Перикардит (на листках перикарда фибринозное воспаление).
24. Больной, 40 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 40 С, озноб, боли в правом боку. При обследовании обнаружено притупление перкуторного звука над нижней долей, шум трения плевры. В дальнейшем присоединились менингеальные симптомы, потеря сознания, наступила смерть. На вскрытии как случайная находка на малой кривизне желудка обнаружен округлой формы дефект, с плотными краями и дном, доходящим до мышечного слоя и окрашенным в темно-коричневый цвет.
А) Доля легкого в стадии серого опеченения, увеличена, плотная. Тяжелая, на плевре значительные фиброзные наложения (плевропневмония). На разрезе легкое серой окраски, с зернистой поверхности стекает мутная жидкость. ЛУ корня легкого увеличены, бело-розовые, при гистологическом их исследовании находят картину острого воспаления.
Б) Со стороны головного мозга: на фоне гиперемии и отека тканей мозга присутствуют метастатические гнойники в результате гематогенного заноса
В) Язва-рак развивается из хронической язвы желудка, поэтому она встречается там, где обычно локализуется хроническая язва, т.е. на малой кривизне. Отличают язву-рак от блюдцеобразного рака признаки хронической язвы: обширное разрастание рубцовой ткани, склероз и тромбоз сосудов, разрушение мышечного слоя в рубцовом дне язвы и утолщение слизистой оболочки вокруг язвы. Эти признаки остаются при малигнизации хронической язвы. Особое значение придают тому факту, что при блюдцеобразном раке мышечный слой сохраняется, хотя он и бывает инфильтрирован опухолевыми клетками, а при язве-раке – разрушается рубцовой тканью. Опухоль растет преимущественно экзофитно в одном из краев раны или вдоль всей её окружности. Чаще имеет гистологической строение аденокарциномы, реже - недеференцированного рака.
|
|
|
Г) Диагноз: Крупозная пневмония, осложненная сухим плевритом и менингитом.
25.У военнослужащего, 20 лет, внезапно появились: температура 39С, боли в горле, затруднение дыхания. На миндалинах обнаружены бело-желтого цвета, снимаемые с трудом пленки. Смерть от асфиксии. На вскрытии обнаружен очаг уплотнения в легком.
А. Опишите микроскопические изменения в зеве;
Б. Опишите микроскопические изменения миокарда, которые могут возникнуть при данном заболевании;
В. Дайте микроскопическую характеристику очага в правом легком;
Г. Сформулируйте диагноз.
А. Опишите микроскопические изменения в зеве;
Миндалин ы увеличены, слизистая оболочка полнокровна, покрыта обильными плотными беловато-желтыми пленками. Воспаление имеет характер дифтеритического. Верхние слои эпителия некротизированные, слизистая оболочка пропитана фибринозным экссудатом с примесью лейкоцитов образующих массивные наложения на ее поверхности. Так как слизистая оболочка зева и миндалин выстлана многослойным плоским эпителием, прочно связанной с подлежащей соединительной тканью.
|
|
|
Б. Опишите микроскопические изменения миокарда, которые могут возникнуть при данном заболевании;
В сердце развивается токсический миокардит. Полости сердца расширены в поперечнике, мышца тусклая, дряблая, пестрая на разрезе, могут быть пристеночные тромбы. Изменения кардиомиоцитов характеризуются жировой дистрофией и мелкими очагами миолиза. В некоторых случаях преобладают отек, полнокровие и клеточная инфильтрация интерстиция. Поэтому различают альтернативную и интерстициальную формы миокардита.
В. Дайте микроскопическую характеристику очага в правом легком;
Дифтерия дыхательных путей характеризуется крупозным воспалением гортани, трахеи, бронхов с легко отходящими фибринозными пленками, выделяющимися иногда при кашле в виде слепков с дыхательных путей. Пленки легко отходят, так как слизистая оболочка верхних дыхательных путей и бронхов выстлана призматическим и цилиндрическим эпителием, рыхло соединенным с подлежащей соединительной тканью. Отделению пленки способствует также обильное выделение слизи.
Г. Сформулируйте диагноз.
Дифтерия зева, осложненная крупозной пневмонией и отеком дыхательных путей.
Смертьпри несвоевременном введении антитоксической сыворотки или при токсических формах наступает от раннего паралича сердца при миокардитах
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!