Профессиональная задача № 58.
Больная М., 21 года, поступила в клинику с жалобами на одышку, выраженные отеки всего тела, общую слабость. В течение 3 лет страдала каким-то почечным заболеванием. Последнее ухудшение связывает с переохлаждением. Объективно: пульс – 62 уд. в 1 мин., ритмичный, АД 120/80 мм. рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких притупление легочного звука, рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы с 2 сторон. Живот увеличен в объеме, при перкуссии определяется уровень жидкости во фланках. Симптом поколачивания слабо положителен с 2 сторон. Отеки нижних конечностей. Анализ крови эр- 4,2х1012\л, Hb-110 г/л, ц.п.- 0,9, Л-7,2х109/л, э-2, п-4, с-65, л-21, м-6, СОЭ 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес.-1020, белок-8,4 %, эрит.-30-40- в п/з, гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Общий белок- 48 г/л, альбумины –38%, a1 –4 %, a2- 14%, b12%, g-32 %, холестерин- 8,6 ммоль/л, рентгенография легких - с 2 сторон в плевральных полостях уровень жидкости до 5 ребра.
ВОПРОСЫ:
1.Какой синдром преобладает в клинической картине?
А) Остронефритический.
Б) Гипертонический.
В) Нефротический.+
Г) Отечный.
Д) Недостаточность кровообращения
2.Сформулируйте клинический диагноз.
А) Амилоидоз почек.
Б) Острый гломерулонефрит.
В) Хронический гломерулонефрит.+
Г) Неревматический миокардит.
Д) Опухоль в брюшной полости.
3.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать диагноз?
А) Гипертоническая болезнь.
Б) Острый гломерулонефрит.+
В) Хронический гломерулонефрит.
|
|
|
Г)Хронический пиелонефрит.
Д) Острый пиелонефрит
4.Укажите необходимое лечение.
А) Антигреганты.
Б) гипотензивные препараты.
В) Глюкокортикостероиды.
Г) глюкокортикостероиды, цитостатики. Антикоагулянты. Антиагреганты.+
Д) Препараты аминохинолинового ряда
5.Дополнительные немедикаментозные методы лечения.
А) перитонеальный диализ.
Б)гемодиализ.+
В ) плазмоферез
Г)гемосорбция.
Д) Пересадка почки
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!