Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией, фибринозно-гнойным перитонитом. Сопутствующее заболевание: фиброма прямой мышцы живота
Г. Объясните, какие возможны изменения желудка в случае малигнизации язвы.
Гистологические изменения эпителия, предшествующие развитию рака, названы дисплазией. Для дисплазии эпителия характерны нарушение структуры (гистоархитектоники) слизистой оболочки, клеточная атипия и снижение дифференцировки клеток. Признаками нарушения структуры слизистой оболочки являются нарушение формы желез, их ветвление, почкование, тесное расположение. Клеточная атипия эпителия проявляется полиморфизмом, гиперхромностью ядер, увеличением ядерно-цитоплазматического отношения; снижение дифференцировки клеток — уменьшением секреции, исчезновением дифференцированных клеток (главных, париетальных и других), а при кишечной метаплазии — уменьшением числа бокаловидных и панетовских клеток вплоть до их полною исчезновения.
16. Больной доставлен в клинику с картиной острого живота Известно, что неоднократно лечился по поводу язвенной болезни желудка. Экстренно оперирован. При ревизии брюшной полости обнаружен фибринозно - гнойный экссудат, по малой кривизне желудка – перфоративное отверстие, в апоневрозе прямых мышц живота плотная инкапсулированная опухоль из апоневроза.
А. Опишите макро- и микроскопическое изменение в желудке, иллюстрирующие основное заболевание;
Б. Опишите микропрепарат опухоли, удаленной из апоневроза;
В. Сформулируйте диагноз;
|
|
|
Г. Объясните, какие возможны изменения желудка в случае малигнизации язвы.
Больной доставлен в клинику с картиной острого живота Известно, что неоднократно лечился по поводу язвенной болезни желудка. Экстренно оперирован. При ревизии брюшной полости обнаружен фибринозно - гнойный экссудат, по малой кривизне желудка – перфоративное отверстие, в апоневрозе прямых мышц живота плотная инкапсулированная опухоль из апоневроза.
А. Опишите макро- и микроскопическое изменение в желудке, иллюстрирующие основное заболевание;
В желудкемогут возникать множественные эрозии, которые обычно легко эпителизируются некоторые эрозии не заживают; некрозу подвергаются не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки желудка, развиваются острые пептические язвы.Они имеют неправильную округлую или овальную форму.. Часто дно окрашено в грязно-серый или черный цвет вследствие примеси гематина
В период ремиссии в краях язвы обнаруживается рубцовая ткань. Слизистая оболочка по краям утолщена, гиперплазирована. В области дна видны разрушенный мышечный слой и замещающая его рубцовая ткань, причем дно язвы может быть покрыто тонким слоем эпителия, много сосудов (артерии, вены) с утолщенными стенками
В период обострения язвенной болезни в области дна и краев язвы появляется широкая зона фибриноидного некроза. На поверхности некротических масс располагается фибринозно-гнойный или гнойный экссудат. Зону некроза отграничивает грануляционная ткань с большим числом тонкостенных сосудов и клеток, среди которых много эозинофиловОб обострении язвы свидетельствуют фибриноидные изменения стенок сосудов, нередко с тромбами в их просветах, а также мукоидное и фибриноидное набухание рубцовой ткани в дне язвынередко наблюдается эпителизация язвы. В исходе фибриноидных изменений сосудов и эндартериита развиваются склероз стенки и облитерация просвета сосудов. Таким образом, обострение язвенной болезни даже в случаях благоприятного исхода ведет к усилению рубцовых изменений в желудке и усугубляет нарушение трофики его тканей,
Б. Опишите микропрепарат опухоли, удаленной из апоневроза;
Фиброма- опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Представлена обычно узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях
В. Сформулируйте диагноз;
Язвенная б-нь желудка, осложненная перфорацией, фибринозно-гнойным перитонитом. Сопутствующее заболевание: фиброма прямой мышцы живота
Г. Объясните, какие возможны изменения желудка в случае малигнизации язвы.
|
|
|
|
|
|
|
Задача № 17
Больной заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, гематурия, отеки лица. Заболевание приобрело злокачественное течение. Несмотря на терапию массивными дозами кортикостероидов, быстро появились и прогрессировали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной скончался от уремии при выраженной картине острой сердечной недостаточности.
Для острого гломерулонефрита характерна клиническая триада: отеки, преимущественно на лице, гематурия (кровь в моче), артериальная гипертония (постоянно повышенное артериальное давление), возникшие после переохлаждения, перенесенной ангины.
A. Опишите микроскопические изменения почек в начале заболевания;
Острый гломерулонефрит:
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!