Способы применения лекарственных средств
1. Энтеральный, то есть ЧЕРЕЗ желудочно-кишечный тракт.
2. Парентеральный, то есть МИНУЯ желудочно-кишечный тракт.
К энтеральному способу относятся:
- клизмы,
- прием лекарственных средств через рот,
- прием лекарственных средств через гастростому.
- прием лекарственных средств через операционный свищ.
Пациента можно кормить при помощи:
- поильника,
-ложки,
- зонда, введенного через рот или нос, гастростому,
- резиновой "груши",
- капельной клизмы и др.
К парентеральному способу относятся:
- инъекции,
- введение лекарственных средств через слизистые (глаз, носа),
- введение лекарственных средств через кожные покровы.
Необходимо помнить, что все лекарственные средства, вводимые в организм с лечебной и питательной целью, должны иметь температуру НЕ НИЖЕ 37-39°С, чтобы максимально быстро всосаться и оказать ожидаемый эффект.
Все лекарственные средства, используемые парентерально (инъекции), вводятся МЕДЛЕННО, но есть некоторые вещества, которые вводятся ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО и ОСТОРОЖНО.
Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, препараты.
АНТИБИОТИКИ - при приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций, капель (парентерально) необходимо параллельное применение витаминов, так как антибиотики часто резко снижают их всасывание;
- введение (прием) антибиотиков требует соблюдения строгого временного промежутка, специфического для данного антибиотика, то есть через 24 часа, 12 часов, 6 часов, 4 часа, 3 часа;
|
|
- необходимо стандартное разведение антибиотиков. Применяется также НЕСТАНДАРТНОЕ разведение, зависящее от ДОЗЫ антибиотиков: при МАЛЫХ дозах количество растворителя УВЕЛИЧИВАЮТ, при больших - УМЕНЬШАЮТ.
ПОМНИТЕ!
При СТАНДАРТНОМ разведении антибиотиков на 100 000 ЕД а/б берем 0,5 мл растворителя!
-1 грамм а/б содержит 1 000 000 ЕД.
- а/б разводятся водой для разведения или 0,25% раствором НОВОКАИНА, при использовании последнего возможно помутнение раствора.
- Перед инъекцией а/б НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор аллергоанамнеза как врачом, так и медсестрой.
- АНТАГОНИСТОМ пенициллина является ПЕНИЦИЛЛИНАЗА.
- При введении а/б любым способом медсестре необходимо наблюдать за состоянием пациента и цветом его кожных покровов.
- При разведении некоторых а/б (БИЦИЛЛИН - 1,3,5) образуется СУСПЕНЗИЯ, этот а/б вводится ТОЛЬКО ВНУТРИМЫШЕЧНО ГЛУБОКО НЕ ЧАЩЕ одного раза в неделю, после инъекции отмечается болезненность в местах инъекции, поэтому его разводят НОВОКАИНОМ.
А/Б можно вводить:
через рот,
через нос (отривин),
через кожу и слизистые (мази),
через прямую кишку (свечи и т.д.),
в/и, в/в.
НИТРОГЛИЦЕРИН - в таблетках принимается ПОД ЯЗЫК, для купирования боли в СЕРДЦЕ, должен ВСЕГДА находиться у пациентов, страдающих стенокардией,
|
|
- в капсулах и каплях (капсулу можно надкусить) - накапать на сахар и под язык (сублингвально).
ПОМНИТЕ!
ОДНА таблетка нитроглицерина равна приему ТРЕХ капель 1% его раствора!
НАЧАЛО его действия через 1-2 минуты, ВРЕМЯ действия 20-30 минут. Если боль НЕ проходит через 10-15 минут, прием нитроглицерина надо ПОВТОРИТЬ!
- При сильных головных болях, вызванных приемом нитроглицерина, его можно принимать ВМЕСТЕ с валидолом. Нитроглицерин может вызывать СНИЖЕНИЕ АД!
- При острых состояниях нитроглицерин вводится в-в/кап., 8-10 капель в 1 минуту, под контролем АД (манжетка от тонометра ПОСТОЯННО наложена на плечо пациента).
- На флакон со спиртовым раствором нитроглицерина ОБЯЗАТЕЛЬНО надевают СВЕТОНЕПРОНИЦАЕМЫЙ пакет, так как нитроглицерин на свету разлагается)
ЛАЗИКС (ФУРОСЕМИД) - в таблетках применяется НАТОЩАК, для лучшего и быстрого мочегонного эффекта, на фоне диеты, богатой СОЛЯМИ КАЛИЯ, так как он интенсивно их выводит из организма!
ПОМНИТЕ!
ЗАПАСЫ КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ 36 часов после применения лазикса!
ЛАЗИКС запрещается сочетать с другими мочегонными средствами!
|
|
- При введении лазикса парентерально эффект наступает через
10-15 минут.
