Практичне заняття №5
Організація роботи сестри процедурного кабінету. Правила зберігання медичного інструментарію в процедурному кабінеті
| КОРОТКИЙ ВИКЛАД МАТЕРІАЛУ |
Основні обов‘язки процедурної медсестри;
На посаду медсестри процедурного кабінету призначається особа з середньою медичною освітою та практичним стажем роботи за профілем не менше 5 років.
Призначається і звільняється вона головним лікарем лікарні відповідно чинного законодавства. Безпосередньо підпорядковується завідуючому відділенням та старшої медичної сестри.
Робоче місце - процедурний кабінет.
Обов'язки:
1. Виконує призначені лікарем процедури, дозволені до виконання середнім медичним персоналом.
2. Допомагає при проведенні маніпуляцій, які має право виконувати тільки лікар.
3. Проводить забір крові з вени для біохімічних досліджень і відправляє її в лабораторію.
4. Забезпечує суворий облік і зберігання ліків групи А і Б в спеціальних шафах.
5. Забезпечує суворе дотримання всіх правил асептики і антисептики в кабінеті при проведенні процедур.
6. Стерилізує інструментарій і матеріал відповідно до чинних інструкцій.
7. Своєчасно складає потреби на інструментарій, обладнання, медикаменти і перев'язувальний матеріал та отримує їх в установленому порядку.
8. Веде за установленою формою необхідну облікову документацію кабінету: журнали обліку аналізів, наркотичних отруйних засобів і препаратів, що підлягають кількісному обліку.
|
|
|
9. Забезпечує санітарно-гігієнічне утримання процедурного кабінету.
10. Систематично підвищує професійну кваліфікацію шляхом участі у конференціях для середнього медичного персоналу, організованих в лікарні і відділенні.
Права
Медсестра процедурного кабінету має право:
1. У відсутності лікаря надавати екстрену долікарську медичну допомогу хворим у відділенні.
2. Підвищувати професійну кваліфікацію на спеціальних курсах у встановленому порядку.
3. Вимагати від персоналу відділення дотримання правил асептики і антисептики при роботі в процедурному кабінеті.
4. Отримувати інформацію, необхідну для виконання своїх обов'язків.
Відповідальність.
Несе відповідальність за нечітке або несвоєчасне виконання обов'язків, передбачених інструкцією і правилами внутрішнього трудового розпорядку лікарні.
Процедурна медична сестра повинна знати:
- Організацію та пристрій процедурного кабінету.
- Правила обліку та зберігання ампульних лікарських препаратів.
- Препарати інфузійної терапії, в тому числі крові і кровозамінників.
- Принципи проведення інфузійної терапії, можливі ускладнення.
- Правила розведення антибіотиків, правила набору інсуліну.
|
|
|
- Ознаки постін'єкційних ускладнень та їх профілактику.
- Оснащення протишокової укладання.
- Оснащення аптечки 'АНТИСНІД "на слизові оболонки і шкіру.
- Санітарно – епідемічний. режим процедурного кабінету і лікувальних відділень.
- Невідкладні стани, принципи надання невідкладної допомоги та свої дії в умовах стаціонару.
- Наукову організацію своєї праці.
Повинна вміти:
- Виконати поточне і генеральне прибирання процедурного кабінету,
- Вести документацію за встановленою формою,
- Приготувати для роботи дезрозчини,
- Провести передстерилізаційну підготовку шприців, голок, інструментарію,
- Накрити стерильний стіл, лоток, пересувний стерильний стіл,
- Користуватися таблицею сумісності лікарських засобів,
- Вводити лікарські. засоби (в / к, п / к, в / м, в / в, в-в/крап.),
- Взяти кров для дослідження, провести кровопускання,
- Підготувати проведення інфузійної терапії: (визначити групу крові пацієнта, провести проби на індивідуальну і біологічну сумісність крові, визначити дату заготівлі переливання крові, рідини, підготувати систему для в / в-крап. вливань),
- Спостерігати і оцінювати стан пацієнта в процесі інфузійної терапії.
|
|
|
Основна документація процедурного кабінету.
- журнал реєстрації внутрішньовенних вливань та ін’єкцій, переливання крові, плазми, кровозамінників та білкових препаратів, взяття крові для біохімічних досліджень, визначення групи крові, резус-фактора, взяття крові для визначення інфекційних захворювань (НвsAg, СНІД, РВ)
- журнал обліку шприців, голок систем, флаконів з кров’ю, плазмою
- різні інструкції, що стосуються санітарної обробки приміщення, стерилізації інструментарію, надання невідкладної допомоги при виникненні анафілактичного шоку, різних протиепідемічних заходів
- таблиця протиотрут
ПІДГОТОВКА РОБОЧОГО МІСЦЯ ПРОЦЕДУРНОЇ МЕДСЕСТРИ
1. Проведення поточної дезінфекції процедурного кабінету – кожного ранку, в кінці зміни.
