієнт мочиться в одну ємність з 22 годин. •
2. Утримує сечу з 22 годин до 8 годин ранку.
3. Після ретельного туалету сечостатевих органів о 8 годині ранку мочиться в одну ємність.
4. Сечу ретельно перемішати скляною паличкою, відлити 200мл.:
5. Оформити напрямок в лабораторію і забезпечити доставку сечі в лабораторію.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ. Ємність для сечі повинна бути чистою, сухою, бажано - не використаної раніше.
Консервант додають, щоб не руйнувалися еритроцити, лейкоцитів,. якщо пацієнт протягом даного часу змушений мочитися • ємність, м
У нормі в 1 мл:
- Лейкоцитів - до 4 х 106 (у дітей до 2)
- Еритроцитів - до 1 х 106
- Циліндрів - до 20000 (гіалінових).
Дослідження сечі по Амбурже
Мета: за Амбурже- визначення екскреції формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів), білка, циліндрів в за 1 хвилину.
Показання визначає лікар. Протипоказань немає.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Повідомте пацієнту про необхідність здати сечу.
2. Проведіть інструктаж пацієнта з техніки здачі сечі.
3. Попередьте про необхідність ретельного туалету статевих органів.
ПРИГОТУЙТЕ:
1. Стерильний лоток.
2. Стерильний гліцерин.
3. Стерильний катетер Фаллея.
4. Стерильну пробірку.
5. Штатив.
6. Рукавички.
7. Маску.
8. Сечоприймач або судно.
9. Ємність з дез. розчином.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Збір сечі проводиться протягом 3-х годин (з 6 до 9 годин ранку).
2. Надіньте рукавички, маску.
3. Проведіть пацієнту ретельний туалет сечостатевих органів, висушіть їх.
4. Приготуйте стерильну пробірку.
5. Попросіть пацієнта першу порцію(6 годинну) вилити в унітаз, а з 9 годинної порції візьміть із середньої порції в пробірку 2 / 3 її об'єму.
6. Закрийте пробірку стерильною пробкою.
7. Оформіть направлення у лабораторію і забезпечте доставку її в бак. лабораторію.
8. Рукавички, судно (сечоприймач) після дез. обробки замочити в дез. розчині, не менш, ніж на годину.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ:
Пробірку отримують в бак. лабораторії. Якщо пацієнт не може помочитися, сечу беруть катетером.
У нормі в за 1хвилину виділяється:
- Лейкоцитів - до 4 х 103 (у дітей до 2)
- Еритроцитів - до 1 х 103
- Циліндрів - до 250 (гіалінових).
Збір сечі на дослідження за Зимницьким
Мета: визначення концентраційної та видільної функції нирок.
Показання: призначення лікаря. Протипоказань немає.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Поясніть пацієнтові, що питний, харчовий та руховий режими повинні залишитися незмінними.
2. Зібрати сечу необхідно за добу, протягом кожних 3 годин.
3. Лікар скасовує сечогінні за день до дослідження.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ ПАЦІЄНТА:
(Або медсестри, якщо пацієнт знаходиться на постільному режимі)
1. Дайте пацієнту 8 пронумерованих ємностей із зазначенням часу і 9-у - запасну. О 6 годині ранку пацієнт мочиться в унітаз.
2. Потім протягом кожних 3-х годин пацієнт мочиться у відповідні ємності до 6 годин ранку наступного дня, ранкова порція входить у дослідження.
3. Отримані ємності повинні бути щільно закриті кришками з наклеєними етикетками, на яких написані:
- П.І.Б. пацієнта;
- Номер відділення;
- Номер палати;
- Інтервал часу (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. Забезпечте доставку сечі в лабораторію.
5. Використовувані рукавички, воронку, діурезницю, судно (сечоприймач) обробіть в дез., розчині, потім замочіть в ньому-не менше, ніж на 60 хвилин, роздільно.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.
Медсестра повинна пам'ятати, що вночі кожні три години вона повинна будити пацієнта.
Сеча. зібрана о 6 годині ранку напередодні, не досліджується, оскільки виділяється за рахунок попередньої доби.
Якщо у пацієнта поліурія і йому не вистачає обсягу однієї ємкості, медсестра видає йому додаткову ємність, на якій вказується відповідний проміжок часу.
Якщо у пацієнта в який - то інтервал часу сечі немає, ця ємкість повинна залишатися порожньою.
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ
Медсестра повинна знати, що денні порції збираються з 6.00 до 18.00 годин.
Денний діурез становить 2/3-4/5 добового.
Щільність сечі в нормі 1010-1025. Добовий діурез в нормі становить 1,5-2 л і залежить від багатьох чинників.
