Профессиональная задача № 60
Больная С., 56 лет, предъявляет жалобы боли в суставах кистей рук, голеностопных, коленных суставах, сопровождающиеся утренней скованностью в течение последних 2-х лет присоединились жалобы на отеки верхних и нижних конечностей, периодически одышку, сердцебиение, никтурию. Из анамнеза: более 30 лет страдает заболеванием суставов, принимает 30 мг преднизолона в сутки. По данным общего анализа мочи: суточный диурез 400 мл, удельный вес – 1008, белок – 2,8 г/л, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения. Общий анализ крови: нормохромная, нормоцитарная анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ = 50мм/ч. Биохимия крови: глюкоза 4,2 мМоль/л, креатинин 0,15 мМоль/л, мочевина 10,5 мМоль/л, тимоловая проба 6 ед., общий холестерин 6,8 мМоль/л, общий белок 53 г/л.
Ниже представлена рентгенограмма кистей рук данной больной.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз больному.
а) хронический гломерулонефрит.
б) вторичный амилоидоз на фоне ревматоидного полиартрита.+
в) острый гломерулонефрит.
г) хронический пиелонефрит.
д) неревматический миокардит.
2. Какие симптомы позволили поставить предварительный диагноз?
а) отеки, нормохромная анемия.
б) отеки, протеинурия, гипопротеинемия.
в) Отеки, протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, наличие ревматоидного полиартрита в анамнезе.+
г) отеки, одышка, сердцебиение.
д) лейкоцитурия, гематурия, никтурия.
|
|
|
3. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?
а) Поражение суставов.
б) Клиника сердечной недостаточности.
в) Сердечная недостаточность, анемия.
г) нефротический синдром, анемия, сердечная недостаточность.+
д) Почечная недостаточность.
4. Укажите обследования, необходимые для постановки окончательного диагноза.
а) общий белок, белковые фракции, липидный обмен.
б) экскреторная урография.
в) общий белок, белковые фракции, липидный обмен, биопсия почек с окраской на амилоид.+
г) Эхокардиография, УЗИ почек.
д)ренография.
5. Укажите наиболее полное лечение, необходимое для данного больного.
а) Антибиотики, дезагреганты, гипотензивные препараты.
б) преднизолон, цитостатики, антикоагулянты, дезагреганты.
в) сердечные гликозиды, препараты железа.
г) унитиол, аминохинолиновые производные, колхицин, белковые препараты, препараты железа, НПВС, сердечные гликозиды.
д) НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики.+
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!