Необхідно пам’ятати!
Весь інвентар для прибирання повинен бути промаркований ("ПРОЦЕДУРНА"), чисте ганчір'я для прибирання зберігається в дезінфікуючому розчині протягом 6 годин, потім розчин виливається і готується новий розчин і в нього знову закладається ганчір'я
В кінці дня воно піддається пранню, висушується і зберігаються в чистій ємності до ранку.
У процедурному кабінеті НЕ МОЖНА зберігати ні збиральний інвентар, ні одяг медсестри, призначений для проведення прибирання. Все це повинно зберігатися у окремому закритому приміщенні у шафці.
|
|
|
2. Гігієнічна обробка рук, зміна спецодягу.
Пам`ятайте: Медсестра процедурного кабінету повинна працювати в:
- Хірургічному халаті;
- Ковпаку;
- Шкіряному взутті;
- Масці;
- Рукавичках;
- Окулярах.
При необхідності - у фартусі і нарукавниках!
Медсестра зобов'язана мати 2 комплекти одягу: для роботи у кабінеті і для виходу із відділення..
3. Перевірка готовності кабінету до роботи та правил зберігання медичного інструментарію – медична сестра перевіряє:
- Наявність ємностей з дезінфікуючими засобами для промивання шприців, голок та для замочування шприців, голок, гуми, використаного матеріалу та іншого інструментарію, дрантя;
- Наявність ємностей з чистою ганчіркою;
- Наявність ємності для транспортування крові в лабораторію стаціонару (поліклініки);
- Наявність стерильних біксів:
- їх кількість
- призначення для рукавичок, шприців, серветок;
- їх герметичність;
- наявність бірок із зазначенням дати стерилізації та підписом медсестри, що проводила стерилізацію;
В подальшому, медсестра розкриває бікс, перевіряє наявність індикатора стерильності (якщо він не змінив колір, закриває і відправляє цей бікс на повторну стерилізацію, якщо ж індикатор змінив колір, вміст біксу може бути використаний впродовж доби). Медсестра закриває бікс і на маркуванні ставить дату розкриття і свій підпис.
Для зберігання медичного інструментарію у процедурному кабінеті необхідна шафа, на кожній. поличці шафи повинні бути підписи, крім того для зберігання стерильного інструментарію необхідні стерилізатори в яких знаходиться стерильний матеріал і все необхідне приладдя для ін’єкцій
4. Перевірка готовності робочого столу.
На ньому мають бути:
- Набір протишокових засобів;
- Набір "АНТИСНІД" на слизові оболонки і шкіру;
- Ємність для корнцанга (пінцета, ножиці) з одним із розчинів:
а) 1% розчин хлораміну,
б) 6% перекис водню,
в) 0,2% розчин хлоргексидину,
г) йодонатом (йодопірон) або суха стерильна ємність. Термін придатності для роботи з нею 3 години, потім ємність змінюється. З розчином - 6 годин;
- Ємність із темного скла з притертою пробкою зі спиртом 70% (спирт необхідно міняти один раз на три доби). Для економії в посудину зі спиртом можна щільно помістити стерильні ватяні кульки, але тільки для роботи впродовж 1 доби;
Пам’ятайте! 96% спирт має менш ефективну бактерицидну дію, ніж 70%, тому що в ньому більш виражені дубильні властивості!
- Штатив із пробірками;
- Джгут для роботи на вені;
- Клейонковий валик;
- Лейкопластир;
- Стійка-штатив для крапельного введення лікарських засобів;
- Одноразові крапельні системи, системи для кровопускання, одноразові шприци;
- Набори лікарських засобів: в ампулах, флаконах.
5. Перевірка наявності лікарських засобів – проводиться у відповідності до журналу лікарських призначень.
Визначають їх:
- Герметичність,
- Термін придатності,
- Назва,
- Доза та% концентрації,
- Ознаки непридатності (помутніння розчину, випадання осаду та ін.)
Пам’ятайте! Для лікарських засобів, виготовлених в аптеках лікарень, додатково перевіряють:
- Дату виготовлення розчину,
- Прізвище співробітника, приготувати розчин,
- Відповідність кольору маркування способом застосування (стерильні розчини мають блакитний маркування).
