Профессиональная задача № 51.
Больной 32 года, перенесший 6 лет тому назад какое-то острое почечное заболевание с отеками, изменениями в моче, последние 2 недели стал отмечать общую слабость, тяжесть в голове, упорные головные боли, тошноту и повторную рвоту. Доставлен в больницу в состоянии без сознания. Общее состояние тяжелое. Больной пониженного питания, кожа сухая, бледно- желтоватая, со следами расчесов, имеются кровоизлияния. Слизистые оболочки полости рта, язык - сухие. Имеется аммиачный запах изо рта. Дыхание глубокое, аритмичное. Пульс 100 в 1 мин, напряженный. Артериальное давление 180/110. Левая граница сердца смещена кнаружи, 2-ой тон на аорте усилен. В рвотных массах содержится небольшая примесь крови. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Сухожильные рефлексы повышены, имеются фибриллярные подергивания мышц лица и конечностей. Диурез снижен, моча светлая, удельный вес 1005, белок 0,066%, лейкоциты 4-5, эритроциты 4 -7 в поле зрения, выщелоченные, гиалиновые цилиндры единичные в поле зрения. Гипохромная анемия, лейкоцитоз.
ВОПРОСЫ:
1.Какой синдром можно предполагать у больного на основании имеющихся клинических проявлений?
А) Гипертонический криз
Б) Нефротический криз.
В) Острая почечная недостаточность
Г) Хроническая почечная недостаточность.+
Д)Геморрагический васкулит.
2.Какие исследования необходимы для подтверждения этого синдрома и правильного лечения?
А) экскреторная урография
|
|
|
Б) экскреторная урография, УЗИ почек.
В) Проба Реберга, Зимницкого, УЗИ почек, посев мочи, электролиты крови, общий анализ крови.+
Г) Проба Реберга, УЗИ почек, ренография.
Д)сцинтиграфия почек, посев мочи, электролиты крови.
3.Какие меры нужно принять для дезинтоксикации?
А) глюкозо-новокаиновая смесь.
Б) бикарбонат натрия.
В) бикарбонат натрия, диуретики, гипотензивные препараты.
Г) Диуретики, гипотензивные препараты, бикарбонат натрия, препараты кальция.+
Д) диуретики. Препараты калия,
4.Какие меры нужно принять при безуспешности медикаментозного лечения?
А) перитонеальный диализ.
Б)гемодиализ.+
В)плазмоферез
Г)гемосорбция.
Д) Пересадка почки.
5.Показания к проведению гемодиализа?
А)Креатинин крови свыше 0,1ммоль∕л.
Б) Креатинин крови свыше 0,3ммоль∕л.
В) Креатинин крови свыше 0,5 ммоль∕л.
Г) Креатинин крови свыше 0,7 ммоль∕л.
Д) Мочевина крови, превышающая 20 ммоль∕л.+
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!