ГЕПАРИН - вводится парентерально, в 1 мл гепарина содержится 5 000 ЕД., во флаконе, как правило, 5 мл.
- Вводится гепарин под контролем ВСК (время свертывания крови) и в СТРОГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ время в кожу передней брюшной стенки или в/и, в/в.
При ВСК от 5 мин. до 8 мин. - 10 тыс. ЕД;
от 8 мин. до 12 мин. - 5 тыс. ЕД;
от 12 мин. до 15 мин. - 2,5 тыс. ЕД;
более 15 мин. НЕ ВВОДИТСЯ!
ЗАПОМНИТЕ!
Нормальное ВСК - 5 минут.
Медсестра ОБЯЗАНА во время введения гепарина контролировать ЦВЕТ мочи пациента, даже при незначительном ее покраснении (моча с кровью) СРОЧНО сообщить врачу!
ИНСУЛИН - вводится п/к, в/м, в/в, хранят его в холодильнике, НЕ допуская замораживания!
- За 2 часа до использования инсулин вынимают из холодильника,
- в ОДНОМ мл инсулина может быть 40, 80, 100 ЕД инсулина,
- НЕЛЬЗЯ вводить в одном шприце инсулин пролонгированный и простой;
- кожа в месте инъекции инсулина должна быть АБСОЛЮТНО СУХОЙ;
- места инъекций ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо менять для профилактики липодистрофий,
- после введения инсулина пациенту ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо принять пищу, не позднее, чем через 15 минут после инъекции, медсестра ОБЯЗАНА ПРЕДУПРЕДИТЬ об этом пациента;
|
|
- при введении инсулина необходимо СТРОГО СОБЛЮДАТЬ ТОЧНОСТЬ ДОЗИРОВКИ, назначенной врачом (в шприц НАБИРАЮТ на ДВА ДЕЛЕНИЯ БОЛЬШЕ назначенной дозы);
- для точности дозировки при п/к введении инсулина игла вводится в направлении СВЕРХУ ВНИЗ!
- КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещается длительно вводить инсулин около крупных суставов.
ВНИМАНИЕ!
Перед введением ПРОВЕРЬТЕ дозу на флаконе. Перед набором суспензий инсулина в шприц ВСТРЯХНИТЕ флакон до образования РАВНОМЕРНОЙ ВЗВЕСИ (раствор мутный - это допустимо).
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ:
Гепарин - это противосвертывающее средство.
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:
- раствор строфантина, коргликона;
- таблетки дигоксина, дигитоксина, изоланида и др.,
- при применении таблетированных форм пациенту рекомендуется контролировать пульс, при пульсе 60 ударов в 1 мин. прием сердечных гликозидов уменьшается или отменяется совсем;
- рекомендуется динамика ЭКГ при различных способах применения сердечных гликозидов;
- пациенту или его родственникам ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщаются признаки ПЕРЕДОЗИРОВКИ сердечных гликозидов (появление нарушений ритма, выраженная БРАДИКАРДИЯ, рвота и др.).
- Срочно отменить прием сердечных гликозидов и вызвать "03" -скорую помощь, если это случилось дома, пригласить срочно врача, если - в стационаре;
- при введении сердечных гликозидов парентерально, в/в гликозиды разводятся в физиологическом растворе. Препараты вводятся ОЧЕНЬ медленно под контролем пульса, ЧСС;
- при введении сердечных гликозидов в/в СТРУЙНО максимальная ОДНОРАЗОВАЯ доза НЕ МОЖЕТ БЫТЬ БОЛЕЕ 1 мл„ так как при большей дозировке возможна ОСТАНОВКА СЕРДЦА!
ПОМНИТЕ!
ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА тщательнейшим образом ПРОВЕРИТЬ ДОЗУ сердечных гликозидов, назначенную врачом. Она может быть 0,2, 0,3, 0,5,1 мл.
- При в/в-кап. введении допускаются дозы сердечных гликозидов
до 3 мл.
Р-Р ЭУФИЛЛИНА можно применять как в/м, в/в, так и в клизмах и
свечах;
- для в/м используется 24% раствор, для в/в - ТОЛЬКО 2,4% раствор, вводится МЕДЛЕННО, в течение 5 мин. Контроль АД;
- в свечах - 0,15, после клизмы или естественного опорожнения
кишечника;
- в микроклизмах - 0,3-0,5 г эуфиллина разводят в 20-30 мл ТЕПЛОЙ воды.
ХЛОРИСТЫЙ КАЛЬЦИЙ - применяется энтерально и парентерально;
- энтеральное применение - ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЕДЫ, запивать ТЕПЛОЙ КИПЯЧЕНОЙ водой;
- при в/в - вену СНАЧАЛА ПУНКТИРУЮТ ИГЛОЙ, без шприца, при попадании ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО подсоединяют шприц, пальпируют, проверяя нахождение иглы в вене, поршень - на себя и ОСТОРОЖНО вводят, проверяя периодически положение иглы в вене.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!