6. Гігієнічна обробка рук медсестри процедурного кабінету та їх обробка для подальшої роботи із:
- Стерильним матеріалом, інструментом,
- Стерильним столом, лотком,
- Стерильними шприцами одноразового та багаторазового використання, а також крапельними системами переливання.
Обробка рук медсестри проводиться з метою дотримання стерильності при роботі зі стерильним матеріалом.
Препарати, що використовуються для обробки рук - 70% -80% етиловий спирт, 2,5% водний розчин Гібітану, 0,5% -1% розчин хлораміну, розчин С-4, 0,5% розчин хлоргекседіну біглюконат, октеніман або октенмдерм.
Шкіру необхідно підтримувати у вологому стані, якщо руки висохли, змочіть їх ще раз розчином.
Після даних способів обробки рук медична сестра може брати участь як у малих операційних втручаннях, так і у великих.
7. Прибирання. У процедурному кабінеті повинен бути графік генеральних прибирань кабінету. Яке повинно проводитися не рідше 1 разу на тиждень.
Дрантя для генерального прибирання процедурного кабінету повинно бути тільки стерильним. Для стерилізації ветоші у процедурному кабінеті виділяють спеціальний бікс.
Ветош повинна пройти усі етапи перед стерилізаційного очищення.
У процедурному кабінеті необхідно мати 3 відра:
- Для вікон,
- Для стін,
- Для підлоги.
В 4-му відрі проводиться полоскання і замочування дрантя не менше, ніж на годину.
Стіни процедурного кабінету миються ТІЛЬКИ ЗВЕРХУ ВНИЗ, за годинниковою стрілкою. Воду необхідно брати з розрахунку 1 відро на 20 кв. м.
Генеральне прибирання проводиться 5% розчином хлораміну, а поточне - 3% розчином. Через годину дезрозчин змивають проточною водою і включають бактерицидні лампи на 30 хвилин.
Бактерицидні лампи включаються як після поточного, так і після генерального прибирань. Лампи встановлюють над робочим столом медсестри і з зовнішньої сторони біля входу в процедурний кабінет.
Швабри для прибирання процедурного кабінету не повинні мати щетини. Проводиться тільки вологе прибирання, застосування віників виключається.
Медична сестра процедурного кабінету зобов'язана суворо дотримуватися санітарно-епідеміологічний режим і зобов'язана обробляти робоче місце (кушетку, стіл та ін) після кожного пацієнта! Повинна дотримуватись усіх правил асептики і антисептики, а також заходів з профілактики власного зараження, щоб не стати джерелом захворювання для пацієнтів, рідних, знайомих.
Гігієнічна обробка рук медсестри процедурного кабінету.
Мета: дотримання правил асептики і антисептики.
Показання: профілактика внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ).
Необхідно приготувати:
- Одноразове мило або шматочки господарського,
- Чистий рушник, краще одноразове.
Послідовність дій:
1. Відкрийте кран (звичайний кран, без ліктьового вентиля), сме-шайте гарячу і холодну воду до "терпимою" температури.
2. Змочіть руки під струменем води і намильте руки, добре промийте і змийте.
3. Потім знову намильте руки і ними намильте обидва вентилі крану, змийте мило з рук.
4. Знову намильте руки, промийте їх під проточною водою і шар мила з обох кранів.
5. Обполосніть руки проточною водою і закрутити обидва вентилі, висушіть руки чистим рушником.
6. Щоб дезінфікувати руки, медсестра зі стерильного біксу (попередньо перевіривши дату стерилізації, герметичність, підпис медсестри, що проводила стерилізацію, і індикатор стерилізації в біксу):
- стерильним корнцангом (пінцетом) бере стерильні марлеві серветки (кульки),.
- обробляє послідовно кожну руку, звертаючи особливу увагу на міжпальцеві і нігтьові ложа.
- згинає руки в ліктьових суглобах і не опускає їх нижче попереку до закінчення маніпуляції.
ВСІ МАНІПУЛЯЦІЇ МЕДСЕСТРА ВИКОНУЄ тільки в рукавичках!
7. Стерильний лоток прикрийте стерильною серветкою і в такому вигляді доставте в палату до пацієнта.
Основні вимоги до проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення інструментарію. Контроль якості передстерилізаційного очищення інструментарію на наявність крові та миючих засобів.
Асептика (asepticos) – метод попередження інфекційного забруднення тканин і інструментів мікробами або вірусами при виконанні лікувальних і діагностичних процедур.