При оцінці результатів медсестра повинна визначити:
- Добовий діурез;
- Суму всіх об’ємів усіх проб;
- Окремо перші 4 (денних) і останні 4 (нічних) об’єми;
- Співвідношення між нічним і денним діурезом;
- Урометром щільність сечі в кожній порції.
- Переливши з ємності сечу в мірний циліндр і опустивши в нього урометр так, щоб він дійшов до дна, а потім визначити, на якій рисці ділення знаходиться рівень сечі по нижньому меніску.
- Записати результат у напрямі.
У нормі денні порції сечі мають більш низьку щільність, ніж нічні, але не нижче 1010.
Зниження щільності сечі нижче 1010 свідчить про зниження концентраційної функції нирок.
Якщо для визначення щільності сечі недостатньо, то її щільність визначають так: отриману пробу розводять в 2 рази водою, вимірюють урометром і отриманий результат множать на 2.
Якщо об'єм сечі дуже малий, можна розвести в 3 рази і більше, і, відповідно, помножити результат на цю величину. Отримані дані записати в бланку у відповідну графу.
Концентраційна здатність вважається збереженою, якщо найнижча щільність не менше 1007, найбільша щільність не більше 1027, а розбіжність між максимальними і мінімальними значеннями щільності не менше 7, або щільність хоча б у одній пробі була не менше 1017. Кількість виділеної рідини повинна бути не менше 70-80% від випитої.
Внутрішньовенна урографія
(рентгенологічне дослідження нирок, що вимагає ретельної підготовки)
Кожному пацієнтові лікар призначає індивідуальний план підготовки, але є і загальні рекомендації.
Медична сестра зобов'язана:
- Попередити пацієнта про призначене дослідження не менше, ніж за два дні;
- Проконтролювати виконання пацієнтом призначеної дієти і з другої половини дня, що передує дослідженню, обмежити прийом рідини;
- Напередодні провести глибоку, до "чистих" промивних вод, очисну клізму;
- Вранці, в день дослідження за 2 години до нього провести очисну клізму з 6 склянок теплої води + настій ромашки.
Дослідження проводиться суворо натщесерце, в рентгенологічному кабінеті внутрішньовенно вводиться контрастна речовина (верографин, урографін та ін.)
Медична сестра зобов'язана пам'ятати, що контрастні речовини вводяться у вену пацієнта в горизонтальне положення зі швидкістю 0,3 мл / сек.
Ретроградна урографія
(Дослідження нирок за допомогою контрастних речовин через ниркові шляхи)
Контрастна речовина вводиться через катетер, тому спеціальної підготовки пацієнта не потрібно.
ПІДГОТОВКА до ультразвукового дослідження полягає у звільненні кишечника від газів. Це досягається шляхом додержання спеціальної дієти. В даний час клізми і прийоми карболену, церукалу практично не використовуються.
ЗРАЗКИ СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ
Задача №1.
Нормативні дані лейкоцитів та еритроцитів в аналізі сечі за Нечипоренком у дітей складає відповідно:
А) <4000 і <1000
В) 4000 і 1000
С) <2000 і <1000
Д) <4000 і <500
Е) <2000 і <100
Задача №2.
Нормативні дані лейкоцитів та еритроцитів в аналізі сечі за Амбурже у дітей складає відповідно:
А) <4000 і <1000
В) 4000 і 1000
С) <2000 і <1000
Д) <4000 і <500
Е) <2000 і <100
Відповіді на ситуаційні задачі:
Відповідь на задачу №1:
Правильна відповідь С
Відповідь на задачу №2.
Правильна відповідь С
Рекомендована література:
Основна: Джерела інформації:
1. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця-Київ, 2001
2. Пропедевтика дитячих хвороб / навчальний посібник за редакцією проф.. О. Гнатейка. – Львів: Ліга-прес, 2004
3. Алгоритм практичних навичок у педіатрії / Навчальний посібник за ред.. проф.. О.Є. Федорців. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2006.
4. Мурашко В.В., Шульганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными. – М.: Медицина,1988
5. Загальний догляд за дітьми / Л.С. Калиновська та ін.. – К.: «Вища школа», 1993. Гребнев А.А., Шептулин А.А., Основы общего ухода за больными / Учебное пособие. – М.: Медицина,1991.
6. Щуліпенко І.М. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології. – К.:”КИЙ”, 1998.
7. Нетяженко В.З., Сьоміна А.Г., Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими. - К.:Здоров’я, 1993.
Додаткова:
8. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. – М.: Медицина, 1989. –
9. Пауткин Ю.В. Элементы общего ухода за больными. - М.,1988.
10. Смирнова З.М., Алтинбекова З.Б. Основи сестринської справи. Посібник з мед сестринського процесу.- К.:"Здоров’я".-2002.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!