Б. Разлитой перитонит.
В. Тромбоз мезентериальных вен. Макропрепарат: кишечная стенка и брыжейка отекают, кишка малиново-красного цвета, в просвете сосудов шероховатые тромбы различных размеров. Микропрепарат: тромб, состоящий из тромбоцитов, фибрина и большого числа эритроцитов.
Г. Диагноз: Гангренозный аппендицит. Тромбоз мезентериальных вен. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Д. Макропрепарат: Тромб в просвете легочной артерии.
Танатогенез: оторвавшиеся тромбы по большому кругу кровообращения попали в разветвления легочной артерии. Сперва возникла тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, развился геморрагический инфаркт легкого (отсюда кровохарканье). Когда больной встал, очередной тромб попал в крупные ветви легочной артерии, и наступила внезапная смерть. В генезе смерти при тромбоэмболии легочной артерии придается значение не столько механическому фактору: закрытия просвета сосуда, сколько ПУЛЬМОКОРОНАРНОМУ рефлексу. При этом наблюдается спазм бронхиального дерева, ветвей легочной артерии и венечных артерий сердца.
11. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В последние годы развился нефротический синдром с быстрым прогрессированием хронической почечной недостаточности. Смерть от уремии. На секции почки увеличены, плотные с сальным блеском. Селезенка увеличена, плотная, на разрезе "саговая".
|
|
|
A. Дайте микроскопическую характеристику изменений легких;
Б. Опишите макро- и микроскопические изменения в почках;
B. Опишите макро- и микроскопические изменения в селезенке;
Г. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.
А. При гистологическом исследовании, преимущественно в бронхах, находят картину хронического воспаления, характерен перибронхиальный и периваскулярный склероз. Бронхиальный эпителий в бронхоэктазиях на отдельных участках, в очагах острого воспаления может отсутствовать, отмечается разрастание грануляций, на других — имеется тенденция к метаплазии в многорядный или многослойный плоский.
Б.В почке амилоид появляется под мембраной капилляров клубочков, под мембраной сосудов коркового и мозгового слоя, под мембранами прямых и извитых канальцев Макроскопически - Почки увеличены в размерах, поверхность их гладкая и ровная. На разрезе хорошо различается корковое и мозговое вещество почки. Корковое вещество обычно бледно-серое (большая белая почка), а мозговое - красноватое.микроскопически - Нарушение структуры базальных мембран клубочковых капилляров проявляется очаговым или распространенным их утолщением с отложением на их поверхности депозитов, состоящих из иммунных комплексов, повышением их проницаемости.
|
|
|
В. Отложение амилоида в селезенке. Селезенка резко увеличивается в размерах плотная, на разрезе коричневато красная с сальным блеском. В селезенке амилоид откладывается в лимфатических фолликулах или же равномерно по всей пульпе, и имеет вид белых зерен.
Г. ХОБЛ, ХПН, амилоидоз почек, селезенки, уремия.
12. Больной доставлен в клинику с картиной острого живота Известно, что неоднократно лечился по поводу язвенной болезни желудка. Экстренно оперирован. При ревизии брюшной полости обнаружен фибринозно - гнойный экссудат, по малой кривизне желудка – перфоративное отверстие, в апоневрозе прямых мышц живота плотная инкапсулированная опухоль из апоневроза.
А. Опишите макро- и микроскопическое изменение в желудке, иллюстрирующие основное заболевание: Язва имеет овальную или округлую форму (ulcus rotundum) и размеры от нескольких миллиметров до 5—6 см. Она проникает в стенку желудка на различную глубину, доходя иногда до серозного слоя. Край язвы, обращенный к пищеводу, несколько подрыт, а край, обращенный к привратнику, пологий, имеет вид террасы. На поперечном разрезе хроническая язва имеет форму усеченной пирамиды, узкий конец которой обращен в сторону пищевода. Серозная оболочка в области язвы утолщена, нередко спаяна с прилежащими органами — печенью, поджелудочной железой, сальником, поперечной ободочной кишкой.
|
|
|
Микроскопическая картина хронической язвы желудка в различные периоды течения язвенной болезни различна. В период обострения в области дна и краев появляется широкая зона фибриноидного некроза. На поверхности фибринозно-гнойный или гнойный экссудат. Зону некроза отграничивает грануляционная ткань с большим числом тонкостенных сосудов и клеток, среди которых много эозинофилов + фибриноидные изменения и воспалительная инфильтрация стенок сосудов, нередко с тромбами в их просветах, а также мукоидное и фибриноидное набухание рубцовой ткани в дне язвы. Обнаруживаются разрастания нервных волокон в области язвы. В ее краях отмечаются гиперплазия и дисплазия пролиферирукщего эпителия.
Б. Опишите микропрепарат опухоли, удаленной из апоневроза;
Фиброма - опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Микроскопически фиброма представлена пучками соединительнотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, расположенных в различных направлениях. Полиморфизм фибробластов выражен слабо, ядра гиперхромные. В зависимости от пребладания клеточного или волокнистого компонентов различают два вида фибром: плотную — с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, состояющую из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим числом клеток.
В. Сформулируйте диагноз;
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!