З метою підготовки для ін’єкції шприців та голок застосовують різні методи стерилізації, основані на обеззараженні мікробів, вірусів і продуктів їх життєдіяльності. Знешкодження цих чинників може бути здійснене шляхом впливу на них фізичних або хімічних факторів.
Стерилізація – кип’ятіння ін’єкційних засобів у воді. Використовують дистильовану воду з доданням 0,5 чайної ложки на 1 л води натрію гідрокарбонату. Стерилізацію проводять в стерилізаторах. Тривалість перебування інструментів в стерилізаторі – не менш 45 хвилин.
Передстерилізаційна підготовка:
– Механічно – за допомогою щітки видаляють залишки крові, кусочки вати. Внутрішній просвіт голок прочищають мандреном.
– Шприці та голки замочують на 15-20 хв. У 10% миючому розчині: 950 мл воді + 20 мл перекису водню + 30 г миючого порошку «Лотос».
– Промивання під струменем холодною води та прополіскування у дистильованої воді.
Наявність капель крові перевіряють за допомогою бензидинової проби. Декілька крапель розчину із бензидину, оцтової кислоти і перекису водню пропускають через голку, поява зелених плям свідчить про неякісну очистку інструментів.
Залишки миючих засобів виявляють за допомогою 1% розчину фенолфталеїну. Поява рожевого забарвлення свідчить про залишки миючих засобів, що вимагає повторного миття інструментів.
Провіряють герметичність шприців рухами його поршня при закритій канюлі і прохідність голки по наявності шуму виходження повітря. Потім шприц розбирають і поміщають у стерилізатор.
Для профілактики вірусного гепатиту перед кип’ятінням голки занурюють на 15 хв. у 10% розчин магнію сульфату, підігрітий до 50 0С. Після чого промивають під струменем спочатку теплої, а потім холодної води.
До стерилізатору разом зі розібраним шприцом поміщують два анатомічних пінцети і два пластмасових крючки для піднімання кришки стерилізатора. Разом кип’ятять ниркоподібний лоток.
Збирають шприц після миття рук та обробки їх 70% розчином етилового спирту.
Автоклавування – стерилізація нагрітою водяною парою до 115-130 0С та тиском 1,5 атмосфер. Тривалість 30-40 хвилин. Контроль стерилізації проводять за допомогою сірки, температура плавлення якої 110-120 0С, або бензольної кислоти, яка при 120 0С набуває фіолетового забарвлення.
Сухожарові шафи – при 180 0С 1 година. Інструменти загортають у крафт-пакети, які заклеюють з обох сторін.
Ситуаційні завдання:
1. Що має зробити медпрацівник, перш ніж дати пацієнту лікарський засіб?
а) уважно прочитати листок призначення
б) перевірити назву лікарської речовини, її дозу і спосіб застосування
в) переконатися, що перед вами той пацієнт, прізвище якого вказано на листку призначень
2. Хворому призначені краплі. Медсестра, спираючись на малу кількість часу, відлила невелику кількість ліків із флакона в чайну ложку та дала випити хворому. В чому груба помилка медсестри?
Медсестрою допущена груба помилка, краплі необхідно суворо дозувати за допомогою піпетки.
3. Вдень, перед застосуванням хворим ліків, він звернув увагу медсестри на те, що після ранкового застосування ліків у нього на шкірі з’явився сверблячий висип та відчуття жару. Про що повинна подумати медсестра та які її дії в цій ситуації?
Ліки хворому не давати, докласти лікарю в негайному порядку.
4.Під час роздачі ліків на одній з пляшок відсутня етикетка. Як повинна вчинити медсестра в даному випадку?
Ліки, які знаходяться в пляшці без етикетки, повинні бути вилучені з вжитку.
5. Після закапування в око крапель, хворий відчув сильний свербіж та жар в очі. Медсестра, яка виконувала маніпуляцію, виявила, що хворому випадково закапаний розчин борного спирту. Яка тактика медсестри?
Негайно промити око струменем води та повідомити про це лікаря. Перед закапуванням крапель в очі медсестра повинна звірити етикетку на флаконі з листком призначень.
6. Студент, який допомагав медсестрі виконувати ін'єкцію, взяв у неї щойно використаний шприц, замінив використану голку на стерильну, набрав у шприц необхідні ліки і приготувався зробити ін'єкцію. В чому його помилка?
Категорично забороняється проводити більше однієї ін'єкції одним і тим же шприцом
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!